圍術期體溫調控與管理策略（簡體書）

綜上所述，恒定的溫度范圍體現了動物體溫調節機制的完善、精確程度。體溫調節是一個復雜的過程，機體常常動用多種功能系統參與體溫調節，因為恒定的體溫是內環境穩定的基礎條件。而體溫總是因內、外環境因素的變化而受到干擾，這些干擾通過溫度檢測裝置，即皮膚及機體深部的溫度感受器，將干擾信息反饋至體溫調節中樞。經過中樞的整合，再調整受控系統的活動，建立起當時條件下的體熱平衡，使體溫保持相對穩定。
二、溫度感受器與溫度覺
（一）溫度感受器
溫度感受器（tempeature receptor）是感受機體各個部位溫度變化的特殊結構。皮膚上存在有觸點、痛點、熱點和冷點。刺激這些點分別引起觸覺、痛覺、熱覺和冷覺。從這些點的分布來說，痛點最多，觸點次之，冷點再次之，熱點最少。以手部皮膚為例，冷點的密度為1～5／cm2，而熱點只有0.4／cm2，熱點和冷點分別相當于熱感受器和冷感受器所屬的感受野。
溫度感受器按其感受的刺激可分為冷感受器（cold receptor）和熱感受器（warm receptor）兩種。熱感受器只選擇性地對熱刺激發生反應，當皮膚溫度升高到32～45℃，能激活這類熱感受器，開始放電。冷感受器只選擇性地對冷刺激發生反應，引起這類冷感受器放電的皮膚溫度范圍較廣，在10～40℃之間。溫度感受器按其分布的部位又可分為外周溫度感受器（peripheral thermoreceptor）和中樞溫度感受器（central thermoreceptor）。
1.外周溫度感受器外周溫度感受器是存在于皮膚、黏膜和內臟中的對溫度變化敏感的游離神經末梢。體表和皮膚的冷、熱感受器都是游離神經末梢，分布在面部、舌、陰囊、四肢和軀干多毛和無毛部位。當局部溫度升高時，熱感受器興奮；反之，溫度降低時，冷感受器興奮。溫度感受器在皮膚呈點狀分布，冷感受器較多，大約是熱感受器的5～11倍。從記錄溫度感受器發放沖動可看到，溫覺感受器和冷覺感受器在28℃時發放沖動頻率最高，而溫覺感受器則在43℃時發放沖動頻率最高。當皮膚溫度偏離這兩個溫度時，兩種感受器發放沖動的頻率都逐漸下降。此外，溫度感受器對皮膚溫度變化速率更敏感。
皮膚溫度感受器感受皮膚溫度的變化，并引起溫度覺。皮膚溫度在30℃時使人產生冷覺，皮膚溫度在35℃左右則引起溫覺。皮膚的冷感受器數量較多，為熱感受器數量的4～10倍，這提示皮膚溫度感受器在體溫調節中主要是感受外界環境的冷刺激，防止體溫下降。不同皮膚區域的溫度信息輸入在體溫調節中的作用可以是不同的。
有實驗證據表明，內臟也有溫度感受器存在。在實驗中將電熱器固定于綿羊腹腔的腹面側面，觀察到當加熱至43～44℃時，動物的呼吸頻率和蒸發散熱迅速增加；加熱3～5分鐘后，動物開始喘息；在此同一時間內，靠近加熱器部位的皮膚溫度僅升高約1℃，其他部位的皮膚溫度無明顯改變；而從外部加熱靠近該內臟組織的皮膚區域，并不能改變動物的呼吸頻率和蒸發散熱。這一觀察結果表明，在綿羊腹腔內加熱時引起的體溫調節效應起源于被加熱的內臟，證明有內臟溫度感受器存在。說明內臟溫度升高可引起明顯的散熱反應。
2.中樞溫度感受器中樞溫度感受器是指存在于中樞神經系統內的對溫度變化敏感的神經元。主要分布于脊髓、腦干網狀結構以及下丘腦等處用改變腦組織溫度的裝置（變溫管），對不麻醉或麻醉的兔、貓或犬等的下丘腦前部進行加溫或冷卻，發現在視前區一下丘腦前部（preopticanteriorhypothalamusPO／AH）加溫，可引起動物出現喘息和出汗等散熱反應，而局部冷卻則引起產熱量增加，說明PO／AH本身就可調節散熱和產熱這兩種相反的過程。用電生理方法記錄PO／AH中存在著熱敏神經元（warm—sensitiveneuron）和冷敏神經元（cold—sensitiveneuron）。前者的放電頻率隨局部溫度的升高而增加，而后者的放電頻率則隨著腦組織的降溫而增加。實驗證明，局部腦組織溫度變動0.1℃，這兩種溫度敏感神經元的放電頻率就會反映出來，而且不出現適應現象。