蔣文照醫學傳承（簡體書）

【岐黃歷程】李子牧(1868-1933)，男，秀水(今浙江省嘉興市)人，清代名醫。字滋漠，又名保常。弱冠師承青浦(今上海市)御醫陳蓮舫，業成懸壺嘉興、上海等地，醫名卓著，并陪同陳蓮舫赴京為慈禧太后診病。曾任嘉興醫師公會干事長，參與籌辦施藥局等。
【醫學傳承】弱冠負笈從陳蓮舫游，得師真傳，乃其師之得意弟子。1910年收嘉興油車港馬厙匯徐松全為弟子。其子李樹滋，繼其業，任職于嘉興市中醫院，亦有醫名。
【學術成就】李子牧精通典籍，博采眾長，擅治時病，組方輕靈。晚年，尤以調治內、婦、雜證為專長，擇藥精細，喜用鮮品，特別注重護養脾、胃，分別陰、陽選藥，或宗東垣，或法天士，井然有序，學博而不泥。
李子牧藏書極富，無論《內經》《難經》等典籍，以及先賢名著，覓其善者皆集之，尤其愛購“本草”書籍，并經認真研究，增輯而成《重訂增補本草備要》八卷。另有《李子牧醫案》二卷，為其弟子所輯集，載案說理清晰，簡明扼要，辨證精確，擇藥恰當，可師可法。
其弟子徐松全收集李子牧醫案，1964年發表在《浙江中醫雜志》第7卷第9號上，茲選錄如下。
[案1]肝是先天，心脾為依附；沖原血海，任帶為系維。三陰既虛，八脈亦損，營虛生熱，氣虛生痰，痰熱互擾，化氣化風，犯中宮，脘滿腹痛；上巔頂，目蒙頭疼；竄絡脈，手麻足軟；走筋骨，脊楚腰瘦。癸事趲前，帶下不固，脈左滑右弦，舌尖紅白，擬養營以熄熱，參調氣以化痰。西洋參(米炒)、炒丹參、抱木神、杭菊花、炒杜仲、白蒺藜(去刺)、竹瀝夏、生白芍、遠志肉、金毛狗脊。
[案2]身半以上為風腫，身半以下為水腫，上下皆腫，名日風水。水宜利二便，風宜發腠理，內經開鬼門、沽凈府，是為得之。紫浮萍、赤苓皮、川椒目、甜葶藶、杜赤豆、川桂枝、川牛膝、大腹皮、黑白丑、真針砂、木防己、冬瓜皮、老姜皮、陳麥稈。
[案3]冬溫逆傳心包，身熱神昏，疹點欲現不現，口渴引飲。舌苔前半絳、后半干黃，脈兩寸關滑大。擬宗喻西江芳香透竅，吳淮陰辛涼泄表。犀角尖(磨沖)、鮮石斛、淮銀花、羚羊角、連翹心、天花粉、天竹黃、白茯神(辰拌)、甘中黃、川貝母、冬桑葉、西赤芍、棉紗線、牛黃丸(燈心湯化)。
復診：疹點透發，身熱漸解，惟口渴引飲，舌苔前半絳、后半干黃，脈兩寸關洪大較減、尚見滑數，陰液灼傷，余焰未熄，所喜神志已清，可免反復致險。鮮石斛、連心麥冬、淮銀花、天花粉、川貝母、京元參、經霜桑葉、抱茯神(辰拌)、連翹心、絲瓜絡、光杏仁、白通草、生梨皮、活蘆根。
按：喻西江即喻昌(約1585—1664年)，清代醫學家，字嘉言，別號西昌老人，江西新建(西昌)人。研讀醫書，在常熟行醫。晚年著《尚論篇》《醫門法律》《寓意草》等書。推崇《傷寒論》，長于內科雜病，強調辨證論治。
吳淮陰即吳瑭(約l。758 1836年)，清代著名醫學家，字鞠通，江蘇淮陰人。受吳有性，特別是葉天士的影響和啟發，對溫熱病進行研究，采集過去有關溫熱病的著述，結合自己實踐經驗，寫成《溫病條辨》，論述三焦辨證和治法，對溫病學的發展有較大的貢獻和影響。
[案4]不寐之因有八：老年血虛，肝失血涵，心失血養，一也；病后虛煩，二也；虛勞煩熱．三也；思菀不舒，四也；膽熱有疾，五也；心虛有熱，六也；胃逆不和，七也；陽不入陰，八也。大致心氣素虛，中夾痰涎，阻格陰陽，不能交濟，自述上下如隔，升降不通，用藥宗內經半夏湯、集驗溫膽湯、終南補心丹加減。宋半夏、北秫米、熟棗仁、抱茯神、遠志肉、川貝母、炒丹參、夜交藤、新會皮、金石斛、生白芍、淡竹茹、蓮子心。
按：集驗溫膽湯為《外臺秘要》引《集驗方》方。終南補心丹出自陳自明《校注婦人良方》。據《成方切用》記載：“終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方。”故名之曰“天王補心丹”。
[案5]腎主閉藏，肝主疏泄，二火擾及陰精，心君亦失主宰。肝之魂，幻其形；心之神，現于夢；離不交坎而吸其陰，且盜癸而開其鍵，竅關不固，由夢而強，由強而遺，古法以清心為主，而熄肝安腎亦兼及之。小生地、抱茯神(辰拌)、遠志肉、E川連，炒丹參、炒知母、川黃柏、蓮子心、西洋參、陳燈心。
[案6]病久噎膈，是陰涸陽結之證也。張雞峰謂神思問病，恐于草木無功。西洋參、制半夏、白柿霜、代赭石、金石斛、關虎肚、橄欖核、生白芍、旋覆花、炒丹參，牛囀草、川貝母、淡竹瀝(姜汁沖和)。
按：《雞峰普濟方》，亦名《雞峰備急方》(見《宋史·藝文志·子類》)，原作30卷(上海中醫藥大學圖書館藏有道光戊子藝蕓書社刊本，僅存20余卷，且閥有脫頁)。南宋太醫局教授張銳作，銳字子剛，河南鄭州人(公元960—1279年)，精通醫術，時人有“十全者九”之譽。此書是宋代大量經驗方書中之一種，由于作者是當時名醫，故偶有所論，即不同凡響，殊堪珍視。
牛囀草即食而復嚼者，俗曰回噍，正名跆(音癡)草，乃牛第一次吃下之草，待休息時返上咀嚼之草團。《醫學正傳》治“反胃噎膈，有大力奪命丸，用牛囀草，杵頭糠各半斤”。
關虎肚一藥現早已禁用，可用豬肚代之。
[案7]腰重如帶五千錢，腹大如抱五石瓢。水濕之氣，橫逆充斥，必得調和二府，溫通三焦。不則鮑姑之艾，涪翁之針，亦奈之何矣。安肉桂、川椒目、大腹皮、川厚樸、懷牛膝、熟附子、淡干姜、赤苓皮、木防己、黑牽牛(巴豆霜打末拌炒，去巴豆霜)、黑車前、陳麥稈、伏龍肝。
按：鮑姑，名潛光(約309—363年)，上黨(今山西省長治)人，晉代廣東南海太守鮑靚之女，醫家葛洪之妻。自幼在父親的耳熏目染下，對道教的教義十分有興趣，嫁給了葛洪后，成為葛洪的得力助手，和葛洪的弟子黃初平一起幫葛洪研究煉丹術，抄寫著作，為附近的百姓治病。葛洪在羅浮山逝世后，鮑姑和弟子黃初平到廣州越崗院，一面修道，一面為百姓治病。她繼承了丈夫和父親的醫術，加上自己的鉆研，醫術更加精湛。往往藥到病除，人們稱她為鮑仙姑。鮑姑精于灸法，以治贅瘤與贅疣擅名。她因地制宜，就地取材，以當地盛產的紅腳艾進行灸治，取得顯著療效。“每贅疣，灸之一炷，當即愈。不獨愈病，且兼獲美艷”。是我國歷史上第一位女施灸家。
涪翁，西漢末、東漢初涪縣(令綿陽市區)人。其真實姓名及生卒年均不詳。據《后漢書·郭玉傳》載：“初有老父，不知何出，常漁釣于涪水(即涪江，在今四川省境內)，因號涪翁。”治病不論責賤，皆全力救治不圖報酬。后傳針術給程高，程高再傳于郭玉，后來郭玉成為東漢時期的一代名醫。涪翁所著《針經》《診脈法》等，均失傳。
巴豆與牽牛同用屬配伍禁忌，十九畏歌日：“巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。”實驗研究表明，巴豆牽牛舍用，瀉下作用增強。對于十八反、十九畏之配伍禁忌，歷代醫家遵信者居多，也有認為相反相畏藥物同用，相反相成產生更強功效，運用得當，可愈沉疴痼疾。《儒門事親》卷十二“進食丸”中巴豆牽牛同用，治酒食所傷以致心腹脹滿疼痛等證，可為例證。但臨床使用配伍禁忌之藥，當慎之又慎。P9-11