2014全國衛生專業技術資格考試指導：藥學(師)（簡體書）

五、缺 氧
（一）缺氧的概念及其在臨床上的重要性氧為生命活動所必需的。因氧供不足或用氧障礙，導致組織代謝、功能及形態結構發生異常變化的病理過程稱為缺氧（ hypoxia）。健康成年人需氧量約為0.25 L／min，而體內貯存的氧僅為1.5L。因此，體內組織代謝所需要的氧必須不斷地由外界提供。一旦呼吸、心跳停止或其他原因引起腦部供血供氧完全停止，6～8分鐘內就可能發生腦死亡。
（二）缺氧的類型、原因及發病機制
1.低張性缺氧指因吸入氣氧分壓過低或外呼吸功能障礙等引起的缺氧。主要特點為動脈血氧分壓降低，故稱低張性缺氧。原因有吸入氣氧分壓過低、外呼吸功能障礙及靜脈血分流入動脈等。
2.血液性缺氧是由于血紅蛋白數量減少或性質改變，以致血氧含量降低或血紅蛋白結合的氧不易釋出所引起的缺氧。原因有貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。
3.循環性缺氧由于組織血流量減少使組織供氧減少所引起的缺氧稱為循環性缺氧。見于休克、心力衰竭、血管病變、栓塞等導致的組織供氧不足。
4.組織性缺氧指由細胞利用氧障礙所引起的缺氧。常見原因有組織中毒（如氰化物中毒）、細胞損傷（如放射線、細菌毒素等造成線粒體損傷）及呼吸酶合成障礙等導致氧利用障礙。
（三）缺氧時機體的功能代謝變化
1.代償反應
（1）呼吸系統：出現呼吸加強，低張性缺氧時呼吸代償明顯。
（2）循環系統：表現出心輸出量增加、血液重新分布、肺血管收縮和組織毛細血管增生。
（3）血液系統：表現為紅細胞增多和氧解離曲線右移。
（4）組織細胞：慢性缺氧時，細胞內線粒體數目增多，糖酵解增強，肌紅蛋白增多等。
2.功能代謝障礙
（1）缺氧性細胞損傷：主要包括細胞膜、線粒體及溶酶體的損傷。
（2）中樞神經系統功能障礙：頭痛、情緒激動、思維、記憶和判斷力下降，易疲勞、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁，嚴重缺氧可導致驚厥、昏迷甚至死亡。可能與神經介質合成減少、ATP生成不足、酸中毒、溶酶的釋放以及細胞水腫等有關。
（3）外呼吸功能障礙：主要表現為肺水腫，可能由缺氧引起肺血管收縮導致肺動脈高壓以及肺毛細血管壁通透性增高所致。
（4）循環系統功能障礙：主要表現為心功能障礙，甚至發生心力衰竭。以外呼吸功能障礙引起的肺源性心臟病最為常見。