2014全國衛生專業技術資格考試指導：護理學(中級)（簡體書）

（五）對肝、腎功能的影響 缺O2對肝細胞損害，使谷丙轉氨酶升高，隨著缺O2的糾正，肝功能逐漸恢復正常。輕度缺O2和CO2潴留會擴張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，尿量增多，但當PaO2<40mmhg，paco2>65mmHg時，腎血管收縮，腎功能受抑制，尿量減少。
（六）對血液系統的影響長期缺氧病人由于紅細胞生成素增加，刺激骨髓引起繼發性紅細胞增加，增加攜氧量，但由于血液黏稠度增加而使心臟負荷加重。
四、臨床表現
除引起呼吸衰竭的原發病的表現外，呼吸衰竭的臨床表現以缺O2與CO2潴留所致的多臟器功能紊亂的表現為主。
1.呼吸困難胸悶、憋氣、呼吸費力、喘息等是病人最常見的主訴。呼吸頻率、節律和幅度均可發生變化。上呼吸道梗阻呈現吸氣性呼吸困難，伴“三凹征”，同時伴有干咳及高調吸氣相哮鳴音。慢性阻塞性肺疾病為呼氣性呼吸困難，出現點頭或提肩呼吸等伴有輔助呼吸肌參與呼吸運動的體征。肺實質炎癥、胸廓運動受限時，表現為混合性呼吸困難，即吸氣和呼氣同樣費力，呼吸淺快。嚴重者CO2麻醉可引起呼吸停止。中樞性呼吸衰竭呈現潮式、間歇或抽泣樣呼吸。
2.發紺以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的典型表現，因血中還原血紅蛋白的增加所致。當SaO2低于85％時可在血流豐富的口唇、指甲等處出現發紺。因通氣不足或通氣與血流比例失調所引起的發紺，吸氧數分鐘后口唇可轉紅。影響發紺的因素有：①紅細胞增多時發紺明顯、貧血者不明顯或不出現；②嚴重休克者即使PaO2正常，也可出現發紺；③皮膚色素和心功能等。
3.精神、神經癥狀急性缺氧可出現精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧出現智力或定向障礙。輕度CO2潴留表現為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO2潴留的加重導致CO2麻醉發生肺性腦病，則表現神志淡漠，甚至譫妄、問歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時抑制呼吸而死亡。
4.血液循環系統癥狀早期心率增快、血壓升高；因腦血管擴張產生搏動性頭痛；晚期嚴重缺氧，酸中毒時，引起循環衰竭、血壓下降、心率緩慢、心律失常、心臟停搏。CO2潴留出現皮膚潮紅、濕暖多汗；慢性缺O2和CO2潴留引起肺動脈高壓，可發生右心衰竭，出現體循環淤血體征。