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《進修醫師問答叢書:肛腸科進修醫師問答》由軍事醫學科學出版社出版。
目次
第一章 總 論
第一節肛腸外科相關解剖和生理
1.結腸的分段及其解剖標志是什么？
2.結腸各部分與腹膜的關系是怎樣的？
3.直腸的長度是多少？如何分段？
4.直腸下段與哪些結構毗鄰？
5.什么是直腸瓣？
6.何謂肛柱、肛瓣及肛竇？
7.什么是齒狀線？齒狀線有何重要意義？
8.什么是白線？
9.肛管外括約肌如何分部？
10.肛管直腸環由哪幾部分組成？
11.肛提肌以上的直腸肛管周圍間隙包括什么？
12.肛提肌以下的直腸肛管間隙包括哪幾部分？
13.結腸淋巴結如何分組？
14.直腸肛管的淋巴引流途徑有哪些？
15.肛提肌分為哪幾部分？起止部位是什么？
16.結腸的動脈供應分為哪幾部分？
17.直腸肛管有哪些動脈供應？
18.直腸由哪些神經支配？
19.結腸的神經支配有哪些？
20.肛管的神經支配包括哪些？
21.直腸的形狀如何？
22.肛腺的位置在哪里？
23.什么是Treitz肌？
24.直—乙結合部有何形態特征？
25.何謂外科學肛管？
26.什么是直腸系膜？
27.直腸上動脈的走行如何？
28.肛門動脈的走行如何？其分支有哪些？
29.什么是肛墊？
30.什么是陰部管？
31.陰部神經的支配部位包括哪些？
32.陰部神經的走行如何？
33.陰部神經在坐骨小孔處和陰部管內與陰部內動、靜脈的關系如何？
34.骶結節韌帶有何解剖學特點？其體表投影位于何處？
35.骶棘韌帶的解剖學特點是什么？其體表投影位于哪里？
36.骶正中動脈的走行如何？
37.肛管直腸的黏膜下靜脈叢分為幾組？
38.會陰部尿生殖區和肛區如何分界？
39.狹義的會陰指的是什么？
40.肛提肌分為幾部分？
41.會陰部肛門三角區由哪些結構組成？
42.會陰部尿生殖三角區包括哪些結構？
43.坐骨肛門窩的構成如何？
44.盆壁筋膜由哪幾部分組成？
45.肛門內括約肌的生理特性有哪些？
46.結腸有哪些生理功能？
47.直腸的生理功能有哪些？
48.肛管的生理功能主要包括什么？
49.肛管有何結構特點？
50.肛管如何實現控便功能？
51.什么是直腸順應性？
52.靜息狀態下的直腸靜息壓和蠕動波頻率是多少？
53.什么是肛直腸角？
54.排便過程中的動力學變化分為哪幾個階段？
55.什么是直腸外括約肌反射？
56.排便反射的初級中樞和高級中樞的部位在哪里？
57.結腸的運動形式有哪幾種？
58.什么是結腸的集團蠕動？
59.大便排出的必備條件是什么？
60.什么是Cajal細胞？
第二節肛腸外科手術的腸道準備
1.結直腸癌的術前腸道準備包括哪些內容？
2.結直腸癌的術前腸道準備中，腸道排空的辦法有哪些？
3.結直腸癌的術前腸道準備中，腸道抗生素如何使用？
4.肥皂液清潔灌腸的作用原理是什么？
5.肥皂液灌腸的缺點有哪些？
6.口服甘露醇進行腸道準備的原理是什么？
7.口服甘露醇進行腸道準備的缺點有哪些？
8.口服磷酸鈉鹽進行腸道準備的原理是什么？
9.口服磷酸鈉鹽進行腸道準備的優點有哪些？
10.口服磷酸鈉鹽進行腸道準備的缺點有哪些？
11.目前對于術前腸道準備的觀點是什么？
12.結腸內最常見的需氧菌和厭氧菌分別是什么？
13.結直腸癌圍術期腸道菌群如何變化？其變化有什么危害？
14.結直腸癌患者圍術期腸道菌群變化的主要影響因素有哪些？
15.什么是腸道菌群失調？
16.逆行機械性腸道準備有哪些缺點？
17.對于梗阻性的可切除性結腸癌，是否可行一期根治性手術？
18.什么是加速康復外科？
19.加速康復外科對術前腸道準備的觀點是什么？
20.術前口服糖類液體的優點有哪些？
21.加速康復外科的本質和理念是什么？
22.術前腸道準備的目的是什么？
23.復方聚乙二醇電解質進行腸道準備的原理是什么？
第三節肛腸外科相關的營養支持
1.營養支持方式分為幾種？
2.何謂腸內營養？
3.腸內營養常用的輸入途徑有幾種？
4.腸內營養的輸注方式有哪些？
5.根據病情需要，腸內營養制劑可分為幾類？
6.根據腸內營養的組成，腸內營養制劑可分為哪幾種？
7.腸內營養輸注時的注意事項有哪些？
8.腸內營養有哪些適應證？
9.腸內營養的并發癥有哪些？
10.腸內營養導致腹瀉的原因有哪些？
11.進行腸內營養時如何預防腹脹、腹瀉的發生？
12.進行腸內營養時如何預防誤吸的發生？
13.圍術期腸內營養禁忌證有哪些？
14.什么情況下推薦使用腸內營養輸注泵？
15.什么是腸外營養？
16.腸外營養的供給量是多少？
17.腸外營養的輸注方式有哪些？
18.腸外營養的輸注途徑取決于哪些因素？
19.腸外營養經中心靜脈的置管途徑有幾種？各種途徑的優缺點有哪些？
20.經外周靜脈置管進行腸外營養的優缺點有哪些？
21.腸外營養的禁忌證有哪些？
22.腸外營養用高滲葡萄糖作為單一能源會產生哪些危害？
23.腸外營養時，發生糖代謝紊亂的原因有哪些？
24.糖尿病患者圍術期腸外營養支持的原則是什么？
25.腸外營養本身的并發癥包括哪些？
26.圍術期腸外營養添加的特殊營養素包括哪些？
27.臨床上如何選擇營養支持方法？
28.嚴重應激狀態下，危重患者營養支持的原則是什么？
29.營養支持是否會促進腫瘤的生長？
30.老年人糖類代謝率和耐受性下降的原因有哪些？
31.老年患者營養支持的原則是什么？
32.目前新型的特殊營養制劑有哪些？
33.脂肪乳劑的作用特點有哪些？
34.∞—3魚油脂肪乳的適應證有哪些？
35.什么是全營養液無菌混合技術？
36.臨床上常提及的必需微量元素有哪幾種？
37.機體的能量儲備包括哪幾種物質？
38.蛋白質的基本單位是什么？如何分類？
39.精氨酸有哪些作用？
40.谷氨酰胺的作用有哪些？
41.支鏈氨基酸包括哪幾種？
42.手術創傷后，應激患者輸注含支鏈氨基酸較多的復方氨基酸制劑有哪些優點？
43.蛋白質的含氮量是多少？
44.正常和應激時蛋白質的需要量分別是多少？
45.按照Harris—Benedict公式，人體基礎能量（BEE）消耗如何計算？
46.正常機體每日所需的熱量是多少？
47.人體的熱量來源是什么？
48.營養支持時的熱氮比是多少？
49.營養不良的定義是什么？
50.營養不良分為哪幾種類型？
51.何謂蛋白質營養不良？
52.什么是蛋白質—能量營養不良？
53.混合性營養不良有何特點？
54.如何判定嚴重營養不良風險？
55.如何通過體重判定營養不良？
56.什么是體質指數？
57.營養狀態評定的指標有哪些？
58.人體營養狀況的評價包括哪幾方面？
59.饑餓時機體的代謝有哪些變化？
60.創傷和感染后機體的代謝變化有哪些？
61.圍術期體液平衡的原則是什么？
第四節肛腸外科相關感染和抗生素的應用
1.手術部位的感染包括哪幾部分？
2.手術部位感染的危險因素包括哪幾方面？
3.外科手術切口分為哪幾類？
4.何謂清潔切口？
5.什么是清潔—污染切口？
6.污染切口包括哪些范圍？
7.什么是感染切口？
8.外科手術部位的感染分為哪幾類？
9.哪些切口屬于切口淺部組織感染？哪些切口不屬于切口淺部組織感染？
10.什么是切口深部組織感染？
11.術前切口感染預防有哪些要點？
12.術后切口感染預防的要點有哪些？
13.抗菌藥物治療性應用有哪些基本原則？
14.抗菌藥物聯合應用的指征是什么？
15.外科手術預防用藥的目的有哪些？
16.結直腸手術應如何選擇預防性抗菌藥物的種類？
17.老年患者應用抗菌藥物的注意事項有哪些？
18.抗菌藥物的分級原則有哪幾點？
19.術前預防性應用抗生素的指征有哪些？
20.切口感染的臨床表現和處理原則是什么？
21.什么是外科感染？
22.外科感染的特點是什么？
23.外科感染按照病菌種類和病變性質分為哪幾類？
24.外科感染按照病程區分可分為哪幾類？
25.什么是條件性感染？
26.何謂二重感染？
27.什么是膿毒癥？
28.膿毒癥的臨床表現包括哪些？
29.什么是菌血癥？
30.腸源性感染是如何形成的？
31.外科感染中常見的革蘭陰性桿菌有哪幾種？
32.外科感染中常見的革蘭陽性球菌有哪幾種？
33.什么是氣性壞疽？
第五節肛腸外科相關麻醉
1.肛門出現病變為什么會劇烈疼痛？
2.肛門普通病手術有哪些麻醉方法？
3.肛門普通病手術采用哪種麻醉方法最好？
4.理想的肛腸手術麻醉要求是什么？
5.肛腸手術麻醉后常見不良反應有哪些？
6.非住院（日間）肛腸手術麻醉應該注意什么？
……
第二章肛門及肛周疾病
第三章肛腸外科腸道功能性疾病
第四章癌前病變及癌
第五章腹腔鏡在結直腸外科中的應用
第六章 潰瘍性結腸炎
第七章 克羅恩病
第八章 肛腸外科急診
第九章肛腸外科特殊疾病
第十章肛腸外科疾病相關護理
第一節肛腸外科相關解剖和生理
1.結腸的分段及其解剖標志是什么？
2.結腸各部分與腹膜的關系是怎樣的？
3.直腸的長度是多少？如何分段？
4.直腸下段與哪些結構毗鄰？
5.什么是直腸瓣？
6.何謂肛柱、肛瓣及肛竇？
7.什么是齒狀線？齒狀線有何重要意義？
8.什么是白線？
9.肛管外括約肌如何分部？
10.肛管直腸環由哪幾部分組成？
11.肛提肌以上的直腸肛管周圍間隙包括什么？
12.肛提肌以下的直腸肛管間隙包括哪幾部分？
13.結腸淋巴結如何分組？
14.直腸肛管的淋巴引流途徑有哪些？
15.肛提肌分為哪幾部分？起止部位是什么？
16.結腸的動脈供應分為哪幾部分？
17.直腸肛管有哪些動脈供應？
18.直腸由哪些神經支配？
19.結腸的神經支配有哪些？
20.肛管的神經支配包括哪些？
21.直腸的形狀如何？
22.肛腺的位置在哪里？
23.什么是Treitz肌？
24.直—乙結合部有何形態特征？
25.何謂外科學肛管？
26.什么是直腸系膜？
27.直腸上動脈的走行如何？
28.肛門動脈的走行如何？其分支有哪些？
29.什么是肛墊？
30.什么是陰部管？
31.陰部神經的支配部位包括哪些？
32.陰部神經的走行如何？
33.陰部神經在坐骨小孔處和陰部管內與陰部內動、靜脈的關系如何？
34.骶結節韌帶有何解剖學特點？其體表投影位于何處？
35.骶棘韌帶的解剖學特點是什么？其體表投影位于哪里？
36.骶正中動脈的走行如何？
37.肛管直腸的黏膜下靜脈叢分為幾組？
38.會陰部尿生殖區和肛區如何分界？
39.狹義的會陰指的是什么？
40.肛提肌分為幾部分？
41.會陰部肛門三角區由哪些結構組成？
42.會陰部尿生殖三角區包括哪些結構？
43.坐骨肛門窩的構成如何？
44.盆壁筋膜由哪幾部分組成？
45.肛門內括約肌的生理特性有哪些？
46.結腸有哪些生理功能？
47.直腸的生理功能有哪些？
48.肛管的生理功能主要包括什么？
49.肛管有何結構特點？
50.肛管如何實現控便功能？
51.什么是直腸順應性？
52.靜息狀態下的直腸靜息壓和蠕動波頻率是多少？
53.什么是肛直腸角？
54.排便過程中的動力學變化分為哪幾個階段？
55.什么是直腸外括約肌反射？
56.排便反射的初級中樞和高級中樞的部位在哪里？
57.結腸的運動形式有哪幾種？
58.什么是結腸的集團蠕動？
59.大便排出的必備條件是什么？
60.什么是Cajal細胞？
第二節肛腸外科手術的腸道準備
1.結直腸癌的術前腸道準備包括哪些內容？
2.結直腸癌的術前腸道準備中，腸道排空的辦法有哪些？
3.結直腸癌的術前腸道準備中，腸道抗生素如何使用？
4.肥皂液清潔灌腸的作用原理是什么？
5.肥皂液灌腸的缺點有哪些？
6.口服甘露醇進行腸道準備的原理是什么？
7.口服甘露醇進行腸道準備的缺點有哪些？
8.口服磷酸鈉鹽進行腸道準備的原理是什么？
9.口服磷酸鈉鹽進行腸道準備的優點有哪些？
10.口服磷酸鈉鹽進行腸道準備的缺點有哪些？
11.目前對于術前腸道準備的觀點是什么？
12.結腸內最常見的需氧菌和厭氧菌分別是什么？
13.結直腸癌圍術期腸道菌群如何變化？其變化有什么危害？
14.結直腸癌患者圍術期腸道菌群變化的主要影響因素有哪些？
15.什么是腸道菌群失調？
16.逆行機械性腸道準備有哪些缺點？
17.對于梗阻性的可切除性結腸癌，是否可行一期根治性手術？
18.什么是加速康復外科？
19.加速康復外科對術前腸道準備的觀點是什么？
20.術前口服糖類液體的優點有哪些？
21.加速康復外科的本質和理念是什么？
22.術前腸道準備的目的是什么？
23.復方聚乙二醇電解質進行腸道準備的原理是什么？
第三節肛腸外科相關的營養支持
1.營養支持方式分為幾種？
2.何謂腸內營養？
3.腸內營養常用的輸入途徑有幾種？
4.腸內營養的輸注方式有哪些？
5.根據病情需要，腸內營養制劑可分為幾類？
6.根據腸內營養的組成，腸內營養制劑可分為哪幾種？
7.腸內營養輸注時的注意事項有哪些？
8.腸內營養有哪些適應證？
9.腸內營養的并發癥有哪些？
10.腸內營養導致腹瀉的原因有哪些？
11.進行腸內營養時如何預防腹脹、腹瀉的發生？
12.進行腸內營養時如何預防誤吸的發生？
13.圍術期腸內營養禁忌證有哪些？
14.什么情況下推薦使用腸內營養輸注泵？
15.什么是腸外營養？
16.腸外營養的供給量是多少？
17.腸外營養的輸注方式有哪些？
18.腸外營養的輸注途徑取決于哪些因素？
19.腸外營養經中心靜脈的置管途徑有幾種？各種途徑的優缺點有哪些？
20.經外周靜脈置管進行腸外營養的優缺點有哪些？
21.腸外營養的禁忌證有哪些？
22.腸外營養用高滲葡萄糖作為單一能源會產生哪些危害？
23.腸外營養時，發生糖代謝紊亂的原因有哪些？
24.糖尿病患者圍術期腸外營養支持的原則是什么？
25.腸外營養本身的并發癥包括哪些？
26.圍術期腸外營養添加的特殊營養素包括哪些？
27.臨床上如何選擇營養支持方法？
28.嚴重應激狀態下，危重患者營養支持的原則是什么？
29.營養支持是否會促進腫瘤的生長？
30.老年人糖類代謝率和耐受性下降的原因有哪些？
31.老年患者營養支持的原則是什么？
32.目前新型的特殊營養制劑有哪些？
33.脂肪乳劑的作用特點有哪些？
34.∞—3魚油脂肪乳的適應證有哪些？
35.什么是全營養液無菌混合技術？
36.臨床上常提及的必需微量元素有哪幾種？
37.機體的能量儲備包括哪幾種物質？
38.蛋白質的基本單位是什么？如何分類？
39.精氨酸有哪些作用？
40.谷氨酰胺的作用有哪些？
41.支鏈氨基酸包括哪幾種？
42.手術創傷后，應激患者輸注含支鏈氨基酸較多的復方氨基酸制劑有哪些優點？
43.蛋白質的含氮量是多少？
44.正常和應激時蛋白質的需要量分別是多少？
45.按照Harris—Benedict公式，人體基礎能量（BEE）消耗如何計算？
46.正常機體每日所需的熱量是多少？
47.人體的熱量來源是什么？
48.營養支持時的熱氮比是多少？
49.營養不良的定義是什么？
50.營養不良分為哪幾種類型？
51.何謂蛋白質營養不良？
52.什么是蛋白質—能量營養不良？
53.混合性營養不良有何特點？
54.如何判定嚴重營養不良風險？
55.如何通過體重判定營養不良？
56.什么是體質指數？
57.營養狀態評定的指標有哪些？
58.人體營養狀況的評價包括哪幾方面？
59.饑餓時機體的代謝有哪些變化？
60.創傷和感染后機體的代謝變化有哪些？
61.圍術期體液平衡的原則是什么？
第四節肛腸外科相關感染和抗生素的應用
1.手術部位的感染包括哪幾部分？
2.手術部位感染的危險因素包括哪幾方面？
3.外科手術切口分為哪幾類？
4.何謂清潔切口？
5.什么是清潔—污染切口？
6.污染切口包括哪些范圍？
7.什么是感染切口？
8.外科手術部位的感染分為哪幾類？
9.哪些切口屬于切口淺部組織感染？哪些切口不屬于切口淺部組織感染？
10.什么是切口深部組織感染？
11.術前切口感染預防有哪些要點？
12.術后切口感染預防的要點有哪些？
13.抗菌藥物治療性應用有哪些基本原則？
14.抗菌藥物聯合應用的指征是什么？
15.外科手術預防用藥的目的有哪些？
16.結直腸手術應如何選擇預防性抗菌藥物的種類？
17.老年患者應用抗菌藥物的注意事項有哪些？
18.抗菌藥物的分級原則有哪幾點？
19.術前預防性應用抗生素的指征有哪些？
20.切口感染的臨床表現和處理原則是什么？
21.什么是外科感染？
22.外科感染的特點是什么？
23.外科感染按照病菌種類和病變性質分為哪幾類？
24.外科感染按照病程區分可分為哪幾類？
25.什么是條件性感染？
26.何謂二重感染？
27.什么是膿毒癥？
28.膿毒癥的臨床表現包括哪些？
29.什么是菌血癥？
30.腸源性感染是如何形成的？
31.外科感染中常見的革蘭陰性桿菌有哪幾種？
32.外科感染中常見的革蘭陽性球菌有哪幾種？
33.什么是氣性壞疽？
第五節肛腸外科相關麻醉
1.肛門出現病變為什么會劇烈疼痛？
2.肛門普通病手術有哪些麻醉方法？
3.肛門普通病手術采用哪種麻醉方法最好？
4.理想的肛腸手術麻醉要求是什么？
5.肛腸手術麻醉后常見不良反應有哪些？
6.非住院（日間）肛腸手術麻醉應該注意什么？
……
第二章肛門及肛周疾病
第三章肛腸外科腸道功能性疾病
第四章癌前病變及癌
第五章腹腔鏡在結直腸外科中的應用
第六章 潰瘍性結腸炎
第七章 克羅恩病
第八章 肛腸外科急診
第九章肛腸外科特殊疾病
第十章肛腸外科疾病相關護理
書摘/試閱
第一章 總 論
第一節 肛腸外科相關解剖和生理
1.結腸的分段及其解剖標志是什么？
結腸分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸5部分。結腸有3個解剖標志，即結腸袋、腸脂垂和結腸帶。
2.結腸各部分與腹膜的關系是怎樣的？
盲腸、橫結腸和乙狀結腸為腹膜內位器官；升結腸及降結腸為腹膜間位器官。
3.直腸的長度是多少？如何分段？
直腸平骶岬處上接乙狀結腸，至尾骨平面與肛管相連，長度為12～15 cm。直腸以腹膜反折為界分為上段直腸和下段直腸，上段直腸前面和兩側有腹膜覆蓋；下段直腸全部位于腹膜外。
4.直腸下段與哪些結構毗鄰？
直腸下段前方的毗鄰男女不同。男性直腸下段的前方憑借直腸膀胱隔與膀胱底、前列腺、精囊、輸精管壺腹部及輸尿管盆段相鄰。女性直腸下段借直腸陰道隔與陰道后壁相鄰。直腸后方與骶骨、尾骨和梨狀肌相鄰。
5.什么是直腸瓣？
直腸壺腹部有上、中、下三條半月形的直腸黏膜橫襞，由黏膜、環肌和縱肌層共同組成，稱為直腸瓣。直腸瓣的數目不定，一般為3個，中間的一個位置最為固定，位于直腸壺腹稍上方的前右側壁，距肛門9.6 cm，相當于腹膜反折的平面。
6.何謂肛柱、肛瓣及肛竇？
直腸下端與口徑較小且呈閉鎖狀態的肛管相接，直腸膜膜呈現8～10個縱形隆起的皺襞，稱為肛柱。肛柱基底之間有半月形皺襞，稱為肛瓣。肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩，稱為肛竇，竇口向上，肛門腺開口于肛竇。
7.什么是齒狀線？齒狀線有何重要意義？
肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管交界處形成一鋸齒狀的環形線，稱為齒狀線，是直腸與肛管的交界線。齒狀線在胚胎時期是內外胚層的交界，是重要的解剖學標志。其重要意義有4個方面：①齒狀線上方是黏膜，受自主神經支配，無疼痛感；齒狀線以下為皮膚，受陰部內神經支配，痛感敏銳。②齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，齒狀線以下由肛管動脈供應。③齒狀線以上的直腸上靜脈叢回流至門靜脈，齒狀線以下的直腸下靜脈叢回流至腔靜脈。④齒狀線以上的淋巴引流入腹主動脈旁或髂內淋巴結；齒狀線以下的淋巴主要引流至腹股溝淋巴結和髂外淋巴結。
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