滿額折
北京協和醫院風濕免疫科疑難病診斷(第4集)（簡體書）
商品資訊
系列名：協和醫生臨床思維例釋
ISBN13：9787811368741
出版社：中國協和醫科大學出版社
作者：沈敏
出版日：2013/08/01
裝訂／頁數：平裝／239頁
規格：20.8cm*14.6cm (高/寬)
版次：1
相關商品
商品簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱
商品簡介
沈敏、王遷、李菁、趙麗丹主編的《風濕免疫科疑難病診斷協和醫生臨床思維例釋（第4集）》總結在病房工作期間最有意義的十幾個病例報告給大家，這些病例中有危重病人治療成功的范例，有病情復雜診斷困難、經過艱苦工作明確診斷的病例，也有不成功的經驗教訓病例。通過大家對這些病例的回顧和分析，我們都從中受到很多啟發。我們提供給大家的病例主要是這些病例中的一部分，希望能為讀者提供一定的幫助。
名人/編輯推薦
《風濕免疫科疑難病診斷(第4集)》由中國協和醫科大學出版社出版。
目次
第一章 循序漸進
第1例 咯血—下肢腫痛—結節紅斑
第2例 發熱—小腿紅腫潰破—心內占位
第3例 發熱—皮疹—肌痛—心臟雜音
第4例 進行性肌無力—肌萎縮—慢性丙型肝炎
第5例 關節痛—反復發熱—雙胎妊娠
第6例 關節痛—多發淋巴結增大—發熱—血小板減少
第7例 膿血涕—發熱—急性腎功能衰竭—咯血
第8例 發熱—腰腿痛—血三系下降—ANA陽性
第二章 臨床病例分析
第9例 發熱—嗜酸性粒細胞增多—飲水嗆咳
第10例 血小板減少—椎體壓縮性骨折—水腫—憋氣
第11例 皮疹—憋氣—皮下氣腫
第12例 下頜腫物—口干—夜尿增多
第13例 反復頭暈—腎功能不全—意識障礙
第14例 白色萎縮—肌痛—多發腹腔動脈瘤
第15例 肌無力—反復胸悶憋氣
第16例 肌無力—氣短—排便困難
第17例 多關節腫痛—趾壞疽—手足麻木—心肌病變
第18例 眼紅—腿痛—皮疹—耳郭紅腫
第19例 發熱—胸悶—腰髖痛
第20例 出血傾向—腹痛—血管雜音—下肢疼痛
第21例 面部紅斑—急性腎功能不全—皮膚水皰—癲癇
第22例 發熱—腹脹—腹痛—肌酸激酶升高
第23例 雷諾現象—咯血—高鈣血癥并異位鈣化
第24例 多關節痛—皮膚硬腫—左踝潰瘍
第25例 腹瀉—皮膚變硬—水腫—反復暈厥
第26例 水腫—皮膚變硬—腹脹
第27例 系統性硬化癥并發腸道潰瘍
第28例 雷諾現象—皮膚變硬—頭痛
第29例 膿血便—發熱—下肢疼痛
第30例 多發黏膜潰瘍—咯血—發熱—肺內團塊空洞
第31例 下肢水腫—夜尿增多—陰囊腫大
第三章 協和內科大查房
第32例 水腫—發熱—截癱
第33例 雷諾現象—水腫—憋氣
英文略語簡解
第1例 咯血—下肢腫痛—結節紅斑
第2例 發熱—小腿紅腫潰破—心內占位
第3例 發熱—皮疹—肌痛—心臟雜音
第4例 進行性肌無力—肌萎縮—慢性丙型肝炎
第5例 關節痛—反復發熱—雙胎妊娠
第6例 關節痛—多發淋巴結增大—發熱—血小板減少
第7例 膿血涕—發熱—急性腎功能衰竭—咯血
第8例 發熱—腰腿痛—血三系下降—ANA陽性
第二章 臨床病例分析
第9例 發熱—嗜酸性粒細胞增多—飲水嗆咳
第10例 血小板減少—椎體壓縮性骨折—水腫—憋氣
第11例 皮疹—憋氣—皮下氣腫
第12例 下頜腫物—口干—夜尿增多
第13例 反復頭暈—腎功能不全—意識障礙
第14例 白色萎縮—肌痛—多發腹腔動脈瘤
第15例 肌無力—反復胸悶憋氣
第16例 肌無力—氣短—排便困難
第17例 多關節腫痛—趾壞疽—手足麻木—心肌病變
第18例 眼紅—腿痛—皮疹—耳郭紅腫
第19例 發熱—胸悶—腰髖痛
第20例 出血傾向—腹痛—血管雜音—下肢疼痛
第21例 面部紅斑—急性腎功能不全—皮膚水皰—癲癇
第22例 發熱—腹脹—腹痛—肌酸激酶升高
第23例 雷諾現象—咯血—高鈣血癥并異位鈣化
第24例 多關節痛—皮膚硬腫—左踝潰瘍
第25例 腹瀉—皮膚變硬—水腫—反復暈厥
第26例 水腫—皮膚變硬—腹脹
第27例 系統性硬化癥并發腸道潰瘍
第28例 雷諾現象—皮膚變硬—頭痛
第29例 膿血便—發熱—下肢疼痛
第30例 多發黏膜潰瘍—咯血—發熱—肺內團塊空洞
第31例 下肢水腫—夜尿增多—陰囊腫大
第三章 協和內科大查房
第32例 水腫—發熱—截癱
第33例 雷諾現象—水腫—憋氣
英文略語簡解
書摘/試閱
GPA的診斷主要依據典型的臨床表現、壞死性肉芽腫性炎癥及小血管炎的組織病理學證據，同時除外感染及腫瘤等疾病。組織活檢標本中典型的三聯征具有診斷意義，但不常見。Harman和Margo總結的GPA病理三聯征，出現任意2項及2項以上者可確診。由于活檢部位局限、取材組織小、單部位單次活檢等因素常導致陰性結果。在沒有特征性較強的病理改變時，應結合其他臨床特點而做出診斷。尤其是血清ANCA的檢測，cANCA／PR3—ANCA對GPA高度特異，如二者同時陽性，特異性可提高到99％，對其診斷及判斷病情活動和疾病復發有重要價值。糖皮質激素聯合CTX是治療GPA特別是伴有肺、消化道及腎臟損害對患者的首選方案，能顯著改善患者的預后。
本例患者在病程第一個階段主要表現為肺泡出血、多發黏膜潰瘍和單關節炎，結合ANCA檢查結果考慮GPA診斷明確，因患者加用口服大劑量糖皮質激素和CTX后肺部血管炎仍不能得到控制，所以及時給予糖皮質激素沖擊治療，原發病得到有效控制。
患者病程的第二個階段主要是在繼續治療GPA原發病的基礎上治療不同的肺部感染。由于肺泡出血本身就是肺部混合感染的高危因素，在積極的免疫抑制治療下，患者出現了肺部細菌、真菌混合感染。
您曾經瀏覽過的商品
購物須知
大陸出版品因裝訂品質及貨運條件與台灣出版品落差甚大，除封面破損、內頁脫落等較嚴重的狀態，其餘商品將正常出貨。
特別提醒：部分書籍附贈之內容(如音頻mp3或影片dvd等)已無實體光碟提供，需以QR CODE 連結至當地網站註冊“並通過驗證程序”，方可下載使用。
無現貨庫存之簡體書，將向海外調貨：
海外有庫存之書籍，等候約45個工作天;
海外無庫存之書籍，平均作業時間約60個工作天，然不保證確定可調到貨，尚請見諒。
為了保護您的權益，「三民網路書店」提供會員七日商品鑑賞期(收到商品為起始日)。
若要辦理退貨，請在商品鑑賞期內寄回，且商品必須是全新狀態與完整包裝(商品、附件、發票、隨貨贈品等)否則恕不接受退貨。