2014全國衛生專業技術資格考試指導：護理學(師)（簡體書）

二、電解質的平衡
1.鈉的平衡鈉是細胞外液的主要陽離子，維持細胞外液的滲透壓和容量。鈉增多時，可引起水腫，減少時可造成體液滲透壓下降、脫水或血容量不足。正常值為135～145mmol／L，平均為142 mmol／L。人體鈉鹽自食物中獲得，正常成人每日需氯化鈉5～9g，由尿、糞和汗中排出，其中腎臟是排出和調節的主要部位。鈉鹽攝入過多時腎臟排出增加，攝入過少時腎臟排出減少，禁食時尿鈉可減少至最低限度。大量消化液的丟失可導致缺鈉，禁食的病人需每日輸注等滲鹽水500～1000ml。
2.鉀的平衡鉀是細胞內液的主要陽離子，正常值為3.5～5.5mmol／L。鉀有極其重要的生理功能，鉀能維持細胞膜的應激性，維持細胞的正常代謝，維持細胞內體液容量，維持心肌的正常功能。鉀來源于食物，主要由腎臟排泄，腎對鉀的調節能力很低，在禁食和低血鉀時，腎臟仍繼續排鉀。病人禁食2天以上，應補充鉀，否則將出現低鉀。正常人需鉀鹽2～3g／d，相當于10%氯化鉀溶液20～30ml。
3.Cl—和HCO3—Cl—和HCO3—是細胞外液中的主要陰離子，與鈉共同維持體液的滲透壓和含水量。HCO3—與Cl—的含量有互補作用，當HCO3—增多時Cl—含量減少，反之，HCO3—減少時Cl—的含量增加，以維持細胞外液陰離子的平衡。當病人頻繁嘔吐丟失大量胃液時，Cl—同時大量丟失，HCO3—代償性增加，引起低氯性堿中毒。又如病人輸入大量氯化鈉，由于Cl—增多HCO3—減少，而出現高氯性酸中毒。
4_鈣的平衡體內鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式存在于骨骼中，細胞外液中含鈣很少，只占總鈣量的0.1%，血清鈣正常值為2.25～2.75mmol／L，相當恒定，體內鈣45%為離子化鈣，對維持神經和肌肉穩定起重要作用，其余半數以上為蛋白結合鈣和與有機酸結合為磷酸鹽、碳酸鹽和枸櫞酸鹽。離子化鈣與非離子化鈣的比率受血pH影響，pH下降離子化鈣增加，pH升高離子化鈣下降。血清鈣受甲狀旁腺功能和維生素D影響。臨床以低鈣多見。
5.磷的平衡體內的磷85%存在于骨骼中，血清磷正常值為0.96～1.62mmol／L，磷對人體代謝有重要作用，磷參與核酸、磷脂、細胞膜、凝血因子的組成和高能磷酸鍵的合成及蛋白質的磷酸化過程，同時維持體內的鈣、磷代謝及酸堿平衡等。
6.鎂的平衡鎂是細胞內的主要陽離子，體內鎂約50%存于骨骼中，其余絕大部分存在于細胞內，只有1%在細胞外液中，血清鎂的正常值為0.70～1.10mmol／L。鎂具有多種生理功能，有維持肌肉收縮和神經活動，激活體內多種酶，促進能量儲存、轉運和利用等作用。