《傷寒論》方醫案集（簡體書）

（1）奔豚厥逆
煙田傳一郎妹，臍下動悸，任脈拘急，時時沖逆于心下，發則背反張。人事不省，四肢厥逆，呼吸如絕。數醫療之，不驗。余診之日：奔豚也，與茯苓桂枝甘草大棗湯，服十數旬，病減十之七八，但腹中常拘急，或牽引手足拘攣，因兼用當歸建中湯，數月而痊愈。（《橘窗書影》）
（2）奔豚（神經官能癥）
韓某，男，45歲左右，干部。自1970年下半年起，每逢夜半入睡之際，突然驚叫而醒，隨之便有發作性氣自下腹部上沖，直達心下、咽喉，頭昏目眩、胸悶心悸氣急，神識模糊不清，有欲斷氣般難受，發作后如同常人，發作時間長短不一。這種間歇性發作有時與精神不愉快有關，有時與勞累有關。有時1-2個月犯一次，但至1972年初發作較頻，有時一月2~3次，西醫診斷為神經官能癥，但久治不愈。患者平素有神經衰弱，兩腿腫且發涼，但口唇有瘡，口渴而不欲飲，腰酸、耳鳴、蹲久起來眼冒金花，舌體胖邊有齒痕，舌質紅，灰苔，脈沉細。患者之病，正如《金匱要略》云：“奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。”診其證乃腎陽衰微，上熱下寒，內有水飲，根據《傷寒論》第65條：“發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”應用此湯加減：茯苓30克、桂枝9克、甘草9克、大棗10枚，水煎服。服十劑后腿腫消失，腿亦由涼轉暖，發作間隔延長，發時亦較輕微，胸口緊迫感減輕，但腰酸、耳鳴、蹲久起來發暈等腎虛癥狀仍存在，口瘡逐漸轉愈。原方加麥冬、肉桂各9克，枸杞30克。又服十劑，諸癥顯著減輕，發作不但輕微，亦能自己控制發作，胸脅部煩悶感已消失，腰已不酸，腿亦有力，患者原來上四層樓亦感吃力，現在騎車外出亦不感累。后服河車大造丸以鞏固療效，神經衰弱亦隨之而愈，追訪五年，未見復發。
按：《傷寒論》中之茯苓桂枝甘草大棗湯證為臍下悸欲作奔豚，其病機為以陽虛而腎水上逆，心陽不足，下焦水氣偏勝，有上凌于心的趨勢.故臍下悸動，欲作奔豚。奔豚證乃氣從少腹上沖至心，甚或上沖咽喉，發作欲死的一種疾患。因而欲作奔豚的預兆實際上并不等同于真正的奔豚證。本案屬典型奔豚證，卻用治療欲作奔豚的茯苓桂枝甘草大棗湯獲效，其機理尚待進一步研究。
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