2014全國衛生專業技術資格考試指導：病理學技術（簡體書）

二、選擇性上皮腫瘤標志
1.甲胎蛋白（AFP）AFP是一種腫瘤胚胎性糖蛋白，胚胎發育時期產生于肝、卵黃囊及胃腸上皮。其陽性反應顆粒主要位于細胞質，在部分肝細胞癌、內胚竇瘤和胚胎性生殖細胞癌中呈陽性反應。檢測卵巢或睪丸生殖細胞腫瘤中的AFP表達可為患者提供預后方面的指標。
2.乳腺癌的相關抗原BRCA1可用于乳腺癌和卵巢腺癌等標記。該腫瘤相關抗原雖然標記的經驗尚不足，但它的特異性仍不是絕對的，也具有一定的交叉反應。
3.前列腺特異抗原（PSA）PSA是由前列腺上皮細胞合成的一種33kDa的糖蛋白，表達于正常前列腺腺泡細胞、導管上皮細胞及腔內分泌物。PSA是目前被認為具有特異性的腫瘤標記物之一，主要用于前列腺癌和轉移性前列腺癌的診斷，但不能作為良、惡性前列腺疾病的鑒別診斷，因為PSA在絕大多數的前列腺增生上皮均呈陽性反應。在低分化前列腺癌中，PSA可作為勾畫組織結構之用。
4.前列腺酸性磷酸酶（PSAP）PSAP是由前列腺上皮細胞分泌的一種酸性磷酸酶的同功酶。正常前列腺上皮、增生的前列腺上皮和前列腺癌中均表達PSAP。PSAP常用于前列腺癌和轉移性前列腺癌的診斷，但不能作為良、惡性前列腺疾病的鑒別診斷。該抗體特異性不如PSA，但敏感性高，在前列腺癌中可用于勾畫組織結構。另外，少數腸癌和膽囊可低水平表達PSAP。
5.前列腺抑制肽（PIP）PIP是由前列腺分泌的一種分子量為10.7kDa的腺泡刺激素抑制因子。免疫組化顯示，PIP在前列腺增生上皮、原發及轉移的前列腺癌中表達，在低分化癌腫陽性程度較高分化癌弱，可作為前列腺癌診斷的腫瘤標志物，且不受雄激素減少和缺乏的影響，但在前列腺良惡性鑒別中沒有P504S重要。PIP亦存在于前列腺癌患者的血清和尿液中，可與PSA、PSAP一起作為前列腺癌的檢測指標。
6.AMACR（P504S）AMACR是脂肪酶支鏈一氧化酶中重要的酶。在前列腺腺癌和不典型增生中，P504S均為陽性表達，而正常前列腺組織及良性腫瘤均無表達，該抗原定位于細胞質。利用AMACR觀察腺上皮細胞陽性表達程度，34βE12或P63觀察基底細胞是否存在和完整，則有助于對前列腺癌的診斷與鑒別診斷。
7.總苞蛋白（Sy5）Sy5是一種與細胞角化過程密切相關的表皮角質前體蛋白，分子量為120kDa。Sy5定位于細胞質，表達于復層鱗狀上皮細胞。Sy5一般不表達于腺上皮細胞和神經內分泌細胞，這些細胞來源的腫瘤多呈陰性反應。
8.P63 P63屬P53家族成員，其蛋白表達于復層鱗狀細胞的基底細胞和前期細胞。它定位于細胞核。P63在食管、鼻咽部、宮頸等部位的鱗狀上皮，腎盂、膀胱等部位的尿路移行上皮，分泌腺體的肌上皮，前列腺基底細胞及胸腺上皮均呈陽性反應；在腺上皮細胞和內分泌細胞中多呈陰性反應。P63常用于基底細胞癌、鱗狀細胞癌、尿路上皮癌的診斷。在前列腺、乳腺和唾液腺腫瘤的診斷與鑒別診斷中，常用P63顯示基底細胞或肌上皮細胞。P63特異性強，敏感性高，定位準確，是十分理想的上皮標志。