2014全國衛生專業技術資格考試指導-護理學(師)要點精編（簡體書）

第一節牽引術與護理
（一）牽引的目的和作用
1.骨折、脫位的復位和固定。
2.矯形治療。
3.緩解肌肉痙攣，防止畸形。
4.肢體制動，減輕疼痛，預防畸形和病理性骨折。
（二）牽引的種類
1.皮膚牽引 也稱為間接牽引。其優點是操作簡便、無創，易于為病人接受。缺點是承受力量小，一般不能大于4—5kg。時間短，常常只能應用2—4周。皮膚牽引分為以下兩種：
（1）膠布牽引：是將膠布粘在肢體皮膚上，利用重錘縱向牽引。
（2）海綿帶牽引：與以上牽引類似，只是將粘貼膠布改為包扎海綿帶。
2.兜帶牽引利用布帶或布兜拉住身體某處進行牽引。
（1）枕頜帶牽引：適應于頸椎骨折、脫位，頸椎病和頸椎間盤突出癥等。
（2）骨盆帶牽引：適應于腰椎間盤突出癥。
（3）骨盆懸吊牽引：適應于某些骨盆骨折治療。
3.骨牽引是利用骨圓針或不銹鋼針直接穿入骨的堅硬部位，通過骨科床架上的滑輪進行牽引，也稱直接牽引。其優點是直接牽拉骨組織，力量大，對皮膚無刺激，可較長時間牽引。缺點是一般要切開皮膚，骨鉆打眼等，同時，有骨感染的可能。
（三）牽引用物
1.牽引床。
2.牽引架。
3.牽引器具。①一般器具；②工具；③牽弓ICT；④牽引弓；⑤牽引擴張板。
（四）護理措施
1.觀察病情觀察肢體血管神經功能。注意肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動功能。
2.對抗牽引一般床腳抬高15～30cm以對抗牽引力量。
3.保持有效牽引 隨時觀察牽引的有效性。
4.并發癥的護理
（1）皮膚破潰、壓瘡：皮膚牽引之前涂安息香酸酊保護皮膚，出現水皰及時處理，必要時改骨牽引，壓瘡預防，保持床單位整潔，在骨突起處加氣墊，多按摩擦浴。
（2）牽引針滑脫：主要是鉆孔過淺，重量過大引起骨質撕脫。
（3）牽引針孔感染：防止牽引針左右滑動，每日在針孔處滴75％酒精2次，無菌敷料覆蓋。
（4）定時測量：每日測量肢體長度，兩側對比，防止牽引力量不足或過牽。
（5）足下垂：牽引時足部保持功能位，臥位時足上不要壓重物，棉被要有護架。
（6）關節僵硬：骨折復位固定后，要遵循循序漸進的原則進行功能鍛煉。
（7）墜積性肺炎：長期臥床、呼吸不暢、咳嗽無力等均可引起墜積性肺炎。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽，協助翻身，拍背，霧化吸人等。
（8）泌尿系感染和結石：鼓勵病人多飲水，增加尿量，預防泌尿系感染和結石。