心電圖實踐教程：在心電圖中學會心電圖（簡體書）

《心電圖從入門到精通系列?心電圖實踐教程:在心電圖中學會心電圖》是強化實踐特色的一本心電圖參考書，無論多么高明的專家講解、如何高深的理論闡述，都無法代替實踐練習。正如不下水中的人，永遠學不會游泳一樣，沒有大量的讀圖練習，不可能學會心電圖。

第六章 常規心電圖操作標準化
一、環境要求
室溫≥18℃，溫度過低可導致病人肌肉顫動，出現肌電干擾。
床寬≥80cm，避免病人因擔心墜床而出現肌肉緊張，導致肌電干擾。
二、準備工作
1.做圖前應在候診區充分休息，避免抽煙，飲酒、咖啡、茶等，使心率穩定。
2.肢體平放在床上，放松，平靜呼吸。移除電子設備（如手機等）。
3.做好解釋工作，消除病人緊張心理。
4.嬰幼兒不能配合者，應用玩具或其他方法使其安靜、不哭鬧或于睡眠時快速做圖。
三、皮膚處置和電極安置
1.放置電極部位處理
（1）污垢、油膩、毛發多者，應清潔皮膚、剃毛。
（2）有銀癬病等病變者，應避開病變處。
（3）有帕金森病等導致肌肉震顫者，肢體導聯電極可向肢體近側端放置。
（4）年齡大、身體消瘦、皮膚極度松弛者，應將皮膚繃緊后再放置胸導聯電極。
（5）應該用導電糊涂抹電極處皮膚，不要只涂在電極上。用酒精、生理鹽水或水處理皮膚，皮膚阻抗較大，易出現基線漂移或其他偽差，皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更大。
2.電極放置：肢體導聯電極位置：將紅、黃、綠、黑四個電極板分別置于右上肢、左上肢、左下肢、右下肢的腕部及踝部，如病人有腕部輸液、踝部石膏固定等情況，可將電極置于肢體近側端，對心電圖圖形幾乎無影響。
胸導聯六個電極顏色：按紅、黃、綠、棕、黑、紫的順序放置于胸部相應位置（見后），首先必須保證電極順序放置正確，否則會出現異常圖形，其次位置盡可能放置準確。
3.描記V7、V8、V9導聯圖形時，應仰臥位，不應側臥位。背部電極用扁平的吸杯電極，或一次性心電監護電極。
4.做18導聯心電圖時，將胸壁導聯部位用色筆作標記，一方面保證電極位置準確，另一方面，便于日后動態觀察比較。
5.邊做邊觀察心電圖圖形，發現某些異常情況及時處理
（1）觀察長導聯心電圖節律變化，如發現RR問期（或PP間期）不等，變化規律難于把握或找不到變化規律，應將做圖時問延長，以便于分析節律變化特點。
RR間期（或PP問期）變化規律有以下類型：
①節律整齊的基礎上出現長間歇，可能為竇性停搏、二度Ⅱ型竇房傳導阻滯、二度Ⅱ型房室傳導阻滯等。
②節律整齊的基礎上出現短一長規律，即先出現短間歇，其后是長間歇，多為早搏。
③遞減規律，RR問期（或PP間期）呈遞減變化，到最短間歇后出現最長問歇，周期性循環。即：長一逐漸縮短一……一最短一最長一長一逐漸縮短……一最短一最長，循環。為二度Ⅰ型房室傳導阻滯（RR間期），或二度工型竇房傳導阻滯（PP間期）。