商品簡介
作者簡介
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《醫道凝眸》本書作者結合自己在美國學醫行醫的經歷,從一位心臟科醫生的角度,對醫生職業、醫療制度、醫德醫道等做出了深度思考。她通過本書引出諸多令人深思的社會問題與話題,以期展開廣泛討論。《醫道凝眸》內容包括:生命的價值與尊嚴、醫生這個職業的責任與素質、醫患關系如何平衡,以及她自己的人生經歷和人生感悟等。本書認為醫生這個行業,不僅僅只是醫學這個術業,還應具備人文基礎,包括心理學等,是近年來少見的人文反思書。
作者簡介
岑瀑嘯(Puxiao Cen,M.D., F.A.C.C.),1968年出生于廣州市,祖籍中國廣東省南海縣九江鎮,中山大學醫學院(原中山醫科大學)畢業。美國北岸大學附屬(原紐約大學附屬)Lenox Hill Hospital內科住院醫師,費城坦普大學Temple University Hospital心臟專科住院醫師。為美國醫學協會、美國內科醫學學會會員,美國心臟科學會院士。現任美國佛羅里達醫院心臟專科醫師,并兼任中佛州大學醫學院(University of Central Florida College of Medicine)臨床助理教授。經常舉行醫學講座。業余研究中國及世界歷史文化,擅長書法與美術,曾為奧蘭多市繪制油畫,并為報章撰寫專欄。
名人/編輯推薦
《醫道凝眸:一位心臟科女醫生的思考》認為醫生這個行業,不僅僅只是醫學這個術業,還應具備人文基礎,包括心理學等,是近年來少見的人文反思書。
序
作家秦牧的《藝海拾貝》中有一篇《兩代人》,談及“中外文學史,兩代人相繼成為卓越文學家而為大家所熟知的……為數頗少”,三曹(曹操父子)、三蘇(蘇洵父子)和法國大仲馬、小仲馬“該是最聞名的了”。
我是醫生,文學不在行,雖算愛好。而這種愛好,跟我父親岑澤波的影響分不開。或許其中不無某種基因遺傳。我當醫生可能就有遺傳因素。現在保存的兒時相片中,有一張畫面清晰可見:兩歲的我拿著聽診器貼在媽媽胸口,作“大夫”狀。父親將此抓拍了下來。
父親生于香港,出身于七代中醫之家,他在廣州邁上了中西結合之路。我學西醫,在美習醫近二十載,是遺傳中帶“變異”。按照計劃,從廣州中醫藥大學骨傷科退休后,應聘任香港中文大學中醫學院教授近十年期滿,73歲的父親便揮手離開教壇和手術室,返美頤養天年。但他打算退而不休,準備撰寫一些早就考慮過的醫學隨筆,主要涉及中國大陸和香港的近代醫學史,以及醫學倫理學。事實上,在港任教九年多來,每當回美度假,他都會跟我和妹妹在佛羅里達醫院“擺龍門陣”,父女三人分別就骨科、心臟科和癌癥舉行講座。己逾耳順之年的父親談笑風生,眉飛色舞。那是我們極其暢快的時光。
不料2009年4月間,在我們父女仨在中國珠江三角洲作“和諧之旅”后,他溘然去世于香港中文大學教授寓所,距離任滿之日不足兩個月!
對此,我至今依然難遏悲情,思之無不潸然淚下!但正如父親在為其恩師何竹林老前輩《正骨醫萃》所撰“跋”中,引用的唐詩“人事有代謝,往來成古今”所昭示的,生老病死自然規律不可抗拒。所以,在父親離開近四周年之際,我將自己的若干想法整理成文,作為不會忘卻的紀念。與此同時,我也趁此機會與中國和美國的中文讀者交流,討論一些值得關注的問題。
移民大洋彼岸二十年,我未忘中華文化包括書法藝術。作為美國公民,我由衷熱愛這個接納我、培養我進一步成長的國家,不僅因為其人民與制度給我的醫學訓練與事業提供了廣闊的機會,更因為它給我自由的思想空間。我真誠希望它日益和諧。我還希望為增進中美兩國人民的互相了解略盡綿薄之力。
我所寫的話題,有許多都富于爭議,其中一些問題和討論并無唯一答案或結論,也可以說不存在絕對真理,我覺得讓大家講出來,各抒己見很重要。傳媒固然有所反應,但往往語焉不詳。我則希望有足夠的交流,引致對立的雙方可以互相明白,以利溝通。例如安樂死、器官移植、醫療資源分配之類敏感話題,就亟須展開充分的討論。
美國是法治社會,法律面前人人平等,但不少時候側重保護弱者,每項法律都會有異議者。雇主角度就會不同于雇員角度。而有時某項政策在執行過程中可能發生偏頗,違反其創立原意,以致后來反而損害了弱者。這種情況也需要通過推動全民探討來逐步改變和加以完善。
不同意見的爭論絕非壞事。“懶得講”可能緣自弱者自感無話語權,難以扭轉主流的成見。但事實證明,“說出來”才是改變不合理現狀的第一步。例如種族分隔,在南北戰爭后,奴隸制在法律上被明文廢除了,然而實際上直至1965年,在廣大的南方各州仍然一直存在。現時我的白人朋友在我談起此段應令每個美國人汗顏的歷史時,他們都說當時的白人對之默許的行為實屬良知有虧(那時或今天依然明目張膽地歧視黑人就更可恥了)。可是捫心自問,若我是1965年南方的白人,也未必能鼓起勇氣發出與大多數人不同的聲音,從被壓迫者角度讓他或替他講出來。馬丁?路德?金以“我有一個夢”作了有力的表述,終于改寫了歷史。
反之,1942年7月巴黎有76000猶太人被送去納粹集中營,他們的法國同胞幾乎全部保持緘默,不敢挺身而出,發出正義的呼聲。至今法國人對此仍然感到欠了賬。2005年7月希拉克總統代表法國向猶太受害者正式道歉。
我覺得,好人不一定總是勇敢,但要時時提醒自己,真正的壞人只是少數。歷史上不公正的大事,都是在很多“好人”默認下發生的。
還有一種情況是基于對新科學的驚恐,乃無知加上極端所引起。如干細胞的研究,被一些人渲染仿如“克隆”,擔心變異,制造出難以控制的“怪胎”,或醫學科學家會“培養”不全的人去摘取器官。這些可能出現的問題應探討,不能以現在人類智慧不足為借口而削足適履,扼殺進一步的研究,也不能待人們成熟后再發明新東西。凡是好奇心或靈感均宜加以鼓勵,而不應憂心忡忡地千方百計予以禁止。只有容許智慧不斷發展方能增加社會活力,推動人類進步事業。
設計討論的方式十分重要。參與的各方應有準備,試圖站在其他人的立場考慮問題。從A到Z所有26個字母都有其不可代替的功能,并非只有最常用的字母才需要學會使用。社會上每種不同意見均可能有互補作用,不是音量最大者或擁有、支配宣傳工具的少數“強者”才有發言權。這次奧巴馬健保方案,John Roberts大法官跳出共和黨框框,才出現轉機。近5000萬無醫保者內有3000多萬人可因此法案受惠,另1500多萬非法移民仍然可能暫時無助。修改移民法卻殊不簡單,墨西哥孕婦涌入將是大問題。美國人對此的擔憂倒是比較一致。
當前,媒體影響力極大。人們信息的來源大多靠報紙或電視,它們通常黑白分明,以缺乏灰色地帶的方式,特別鐘情于戲劇化地展示不同觀點。觀眾或讀者很容易一時激動起來,成為他們的俘虜。書籍出版有所不同,它由私人閱讀,私人思考。民主必須通過獨立思考。
說到底,筆者此書旨在拋磚引玉,點出若干話題,希冀引起公眾關注與討論。倘能如此,將不勝欣慰之至。相信九泉之下的父親也樂見其成。
我是醫生,文學不在行,雖算愛好。而這種愛好,跟我父親岑澤波的影響分不開。或許其中不無某種基因遺傳。我當醫生可能就有遺傳因素。現在保存的兒時相片中,有一張畫面清晰可見:兩歲的我拿著聽診器貼在媽媽胸口,作“大夫”狀。父親將此抓拍了下來。
父親生于香港,出身于七代中醫之家,他在廣州邁上了中西結合之路。我學西醫,在美習醫近二十載,是遺傳中帶“變異”。按照計劃,從廣州中醫藥大學骨傷科退休后,應聘任香港中文大學中醫學院教授近十年期滿,73歲的父親便揮手離開教壇和手術室,返美頤養天年。但他打算退而不休,準備撰寫一些早就考慮過的醫學隨筆,主要涉及中國大陸和香港的近代醫學史,以及醫學倫理學。事實上,在港任教九年多來,每當回美度假,他都會跟我和妹妹在佛羅里達醫院“擺龍門陣”,父女三人分別就骨科、心臟科和癌癥舉行講座。己逾耳順之年的父親談笑風生,眉飛色舞。那是我們極其暢快的時光。
不料2009年4月間,在我們父女仨在中國珠江三角洲作“和諧之旅”后,他溘然去世于香港中文大學教授寓所,距離任滿之日不足兩個月!
對此,我至今依然難遏悲情,思之無不潸然淚下!但正如父親在為其恩師何竹林老前輩《正骨醫萃》所撰“跋”中,引用的唐詩“人事有代謝,往來成古今”所昭示的,生老病死自然規律不可抗拒。所以,在父親離開近四周年之際,我將自己的若干想法整理成文,作為不會忘卻的紀念。與此同時,我也趁此機會與中國和美國的中文讀者交流,討論一些值得關注的問題。
移民大洋彼岸二十年,我未忘中華文化包括書法藝術。作為美國公民,我由衷熱愛這個接納我、培養我進一步成長的國家,不僅因為其人民與制度給我的醫學訓練與事業提供了廣闊的機會,更因為它給我自由的思想空間。我真誠希望它日益和諧。我還希望為增進中美兩國人民的互相了解略盡綿薄之力。
我所寫的話題,有許多都富于爭議,其中一些問題和討論并無唯一答案或結論,也可以說不存在絕對真理,我覺得讓大家講出來,各抒己見很重要。傳媒固然有所反應,但往往語焉不詳。我則希望有足夠的交流,引致對立的雙方可以互相明白,以利溝通。例如安樂死、器官移植、醫療資源分配之類敏感話題,就亟須展開充分的討論。
美國是法治社會,法律面前人人平等,但不少時候側重保護弱者,每項法律都會有異議者。雇主角度就會不同于雇員角度。而有時某項政策在執行過程中可能發生偏頗,違反其創立原意,以致后來反而損害了弱者。這種情況也需要通過推動全民探討來逐步改變和加以完善。
不同意見的爭論絕非壞事。“懶得講”可能緣自弱者自感無話語權,難以扭轉主流的成見。但事實證明,“說出來”才是改變不合理現狀的第一步。例如種族分隔,在南北戰爭后,奴隸制在法律上被明文廢除了,然而實際上直至1965年,在廣大的南方各州仍然一直存在。現時我的白人朋友在我談起此段應令每個美國人汗顏的歷史時,他們都說當時的白人對之默許的行為實屬良知有虧(那時或今天依然明目張膽地歧視黑人就更可恥了)。可是捫心自問,若我是1965年南方的白人,也未必能鼓起勇氣發出與大多數人不同的聲音,從被壓迫者角度讓他或替他講出來。馬丁?路德?金以“我有一個夢”作了有力的表述,終于改寫了歷史。
反之,1942年7月巴黎有76000猶太人被送去納粹集中營,他們的法國同胞幾乎全部保持緘默,不敢挺身而出,發出正義的呼聲。至今法國人對此仍然感到欠了賬。2005年7月希拉克總統代表法國向猶太受害者正式道歉。
我覺得,好人不一定總是勇敢,但要時時提醒自己,真正的壞人只是少數。歷史上不公正的大事,都是在很多“好人”默認下發生的。
還有一種情況是基于對新科學的驚恐,乃無知加上極端所引起。如干細胞的研究,被一些人渲染仿如“克隆”,擔心變異,制造出難以控制的“怪胎”,或醫學科學家會“培養”不全的人去摘取器官。這些可能出現的問題應探討,不能以現在人類智慧不足為借口而削足適履,扼殺進一步的研究,也不能待人們成熟后再發明新東西。凡是好奇心或靈感均宜加以鼓勵,而不應憂心忡忡地千方百計予以禁止。只有容許智慧不斷發展方能增加社會活力,推動人類進步事業。
設計討論的方式十分重要。參與的各方應有準備,試圖站在其他人的立場考慮問題。從A到Z所有26個字母都有其不可代替的功能,并非只有最常用的字母才需要學會使用。社會上每種不同意見均可能有互補作用,不是音量最大者或擁有、支配宣傳工具的少數“強者”才有發言權。這次奧巴馬健保方案,John Roberts大法官跳出共和黨框框,才出現轉機。近5000萬無醫保者內有3000多萬人可因此法案受惠,另1500多萬非法移民仍然可能暫時無助。修改移民法卻殊不簡單,墨西哥孕婦涌入將是大問題。美國人對此的擔憂倒是比較一致。
當前,媒體影響力極大。人們信息的來源大多靠報紙或電視,它們通常黑白分明,以缺乏灰色地帶的方式,特別鐘情于戲劇化地展示不同觀點。觀眾或讀者很容易一時激動起來,成為他們的俘虜。書籍出版有所不同,它由私人閱讀,私人思考。民主必須通過獨立思考。
說到底,筆者此書旨在拋磚引玉,點出若干話題,希冀引起公眾關注與討論。倘能如此,將不勝欣慰之至。相信九泉之下的父親也樂見其成。
目次
第一輯醫乃仁業
一個好醫生應當具備的素質3
中醫西醫,相輔相成6
“但愿我生生世世都是矮子”8
激素應用的迷思11
醫生的“七年之癢”(之一)14
醫生的“七年之癢”(之二)16
生命何價(之一)19
生命何價(之二)22
生命何價(之三)25
生命何價(之四)29
學而時習之不亦說乎?(之一)32
學而時習之不亦說乎?(之二)35
學而時習之不亦說乎?(之三)39
學而時習之不亦說乎?(之四)42
第二輯醫療制度
這個天秤能真正持平嗎47
醫患關系的制度因素52
關于醫療意外的賠償問題55
醫療衛生改革應首重醫患溝通58
改革醫學教育制度是降低醫保費用的良方61
中美醫患沖突管窺64
美國醫保“錯雜彈”(之一)67
美國醫保“錯雜彈”(之二)72
美國醫保“錯雜彈”(之三)76
美國醫保“錯雜彈”(之四)79
美國醫保“錯雜彈”(之五)84
美國醫保“錯雜彈”(之六)88
第三輯大德曰生
人體功能猶如一部交響樂95
器官移植縱橫談(之一)97
器官移植縱橫談(之二)101
器官移植縱橫談(之三)104
從電視劇ER說開去108
Hela細胞的故事112
從基因研究談起116
“少吃肉”并非只關乎個人健康(之一)121
“少吃肉”并非只關乎個人健康(之二)125
弘揚人性善的一面129
第四輯醫道凝眸
喬布斯輟學的啟示135
“病人自我做主”權之面面觀138
妙手回春誰之功142
乳癌防治基金撥款風波的聯想145
“救死扶傷”就是一切?149
個人自由與公共利益151
互聯網——橋梁、智庫與學府155
互聯網——醫患之間的“第三者”?158
醫療保險公司的形象和角色161
優生面面觀(之一)166
優生面面觀(之二)170
優生面面觀(之三)173
優生面面觀(之四)176
優生面面觀(之五)178
“偏心”(之一)181
“偏心”(之二)185
“偏心”(之三)188
讓臨終關懷達致三贏(之一)191
讓臨終關懷達致三贏(之二)197
漫話“安樂死”(之一)201
漫話“安樂死”(之二)205
百年學制待翻新(之一)209
百年學制待翻新(之二)212
慈父澤波215
從避風港到伊甸園——我的人生軌跡與心路歷程219
后記223
一個好醫生應當具備的素質3
中醫西醫,相輔相成6
“但愿我生生世世都是矮子”8
激素應用的迷思11
醫生的“七年之癢”(之一)14
醫生的“七年之癢”(之二)16
生命何價(之一)19
生命何價(之二)22
生命何價(之三)25
生命何價(之四)29
學而時習之不亦說乎?(之一)32
學而時習之不亦說乎?(之二)35
學而時習之不亦說乎?(之三)39
學而時習之不亦說乎?(之四)42
第二輯醫療制度
這個天秤能真正持平嗎47
醫患關系的制度因素52
關于醫療意外的賠償問題55
醫療衛生改革應首重醫患溝通58
改革醫學教育制度是降低醫保費用的良方61
中美醫患沖突管窺64
美國醫保“錯雜彈”(之一)67
美國醫保“錯雜彈”(之二)72
美國醫保“錯雜彈”(之三)76
美國醫保“錯雜彈”(之四)79
美國醫保“錯雜彈”(之五)84
美國醫保“錯雜彈”(之六)88
第三輯大德曰生
人體功能猶如一部交響樂95
器官移植縱橫談(之一)97
器官移植縱橫談(之二)101
器官移植縱橫談(之三)104
從電視劇ER說開去108
Hela細胞的故事112
從基因研究談起116
“少吃肉”并非只關乎個人健康(之一)121
“少吃肉”并非只關乎個人健康(之二)125
弘揚人性善的一面129
第四輯醫道凝眸
喬布斯輟學的啟示135
“病人自我做主”權之面面觀138
妙手回春誰之功142
乳癌防治基金撥款風波的聯想145
“救死扶傷”就是一切?149
個人自由與公共利益151
互聯網——橋梁、智庫與學府155
互聯網——醫患之間的“第三者”?158
醫療保險公司的形象和角色161
優生面面觀(之一)166
優生面面觀(之二)170
優生面面觀(之三)173
優生面面觀(之四)176
優生面面觀(之五)178
“偏心”(之一)181
“偏心”(之二)185
“偏心”(之三)188
讓臨終關懷達致三贏(之一)191
讓臨終關懷達致三贏(之二)197
漫話“安樂死”(之一)201
漫話“安樂死”(之二)205
百年學制待翻新(之一)209
百年學制待翻新(之二)212
慈父澤波215
從避風港到伊甸園——我的人生軌跡與心路歷程219
后記223
書摘/試閱
一個好醫生應當具備的素質
生老病死,是絕大部分人一生必經的四個環節,其中少不了要跟醫生打交道。人人都希望遇到好醫生。但好醫生從何而來呢?
“是天生的。”有人這樣想。他們以為,當醫生要有天分,好醫生就更要有天分了。其實大部分并非如此。
無論能不能成為好醫生,在讀醫科和訓練實習的過程中,他們都要努力地看書學習,都要很勤奮地練習自己動手的技巧,總之是必須老老實實地用功。如果智力中上,又很勤奮,就有可能成為一個好醫生。
當然,有的醫科生的確很聰明,智力超群。但此非將來成為好醫生之必要條件。那些屢屢考獲高分、口才了得者,或富于發明的沖動、善于改變程序者,可能是很好的發明家、領袖、藝術家,但未必是一位很好的醫生。
還應指出,在這個年代,那些有經濟頭腦、有商業宏圖的醫生,盡管不一定真心關懷病人,甚至未必有過人的診治功夫,卻可能收入豐厚,賺到盤滿砵滿。這不能不令人感到遺憾,因為他們將商業和醫學搞混亂。醫學旨在治病救人,商業旨在牟利致富,各有追求,兩者或有相連,但不應混淆。
有些高中生或大學生,不知自己是否當醫生的材料,但對醫學很有興趣。他們來觀摩我看病人和做心臟導管手術,借此了解一下做醫生的日常工作。之后他們會很慚愧地說:“我見到血便頭暈,見到嘔吐物便覺得不舒服。”因此懷疑自己當不了醫生。我常常這樣開導他們:這可能是暫時性的反應。觀看解剖,見到尸體覺得恐怖;見到血時心跳會加快及緊張,都是可以慢慢克服的,未必證明你不可以當醫生。只要你埋頭苦干,不計較,就有可能是做好醫生的材料。
以上是向那些對醫學有興趣,但暫時稍缺信心的學生的贈言。我認為,天分在醫學界不是最重要的。在醫學界,只要你肯干便可望取得好成績;要務實,因為在醫學上不可預料的事情很多。
事實上,根據筆者在醫院帶教住院醫生的經驗,最成功的當推那些埋頭苦干者,他們不會漏掉登記病人的一個體溫、血壓,不會錯過從腳趾間觀察一個糖尿病人的損傷(須知一個腳趾間微細的損傷,對罹患該病的患者而言,可能會一直擴散而成敗血癥。)這些做事一板一眼、細致認真的人便是做好醫生的材料。
單靠埋頭讀書——用中國傳統說法叫做“學富五車”也還不夠。好醫生除了要具備豐富的醫學理論知識,還要有一定的人文科學修養。“熟讀王叔和,不如臨癥多”,在刻苦攻讀的基礎上,醫生應注重從臨床實踐中不斷積累和總結經驗。大家熟知的華佗、張仲景、孫思邈等名醫,學養都極為出眾。
我覺得高等醫學教育要規定起碼兩年人文教育。好醫生要先了解人類社會歷史、人性和哲學。
再一點不可或缺的素質,是醫生對每一個病人都要尊重,不可以根據自己個人的喜惡對待患者。
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