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商品簡介
本書精選了在過去1年中，海峽兩岸醫藥衛生交流協會心血管專業委員會研討的具有臨床價值的l00多個病例。很多病例屬于臨床診療過程中棘手、疑難或危重及多學科交叉的病例，并經深入討論和專家點評。目的是培養臨床醫師如何在臨床工作中發現疑難病例的診斷線索，面對危重的病例如何制訂治療方案等。本書內容翔實，實用性強，有助于心血管內科醫師從中獲益、積累經驗、開闊思路，提高臨床診療水平。
名人/編輯推薦
《GAP-CCBC精彩病例薈萃(2014)》精選了心血管內科具有典型臨床意義和實用價值的病例。每一病例在詳細介紹病例資料和診治過程的基礎上，著重分析了疾病的診斷思路，治療原則，方法和經驗的總結。《GAP-CCBC精彩病例薈萃(2014)》實用性強，有助于心血管內科醫師從中獲益、積累經驗、開擴思路，快速提高臨床診療水平。
目次
1.LM—LAD支架術后休克伴心臟驟停
2.頑固性高血壓降壓后病情惡化
3.腎移植術后患者經橈動脈PCI術后15天后上臂膿腫
4.Crush技術治療左主干病變
5.遺傳性限制型心肌病伴房室傳導阻滯
6.心肌致密化不全伴心肌梗死
7.腸梗阻誘發冠狀動脈反復痙攣致急性冠狀動脈綜合征
8.反復血壓和心率下降伴暈厥
9.反復發熱伴胸悶氣急
10.不明原因一側肢體水腫、肺栓塞和大量心包積液
11.反復亞急性支架內血栓形成伴消化道出血
12.陣發性胸痛伴呼吸困難
13.PCI治療老年患者合并心腎功能不全
14.老年女性患者反復暈厥伴長QT問期
15.冠狀動脈慢血流合并嚴重病變的處理策略
16.PCI處理前降支根部CT0伴彌漫鈣化
17.室性心動過速與癲癎
18.OCT聯合IVUS和FFR指導ACS患者臨界病變的處理
19.心臟血管肉瘤致頑固性血性心包積液
20.遺傳性長QT問期綜合征反復TdP發作
21.心肺復蘇后急診行PCI搶救成功
22.前降支斑塊破裂或自發性夾層
23.左回旋支慢性閉塞伴橋側支形成
24.雙側冠狀動脈瘺導致反復心絞痛
25.OCT指導DES極晚期再狹窄治療
26.多部位穿刺PCI術后頑固性低血壓
27.LAD—A型病變無復流
28.系統性血管炎伴多發動脈粥樣硬化介入治療
29.帶心力衰竭監測CRT—D治療擴張型心肌病心力衰竭
30.左主干內尚有支架桿的情況下行回旋支介入治療
31.無癥狀但心電圖酷似急性心肌梗死的患者
32.與心尖球囊綜合征相似的心肌橋引起的急性前壁心肌梗死
33.肺動脈瓣感染性心內膜炎致肺栓塞
34.預激綜合征合并房顫
35.冠狀動脈夾層1個月后成功開通
36.開通“特殊”的CTO
37.發熱、室性心動過速與Brugada波
38.蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、高同型半胱氨酸血癥、抗磷脂抗體綜合征與肺栓塞
39.甲狀腺疾病與肺動脈高壓
40.原發性淀粉樣變性
41.藥物洗脫支架內再狹窄
42.陣發性胸悶伴低鉀血癥
43.線粒體肌病合并線粒體心肌病
44.成人型左冠狀動脈異常起源于肺動脈
45.確診為心尖肥厚型心肌病的診治體會
46.單純肺動脈狹窄為主的大動脈炎
47.D—二聚體正常的肺栓塞患者
48.PICCO指導下治療急性右心室心肌梗死
49.風濕性心臟病伴房顫致多發臟器栓塞
50.以心肌梗死為首發癥狀的原發性抗磷脂綜合征
51.靜脈吸毒致三尖瓣感染性心內膜炎并發完全房室傳導阻滯
52.肺部感染并發真菌性亞急性心內膜炎及急性心臟壓塞
53.置入式心律轉復除顫器患者T波過感知致誤放電
54.CRTD左心室電極置人前室問靜脈前側壁分支應答良好
55.ARVD合并室性心動過速射頻消融術后15年復發
56.14歲青少年急性心肌梗死
57.急性心肌梗死PCI術中無復流搶救成功
58.左主干分叉病變成功PCI術后猝死
59.以暈厥為首發表現的無痛性急性心肌梗死
60.系統性紅斑狼瘡致急性心肌梗死
61.以急性心肌梗死為首發表現的感染性心內膜炎
62.CRRT用于腎功能不全患者急性心力衰竭的治療
63.冠狀動脈缺血相關血管左回旋支狹窄酷似前降支而致心電圖胸前導聯ST段壓低
64.冠狀動脈旋磨穿孔合并遠端閉塞后成功介入治療的體會
65.心臟介入術后急性肺栓塞的救治體會
66.被誤診為抑郁的肺血栓栓塞癥
67.ICD術后心室T波過感知的處理
68.對角支病變致急性心肌梗死合并右冠狀動脈和前降支慢性閉塞
69.左主干、右冠狀動脈開口痙攣合并前降支開口閉塞的介入治療
70.腹主動脈縮窄合并雙側腎動脈狹窄
71.腎動脈支架術后再發腦梗死
72.腎動脈肌纖維發育不良
73.PCI圍術期心肌梗死
74.頸動脈慢性全閉塞的介入性治療
75.經導管主動脈瓣膜置入術成功施行于主動脈瓷化及嚴重主動脈瓣膜狹窄
76.LM末端分叉病變PCI肝素抵抗致支架內急性血栓形成
77.急性心包心肌炎合并胸腺瘤繼發性血小板減少
78.急性心肌梗死并發心源性休克在有創機械通氣支持下急診行PCI治療
79.合并甲狀腺功能減退的嚴重高脂血癥
80.突發雙下肢無力
81.四肢乏力伴手足麻木
82.全身肌肉疼痛
83.中年男性患者急性心力衰竭
84.大動脈炎
85.短期連續PCI合并腎周血腫致急性腎衰竭
86.三分期經皮冠狀動脈介入治療旁路移植后一支血管嚴重鈣化狹窄及另雙支血管慢性全閉塞冠心病
87.被誤診的應激性心肌病
88.右束支傳導阻滯伴暈厥
89.IABP保護下急診行PCI術后并發主動脈夾層
90.急診PCI術后心臟游離壁破裂
91.支架內亞急性血栓成功救治
92.心導管術中冠狀動脈外滲使用組織膠止血成功
93.左心增大轉變為右心增大合并肺動脈高壓
94.非典型急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯救治成功
95.左主干+三支血管病變伴房顫的介入治療
96.交感電風暴誘發心動過速性心肌病
97.醫源性動一靜脈瘺伴有左右心房及右心室擴大和肺動脈高壓
98.冠心病伴有重疊綜合征經無創正壓通氣緩解
99.巨大阻塞性黏液瘤竊血致急性冠狀動脈綜合征
100.氣促、貧血、肝脾大、腎功能不全
101.反復呼吸困難6年伴低鈣血癥
102.PCI術后并發隱性出血
103.二尖瓣置換術后腦栓塞
104.高血壓病合并腎動脈硬化
105.暈厥伴QT間期延長
2.頑固性高血壓降壓后病情惡化
3.腎移植術后患者經橈動脈PCI術后15天后上臂膿腫
4.Crush技術治療左主干病變
5.遺傳性限制型心肌病伴房室傳導阻滯
6.心肌致密化不全伴心肌梗死
7.腸梗阻誘發冠狀動脈反復痙攣致急性冠狀動脈綜合征
8.反復血壓和心率下降伴暈厥
9.反復發熱伴胸悶氣急
10.不明原因一側肢體水腫、肺栓塞和大量心包積液
11.反復亞急性支架內血栓形成伴消化道出血
12.陣發性胸痛伴呼吸困難
13.PCI治療老年患者合并心腎功能不全
14.老年女性患者反復暈厥伴長QT問期
15.冠狀動脈慢血流合并嚴重病變的處理策略
16.PCI處理前降支根部CT0伴彌漫鈣化
17.室性心動過速與癲癎
18.OCT聯合IVUS和FFR指導ACS患者臨界病變的處理
19.心臟血管肉瘤致頑固性血性心包積液
20.遺傳性長QT問期綜合征反復TdP發作
21.心肺復蘇后急診行PCI搶救成功
22.前降支斑塊破裂或自發性夾層
23.左回旋支慢性閉塞伴橋側支形成
24.雙側冠狀動脈瘺導致反復心絞痛
25.OCT指導DES極晚期再狹窄治療
26.多部位穿刺PCI術后頑固性低血壓
27.LAD—A型病變無復流
28.系統性血管炎伴多發動脈粥樣硬化介入治療
29.帶心力衰竭監測CRT—D治療擴張型心肌病心力衰竭
30.左主干內尚有支架桿的情況下行回旋支介入治療
31.無癥狀但心電圖酷似急性心肌梗死的患者
32.與心尖球囊綜合征相似的心肌橋引起的急性前壁心肌梗死
33.肺動脈瓣感染性心內膜炎致肺栓塞
34.預激綜合征合并房顫
35.冠狀動脈夾層1個月后成功開通
36.開通“特殊”的CTO
37.發熱、室性心動過速與Brugada波
38.蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、高同型半胱氨酸血癥、抗磷脂抗體綜合征與肺栓塞
39.甲狀腺疾病與肺動脈高壓
40.原發性淀粉樣變性
41.藥物洗脫支架內再狹窄
42.陣發性胸悶伴低鉀血癥
43.線粒體肌病合并線粒體心肌病
44.成人型左冠狀動脈異常起源于肺動脈
45.確診為心尖肥厚型心肌病的診治體會
46.單純肺動脈狹窄為主的大動脈炎
47.D—二聚體正常的肺栓塞患者
48.PICCO指導下治療急性右心室心肌梗死
49.風濕性心臟病伴房顫致多發臟器栓塞
50.以心肌梗死為首發癥狀的原發性抗磷脂綜合征
51.靜脈吸毒致三尖瓣感染性心內膜炎并發完全房室傳導阻滯
52.肺部感染并發真菌性亞急性心內膜炎及急性心臟壓塞
53.置入式心律轉復除顫器患者T波過感知致誤放電
54.CRTD左心室電極置人前室問靜脈前側壁分支應答良好
55.ARVD合并室性心動過速射頻消融術后15年復發
56.14歲青少年急性心肌梗死
57.急性心肌梗死PCI術中無復流搶救成功
58.左主干分叉病變成功PCI術后猝死
59.以暈厥為首發表現的無痛性急性心肌梗死
60.系統性紅斑狼瘡致急性心肌梗死
61.以急性心肌梗死為首發表現的感染性心內膜炎
62.CRRT用于腎功能不全患者急性心力衰竭的治療
63.冠狀動脈缺血相關血管左回旋支狹窄酷似前降支而致心電圖胸前導聯ST段壓低
64.冠狀動脈旋磨穿孔合并遠端閉塞后成功介入治療的體會
65.心臟介入術后急性肺栓塞的救治體會
66.被誤診為抑郁的肺血栓栓塞癥
67.ICD術后心室T波過感知的處理
68.對角支病變致急性心肌梗死合并右冠狀動脈和前降支慢性閉塞
69.左主干、右冠狀動脈開口痙攣合并前降支開口閉塞的介入治療
70.腹主動脈縮窄合并雙側腎動脈狹窄
71.腎動脈支架術后再發腦梗死
72.腎動脈肌纖維發育不良
73.PCI圍術期心肌梗死
74.頸動脈慢性全閉塞的介入性治療
75.經導管主動脈瓣膜置入術成功施行于主動脈瓷化及嚴重主動脈瓣膜狹窄
76.LM末端分叉病變PCI肝素抵抗致支架內急性血栓形成
77.急性心包心肌炎合并胸腺瘤繼發性血小板減少
78.急性心肌梗死并發心源性休克在有創機械通氣支持下急診行PCI治療
79.合并甲狀腺功能減退的嚴重高脂血癥
80.突發雙下肢無力
81.四肢乏力伴手足麻木
82.全身肌肉疼痛
83.中年男性患者急性心力衰竭
84.大動脈炎
85.短期連續PCI合并腎周血腫致急性腎衰竭
86.三分期經皮冠狀動脈介入治療旁路移植后一支血管嚴重鈣化狹窄及另雙支血管慢性全閉塞冠心病
87.被誤診的應激性心肌病
88.右束支傳導阻滯伴暈厥
89.IABP保護下急診行PCI術后并發主動脈夾層
90.急診PCI術后心臟游離壁破裂
91.支架內亞急性血栓成功救治
92.心導管術中冠狀動脈外滲使用組織膠止血成功
93.左心增大轉變為右心增大合并肺動脈高壓
94.非典型急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯救治成功
95.左主干+三支血管病變伴房顫的介入治療
96.交感電風暴誘發心動過速性心肌病
97.醫源性動一靜脈瘺伴有左右心房及右心室擴大和肺動脈高壓
98.冠心病伴有重疊綜合征經無創正壓通氣緩解
99.巨大阻塞性黏液瘤竊血致急性冠狀動脈綜合征
100.氣促、貧血、肝脾大、腎功能不全
101.反復呼吸困難6年伴低鈣血癥
102.PCI術后并發隱性出血
103.二尖瓣置換術后腦栓塞
104.高血壓病合并腎動脈硬化
105.暈厥伴QT間期延長
書摘/試閱
（討論）鼻咽癌患者反復發生暈厥的病例國內外均有個案報道，但由于暈厥病因復雜，鼻咽癌早期不易被發現，導致臨床難以明確診斷。
鼻咽癌伴發暈厥的發病機制包括：①頸動脈竇暈厥，頸動脈竇受到壓迫、炎癥等刺激、刺激了延髓血管減壓區域，增加了迷走神經張力、降低了交感神經張力，導致心排血量和靜脈回流量減少，腦血流灌注減少，發生暈厥。②舌咽神經痛，患者因舌咽神經痛，刺激舌咽神經，從而刺激了延髓血管減壓區域，進一步導致暈厥。③咽旁間隙暈厥綜合征，咽旁間隙：于咽后間隙兩側，分為莖突前隙（包含舌神經和耳顳神經）和莖突后隙（其內有舌咽神經、迷走神經、舌下神經、副神經及交感神經等），壓迫、炎癥等因素均可能導致神經受累，也會刺激延髓血管減壓區導致暈厥的發生。
鼻咽癌好發于我國南部和遠東地區。每年發病率為15～50／10萬。在中國香港，鼻咽癌在男性腫瘤患者中為第1位，女性第5位。鼻咽癌的發病考慮和上皮化生及慢性鼻竇炎有關。鼻咽癌多發病隱匿，早期不易診斷。有學者認為，患者出現下述情況者，診斷為隱性鼻咽癌：①頸深上組的轉移癌，位置在乳突尖前下方與下頜角后方之間，且質地硬實者；②病理類型屬低分化或未分化癌者；③來自廣東或其他高發省籍，年齡在中年以上者。
患者化療前頭部CT顯示，患者咽旁間隙受累，推測有神經壓迫后導致的暈厥發生。
化療后患者復查頭部MRI顯示，經過積極治療，患者咽旁間隙包塊縮小，臨床未再發生暈厥，反復血壓和（或）心率的下降。
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