臨床護理人員崗位培訓（簡體書）

查房護士：
答問記錄8
術前護理：①向患者說明介入治療的必要性、簡單過程及手術成功后的收益等，幫助患者保持穩定情緒，增強信心，取得患者積極配合；②指導患者完成必要實驗室檢查（血常規、血型、出凝血時間、血電解質、肝腎功能等）；③備皮：需要行雙側腹股溝及會陰部或上肢、鎖骨下靜脈穿刺術區備皮及清潔皮膚；④青霉素試驗及造影劑碘過敏試驗；⑤指導訓練患者床上大小便；⑥術前宣教（介紹手術的目的、過程及術中注意事項）。
術后護理：①臥床休息，穿刺側肢體制動10～12小時。②24小時連續心電、血壓監護，嚴密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并發癥。若術后血壓不穩定者每15～30分鐘測量一次，直至血壓穩定后改為每1小時測量1次。即刻做12導聯心電圖，與術前對比，有癥狀時再復查；監測患者的一般狀態及生命體征。③靜脈穿刺者以1kg沙袋加壓傷口4～6小時；動脈穿刺者壓迫止血后進行加壓包扎，以1kg沙袋加壓傷口6小時。觀察動、靜脈穿刺點有無出血與血腫，如有異常立即通知醫生。檢查足背動脈搏動情況，比較兩側肢端的顏色、溫度、感覺與運動功能情況。④術后24小時后，囑患者逐漸增加活動量，起床、下蹲時動作應緩慢，不要突然用力。⑤術后鼓勵患者多飲水，以加速造影劑的排泄；指導患者合理飲食，少時多餐，避免過飽保持大便通暢。⑥抗凝治療的護理：術后常規給予低分子肝素皮下注射，注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等。⑦常規使用抗生素3～5天，預防感染。
主查護士：
討論問題9
目前對該患者需要進行哪些方面的健康教育？
查房護士：
答問記錄9
該患者對冠心病相關知識不了解，可采用書面、口頭等形式向患者講解冠心病的誘因、飲食、休息與活動、用藥等相關知識，并在出院前進行評價，讓患者學會自我管理、自我監測，堅定治療信心。①改變生活方式：合理膳食，宜攝入低熱量、低脂低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物，避免暴飲暴食；控制體重；在飲食治療的基礎上，結合運動和行為治療等，采取適當運動，運動方式以有氧運動為主；戒煙；減輕精神壓力，保持平和的心態，可采取與他人交流等方式以緩解壓力。②避免發作的誘因：應注意避免過勞、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等心絞痛發作的誘因。③自我救護：教會患者及家屬心絞痛發作時的緩解方法，胸痛發作時應立即停止活動或舌下含化硝酸甘油。尤其是老年患者不典型心絞痛發作時可表現為牙痛、上腹痛等，為防止誤診，可先按心絞痛發作處理并及時就醫。④日常自我護理：指導患者平時要堅持遵醫囑服藥并自我監測藥物的不良反應，不可擅自增減藥物；外出時隨身攜帶硝酸甘油以備急需；長期門診隨訪，定期復查心電圖、血糖、血脂等。