新編現代實用外科學（簡體書）

7.支持性手術
（1）短路手術：①原發灶無法切除、伴幽門梗阻或即將梗阻者，若胃中部尚有正常胃壁，則可行胃和小腸間吻合的短路手術以緩解或以備幽門梗阻。②若賁門梗阻或即將梗阻，可行空腸食管短路術，因常需開胸才能完成，故僅生存期較長者可考慮。
（2）空腸造口：①晚期胃癌短路術后，往往胃內容物并不通過短路的吻合口進入腸管，因胃壁內的神經已被癌細胞破壞而使胃排空功能缺失，因此短路術時最好行空腸造口留置腸內營養管備用。②賁門梗阻或即將梗阻，也可行空腸造口留置營養管。
（3）內窺鏡輔助經皮造口：在尚未梗阻前，上部胃癌可行PEG（內窺鏡輔助經皮胃造口）置放胃內營養管，中下部胃癌可行PEGJ（內窺鏡輔助經皮經胃空腸造口）置放空腸內營養管。此2種營養管均從腹壁引出，患者痛苦較小。
8.腹膜癌灶及腹腔脫落癌細胞處理。
（1）若原發灶可切除、除腹膜部分區域有多發散在粟粒狀癌灶外未發現遠處轉移灶，則考慮可以切除該區域腹膜。
（2）若原發灶可切除、全腹膜布滿粟粒狀癌灶，即使未發現遠處轉移灶，也無必要切除全腹膜。可腹腔置多根引流管，術中術后以熱蒸餾水加化療藥行熱化療，當保持在43℃～45℃，每次半小時；監測體溫不超40℃，可行頭、頸、腋下物理降溫。熱化療結束后可腹腔留置生理鹽水加化療藥浸泡較長時間。
（3）T2者，腹腔內常有從癌灶上脫落下的癌細胞，故若原發灶可切且未發現遠處轉移，則即使無腹膜轉移，也應在關腹前常規行熱蒸餾水加化療藥浸泡半小時，可使80％～90％的脫落癌細胞被燙死、脹死、化療殺死。
9.微創手術
目前，各期別進展期胃癌患者都有接受人工腹腔鏡或機器人腹腔鏡微創手術（因腹壁切口小而得名）的。但切口創傷大小（術后3天內疼痛程度不同）與生存期長短是不具可比性的。大多外科醫師開腹手術清掃淋巴結的技術要明顯高于腔鏡手術，故手工腹腔鏡技術最好應用于T1。