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《神經外科手冊(第7版)》特色：新增喚醒開顱術、腦功能定位、脊柱骨折新分級系統、放射性安全、心臟死亡后的器官捐贈、血管內技術的擴展討論等內容。更新硬膜動靜脈畸形、頸動脈鈍性損傷、腦氧含量等新監測模式、腫瘤的分子生物學信息等多處內容。增加“手術籌備”欄目，為醫生在手術安排、知情同意等方面提供實用幫助。討論神經重癥監護等熱點問題，極具價值。
作者簡介
作者：（德國）格林伯格（Mark S.Greenberg） 譯者：趙繼宗
名人/編輯推薦
《神經外科手冊(第7版)(精)》由格林伯格著，本書特色：
·新增喚醒開顱術、腦功能定位、脊柱骨折新分級系統、放射性安全、心臟死亡后的器官捐贈、血管內技術的擴展討論等內容。
·更新硬膜動靜脈畸形、頸動脈鈍性損傷、腦氧含量等新監測模式、腫瘤的分子生物學信息等多處內容。
·增加“手術籌備”欄目，為醫生在手術安排、知情同意等方面提供實用幫助。
·討論神經重癥監護等熱點問題，極具價值。
·新增喚醒開顱術、腦功能定位、脊柱骨折新分級系統、放射性安全、心臟死亡后的器官捐贈、血管內技術的擴展討論等內容。
·更新硬膜動靜脈畸形、頸動脈鈍性損傷、腦氧含量等新監測模式、腫瘤的分子生物學信息等多處內容。
·增加“手術籌備”欄目，為醫生在手術安排、知情同意等方面提供實用幫助。
·討論神經重癥監護等熱點問題，極具價值。
目次
1.1概論
1.2神經麻醉藥物
1.3術中誘發電位監測的麻醉要求
1.4惡性高熱
1.5 參考文獻
2神經重癥
2.1液體和電解質
2.1.1電解質紊亂
2.1.2血漿滲透壓
2.2血壓管理
2.2.1 高血壓
2.2.2低血壓（休克）
2.3鎮靜藥和肌松藥
2.3.1清醒狀態鎮靜
2.3.2鎮靜
2.3.3肌松藥（神經肌肉阻斷藥）
2.4神經源性肺水腫
2.5參考文獻
3基本治療
3.1 內分泌學
3.1.1皮質類固醇
3.2血液學
3.2.1血液成分療法
3.2.2凝血
3.2.3髓外造血
3.3藥理學
3.3.1鎮痛藥
3.3.2抗痙攣藥／肌肉松弛劑治療低背部疼痛
3.3.3苯二氮革類
3.3.4抑酸藥
3.4參考文獻
4神經病學
4.1癡呆
4.2頭痛
4.2.1偏頭痛
4.2.2腰穿（脊髓造影）后頭痛
4.3帕金森綜合征
4.4多發性硬化
4.5運動神經元病
4.5.1肌萎縮側索硬化
4.6格林—巴利綜合征
4.7脊髓炎
4.8神經系統結節病
4.9血管自身調節障礙性腦病
4.10血管炎和血管病
4.10.1 巨細胞動脈炎（GCA）
4.10.2風濕性多肌痛
4.10.3其他血管炎
4.10.4肌纖維發育不良（FMD）
4.10.5其他血管病
4.11參考文獻
5神經解剖
5.1 表層解剖
5.1.1腦皮質表面解剖
5.1.2顱骨表面解剖
5.1.3脊柱水平的體表標記
5.2顱骨孔及通過顱骨孔的結構
5.3橋小腦角的解剖
5.4枕骨及寰樞椎區域的解剖
5.5脊髓解剖
5.5.1脊髓傳導束
5.5.2皮區與感覺神經
5.5.3脊髓血管
5.6腦血管解剖
5.6.1大腦血供區域
5.6.2大腦的動脈解剖
5.6.3腦靜脈解剖
5.6.4頸內動脈—椎基底動脈的交通
5.7內囊（IC）
s.8其他
5.9神經生理
5.9.1血腦屏障
5.9.2垂體的胚胎發生和神經內分泌
5.9.3局部腦綜合征
5.9.4頸靜脈孔綜合征
5.9.5巴彬斯基征
5.9.6膀胱神經生理
5.10參考文獻
6神經放射學
6.1 神經放射學中的增強劑
6.1.1碘增強劑的準備
……
7手術與操作
8發育異常
9神經介入
10電生理診斷
11神經毒理學
12昏迷
13腦死亡
14腦脊液
15腦積水
16感染
17癲癇發作
18脊柱和脊髓
19功能神經外科
20疼痛
21腫瘤
22放射治療
23立體定向手術
24周圍神經
25神經眼科學
26神經耳科學
27顱腦損傷
28脊柱損傷
29腦卒中
30蛛網膜下腔出血和動脈瘤
31血管畸形
32腦內出血
33閉塞性腦血管病
34效果評估
35鑒別診斷
1.2神經麻醉藥物
1.3術中誘發電位監測的麻醉要求
1.4惡性高熱
1.5 參考文獻
2神經重癥
2.1液體和電解質
2.1.1電解質紊亂
2.1.2血漿滲透壓
2.2血壓管理
2.2.1 高血壓
2.2.2低血壓（休克）
2.3鎮靜藥和肌松藥
2.3.1清醒狀態鎮靜
2.3.2鎮靜
2.3.3肌松藥（神經肌肉阻斷藥）
2.4神經源性肺水腫
2.5參考文獻
3基本治療
3.1 內分泌學
3.1.1皮質類固醇
3.2血液學
3.2.1血液成分療法
3.2.2凝血
3.2.3髓外造血
3.3藥理學
3.3.1鎮痛藥
3.3.2抗痙攣藥／肌肉松弛劑治療低背部疼痛
3.3.3苯二氮革類
3.3.4抑酸藥
3.4參考文獻
4神經病學
4.1癡呆
4.2頭痛
4.2.1偏頭痛
4.2.2腰穿（脊髓造影）后頭痛
4.3帕金森綜合征
4.4多發性硬化
4.5運動神經元病
4.5.1肌萎縮側索硬化
4.6格林—巴利綜合征
4.7脊髓炎
4.8神經系統結節病
4.9血管自身調節障礙性腦病
4.10血管炎和血管病
4.10.1 巨細胞動脈炎（GCA）
4.10.2風濕性多肌痛
4.10.3其他血管炎
4.10.4肌纖維發育不良（FMD）
4.10.5其他血管病
4.11參考文獻
5神經解剖
5.1 表層解剖
5.1.1腦皮質表面解剖
5.1.2顱骨表面解剖
5.1.3脊柱水平的體表標記
5.2顱骨孔及通過顱骨孔的結構
5.3橋小腦角的解剖
5.4枕骨及寰樞椎區域的解剖
5.5脊髓解剖
5.5.1脊髓傳導束
5.5.2皮區與感覺神經
5.5.3脊髓血管
5.6腦血管解剖
5.6.1大腦血供區域
5.6.2大腦的動脈解剖
5.6.3腦靜脈解剖
5.6.4頸內動脈—椎基底動脈的交通
5.7內囊（IC）
s.8其他
5.9神經生理
5.9.1血腦屏障
5.9.2垂體的胚胎發生和神經內分泌
5.9.3局部腦綜合征
5.9.4頸靜脈孔綜合征
5.9.5巴彬斯基征
5.9.6膀胱神經生理
5.10參考文獻
6神經放射學
6.1 神經放射學中的增強劑
6.1.1碘增強劑的準備
……
7手術與操作
8發育異常
9神經介入
10電生理診斷
11神經毒理學
12昏迷
13腦死亡
14腦脊液
15腦積水
16感染
17癲癇發作
18脊柱和脊髓
19功能神經外科
20疼痛
21腫瘤
22放射治療
23立體定向手術
24周圍神經
25神經眼科學
26神經耳科學
27顱腦損傷
28脊柱損傷
29腦卒中
30蛛網膜下腔出血和動脈瘤
31血管畸形
32腦內出血
33閉塞性腦血管病
34效果評估
35鑒別診斷
書摘/試閱
存在分流依賴的患者必須進行腦脊液引流。或者外接腦室外引流（EVD），或者間歇性腦室穿刺或腰穿引流（有交通性腦積水的情況下）。通過腦室外引流可以很方便地進行腦脊液流量監測、顱內壓控制以及腦脊液白細胞重復取樣計數、培養等。在有癥狀的患者以及腦脊液培養陽性的患者中24，任何取下的分流管硬件均應該送培養，培養結果顯示大約只有8％是無菌的。皮膚細菌生長條件比較苛刻，需要幾天才能生長起來。
如果有腹部假性囊腫，在切除之前應該腹腔穿刺引流。
經驗用藥
1.起始時靜脈應用萬古霉素（在腦脊液內能達到血清濃度的18％）。
2.可口服利福平以增加抗菌譜（10 mg／（kg·d），口服，q12 h）。
3.當培養結果出來時，除非患者青霉素過敏或培養結果為MRSA，否則可將萬古霉素改為靜脈的奈夫西林（對炎癥腦膜通透性較好，毒性比甲氧西林低）。如果殺菌活力小于1：8，可以再考慮加用利福平。
4.除靜脈給藥之外還可以腦室內注射無防腐劑的抗生素，注射后夾閉腦室外引流30min。
特定病原菌的治療
分流管調整時取出的分流管如果培養陽性，但沒有臨床癥狀，或沒有腦脊液培養陽性結果，這可能是由于污染所致，這種情況不需特殊處理24。
1.金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
（1）如果敏感（最小抑菌濃度小于等于1.0μg／ml）：鞘注慶大霉素+（靜脈奈夫西林，或頭孢唑林，或頭孢噻吩，或頭孢匹林）。
（2）如果奈夫西林耐藥（即MRSA）或頭孢噻吩、頭孢匹林耐藥：口服利福平+口服甲氧芐啶+靜脈或鞘注萬古霉素。
2.腸球菌：靜脈或鞘注氨芐西林+鞘內給慶大霉素（如果是血管內分流：加用靜脈的慶大霉素）。
3.其他鏈球菌：選用抗鏈球菌藥物或上面治療腸球菌的用藥方案。
4.需氧革蘭陰性桿菌：按其藥敏結果，靜脈或鞘注β—內酰胺類或抗假單孢菌氨基糖甙類。
5.黏質沙雷菌：腦室腹腔分流感染的罕見致病菌25，但致殘率高，因此需要強力抗生素（靜脈+鞘注）以及手術治療。
6.棒狀桿菌屬或丙酸桿菌屬（類白喉菌）。
（1）如果青霉素敏感：按上面的腸球菌治療方案。
（2）如果青霉素耐藥：靜脈+鞘注萬古霉素。
7.念珠菌屬：治療方案見上文。
鞘內治療
Yogev12反對大劑量用藥（在實驗兔中會產生神經功能缺損），他建議努力使腦脊液中的藥物濃度達到與血漿峰值濃度相當的水平（如慶大霉素10～12μg／ml，阿米卡星20～30μg／ml）。
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