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《牙體牙髓病學(第2版)/普通高等教育“十一五”國家級規劃教材·北京大學口腔醫學教材》的編寫團隊在保持原有主要編寫人員的同時,吸納了更多的中青年教師參與編寫。同時,每一篇都有一名主編或副主編主持審校工作,保證了編寫工作的權威性、系統性和實用性。編寫過程中,全體編者結合自身實踐,參考了大量國內外的教科書和文獻,力求盡可能全面地反映本專業的發展。盡管如此,由于篇幅的限制,《牙體牙髓病學(第2版)/普通高等教育“十一五”國家級規劃教材·北京大學口腔醫學教材》的深度和廣度仍然存在不足。讀者可以根據文后所附的參考書目,進一步閱讀。
名人/編輯推薦
《牙體牙髓病學(第2版北京大學口腔醫學教材普通高等教育十一五國家級規劃教材)》(作者高學軍、岳林)內容包括基礎知識篇、疾病篇、牙體硬組織疾病的治療篇、牙髓和根尖周疾病的治療篇。第一篇“基礎知識篇”的設置意在復習和補充一些與牙體牙髓病臨床工作密切相關的基礎科學內容;第二篇“疾病篇”介紹了牙體牙髓病學涉及的常見疾病的發生、發展、轉歸和預后;第三篇“牙體硬組織疾病的治療篇”介紹了對牙體硬組織疾病的治療和修復技術;第四篇介紹了牙髓和根尖周疾病的治療原則和治療技術。其中的根管治療術,由于內容豐富,自成體系,篇幅較長,放在第五篇作專題介紹。
目次
第一篇基本知識
BASIC KNOWLEDGE
第一章緒論
Introduction
第一節牙體牙髓病學概述
General Description of Cariology,Endodontology and Operative Dentistry
一、牙體牙髓病學的范疇
二、牙體牙髓病學的特點
第二節牙體牙髓病學發展簡史
History of Cariology,Endodontology and Operative Dentistry
一、古人類對牙齒疾病的認識與治療
二、近代牙體牙髓病學的進展
三、牙髓和根尖周病診斷和治療的發展
第二章牙及其口腔環境
Tooth and Its Oral Environment
第一節牙硬組織的生物學特點
Biological Characteristics of Teeth
一、牙釉質
二、牙本質
三、牙骨質
第二節牙的解剖特點
Dental Anatomy
一、牙齒解剖外形的生理意義
二、牙髓腔解剖
第三節牙的口腔環境
Oral Environment of Teeth
一、牙菌斑和牙菌斑液
二、唾液
第四節牙的生物力學基本知識
Elementary Knowledge on Biomechanics of Tooth
一、牙硬組織的機械性能
二、咬合力和牙齒受力情況
第五節牙髓—牙本質復合體的生物學基礎
Biological Basis of Pulp—dentin Complex
一、牙髓和牙本質的發育
二、牙髓—牙本質復合體的生理
第三章根尖周組織的生物學
Biological Basis of Periapical Tissue
第一節根尖周組織的解剖與發育
Anatomy and Development of Periapical Tissue
一、基本概念與解剖結構
二、牙骨質的發育
三、牙周膜的發育
四、牙槽骨的發育
第二節根尖周組織的生物學特征
Biological Characteristics of Periapical Tissue
一、疾病狀態下根尖周組織的反應
二、根尖周組織的修復及再生
第四章齲病與牙髓病的微生物學基礎
Microbiological Basis of Dental Caries and Pulpal Diseases
第一節口腔微生態環境
Oral Ecosystem
一、口腔常駐微生物
二、口腔中的生物膜——牙菌斑
第二節齲病微生物學
Microbiology of Dental Caries
一、微生物作為齲病主要病原的證據
二、致齲微生物
三、與釉質齲有關的微生物
四、與根面齲有關的微生物
五、對細菌性致齲因素的再評價
第一節髓腔進入和冠部預備的原則
Principles of Access and Coronal Cavity Preparation
一、入口洞形的設計和進入原則
二、形成便宜形的操作原則
三、去除全部不健康牙體組織和不完好修復體
四、形成寬敞的浸泡、沖洗空間
第二節髓腔進入和冠部預備的步驟
Procedures of Access and Coronal Cavity Preparation
一、確定患牙冠、根、髓腔的解剖位置
二、去除齲壞組織、修復體和薄壁弱尖,降低咬合
三、設計入口洞形,穿通髓腔,揭凈髓室頂
四、修整髓室側壁,形成便宜形
五、定位根管口
六、去除根髓
七、探查、通暢根管,建立根管通路
八、預敞根管上段,確定根管工作長度和初始工作寬度
第三節髓腔進入和冠部預備的器械和設備
Instruments and Armamentarium for Access and Coronal Cavity Preparation
一、常用器械
二、特殊器械和設備
第四節髓腔進入和冠部預備的操作注意點
Practice Guidelines of Access and Coronal Cavity Preparation
一、各組牙齒髓腔進入的入口洞形和便宜形的操作要點
二、特殊情況的患牙髓腔進入
第六章根管治療術(三):根管的機械清理和成形
Root Canal Therapy:Ⅲ.Cleaning and Shaping the Root Canal System
第一節根管清理和成形的目標和標準
Objectives and Criteria in Cleaning and Shaping
一、目標
二、工作長度
三、工作寬度
第二節根管機械預備的基本概念和操作手法
Terms and Techniques for Cleaning and Shaping Root Canal System
一、基本概念
二、常用的器械操作手法
第三節根管機械預備的常用技術
Technology and Methods of Canal Instrumentation
一、步退技術
二、冠向下技術
三、步進技術
第四節常用機用鎳鈦器械的根管預備
Rotary Instrumentation
一、機用鎳鈦銼系統的根管預備方法
二、機用旋轉鎳鈦器械預備根管的注意事項
第七章根管治療術(四):根管沖洗和消毒
Root Canal Therapy:Ⅳ.Irrigation and Medicament
第一節根管沖洗
Root Canal Irrigation
一、根管沖洗劑
二、根管沖洗的操作要點
三、加強根管沖洗效果的輔助手段
四、根管預備過程中的沖洗流程
第二節根管封藥
Root Canal Medicaments
一、根管消毒藥物
二、根管消毒封藥的臨床操作要點
第八章根管治療術(五)根管充填
Root Canal Therapy:Ⅴ.Obturation of the Root Canal System
第一節根管充填的目的和標準
Purposes and Standards of Root Canal Obturation
一、根管充填的目的
二、根管充填的理想標準
第二節根管充填的材料
Materials of Root Canal Obturation
一、牙膠
二、根管封閉劑
三、其他根管充填材料
第三節根管充填技術
Techniques of Root Canal Obturation
一、側方加壓技術
二、垂直加壓技術
三、熱牙膠充填技術
第四節根管充填的時機和效果評價
Timing and Evaluation of Root Canal Obturation
一、根管充填的時機
二、根管充填效果的評價
第九章根管治療中的問題和處理策略
Strategy of Problem Solving in Endodontic Treatment
第一節髓腔進入操作中的常見問題和并發癥
Problems in Cavity Access
一、髓腔入路預備不足或過度
二、遺漏根管
三、髓腔壁穿孔
四、治療牙齒錯誤
第二節根管預備中易出現的問題和并發癥
Problems in Root Canal Preparation
一、工作長度的喪失
二、根管形態偏移
三、根管預備不足或過度預備
四、根管壁穿孔
五、器械斷離
第三節根管充填操作的常見問題
Problems in Obturation
一、根管充填前的問題
二、根管充填中的問題
第四節診間急癥
Interappointment Flare—up
一、診間急癥的概念
二、診間急癥的原因
三、診間急癥的臨床處理
第十章根管治療后的牙體修復
Dental Restoration for Endodontically Treated Tooth
第一節根管治療后牙齒的變化
Changes of Endodontically Treated Tooth
一、失髓牙的變化
二、牙齒機械抗力的改變
三、牙體顏色的變化
第二節牙體修復前的考慮
Consideration Before Dental Restoration
一、根管治療后牙體修復的意義
二、根管治療后牙體修復的時機
三、牙體修復前的評估
第三節修復材料與方法的選擇
Selection of Materials and Techniques
一、選擇修復材料時的分析
二、選擇牙體修復方法時的分析
三、復合樹脂粘接修復
四、椅旁CAD/CAM修復
五、高嵌體或部分冠的選擇
六、全冠的選擇
七、樁核的選擇
第十一章非手術根管再治療
Nonsurgical Endodontic Retreatment
第一節根管再治療的決策與判斷
Diagnosis and Retreatment Decisions
一、牙髓治療失敗的常見原因和應對策略
二、牙髓治療失敗患牙的原因分析和臨床判斷方法
三、決策與治療時機
四、根管再治療的適應證
五、塑化牙的根管再治療策略
第二節根管再治療中掏取根管內容物的臨床技術
Techniques for Removing Obturation Materials from the Canal
一、根充牙膠尖和糊劑的取出
二、根管內斷離器械的取出
第三節再治療中根管的再疏通和再預備
Detection and Correction of the Endodontic Mishaps
一、遺漏根管的處理
二、根管阻塞、臺階、根尖偏移的處理
三、根管壁穿孔的修補技術
第四節手術顯微鏡在牙髓治療中的應用
The Use of Surgical Microscopes in Endodontic Treatment
一、手術顯微鏡在牙髓治療中應用的發展
二、手術顯微鏡的基本結構和使用方法
三、手術顯微鏡在牙髓治療中的應用
第十二章牙髓和根尖周病的手術治療
Surgical Treatment of Pulpal and Periapical Diseases
第一節牙髓外科分類與適應證的選擇
Classification and Indications for Endodontic Surgery
一、牙髓外科的手術分類
二、適應證
三、禁忌證
第二節術前準備和局部麻醉
Preparation and Anesthesia
一、術前檢查
二、術前告知
三、器械準備
四、局部麻醉
第三節顯微根尖手術
Apical Microsurgery
一、軟組織的處理
二、硬組織的處理
三、根尖搔刮
四、根尖切除
五、根尖倒預備
六、根尖倒充填
七、瓣復位、縫合
八、術后護理
九、拆線和復查
十、顯微根尖手術與傳統根尖手術的比較
第四節修整手術
Corrective Surgery
一、穿孔修補術
二、畸形舌側溝的手術治療
第五節術后并發癥的處理
Treatment of Postoperative Complications
第十三章牙髓塑化治療
Resinifying Therapy
第一節牙髓塑化治療的原理
Principle of Resinifying Therapy
第二節適應證的選擇
Indication of Resinifying Therapy
一、塑化治療的適應證
二、不宜做塑化治療的情況
第三節操作方法及注意事項
Process and Emphases of Resinifying Therapy
一、根管準備
二、配制塑化劑
三、塑化
四、封閉根管口,充填窩洞
第四節術后并發癥及其處理和療效評定
Complications and Evaluation of Resinifying Therapy
一、術后并發癥及其處理
二、牙髓塑化治療療效判斷
第五節牙髓塑化治療的研究簡介
Brief Introduction of Study on Resinifying Therapy
一、關于酚醛樹脂塑化劑的研究
二、牙髓塑化治療后的組織學研究
三、牙髓塑化治療的臨床療效
四、牙髓塑化治療存在的問題
第十四章牙髓治療的療效評定
Outcome Assessment of Endodontic Therapy
第一節牙髓治療的臨床療效評定常用指標
Criteria for Evaluation of Endodontic Therapy
一、臨床癥狀
二、牙髓活力電測試
三、影像學檢查
第二節活髓保存治療的療效評定
Evaluation of Vital Pulp Preservation
一、療效評定指標
二、療效評定時間
三、療效評定標準
第三節牙髓和根尖周病治療療效評定
Evaluation of Endodontic Treatment
一、療效評定指標
二、療效評定標準
三、療效評定的時間選擇
第四節影響牙髓和根尖周病治療療效的因素
Factors of Influencing Outcome of Endodontic Treatment
一、全身因素
二、局部因素
中英文專業詞匯索引
參考書目
BASIC KNOWLEDGE
第一章緒論
Introduction
第一節牙體牙髓病學概述
General Description of Cariology,Endodontology and Operative Dentistry
一、牙體牙髓病學的范疇
二、牙體牙髓病學的特點
第二節牙體牙髓病學發展簡史
History of Cariology,Endodontology and Operative Dentistry
一、古人類對牙齒疾病的認識與治療
二、近代牙體牙髓病學的進展
三、牙髓和根尖周病診斷和治療的發展
第二章牙及其口腔環境
Tooth and Its Oral Environment
第一節牙硬組織的生物學特點
Biological Characteristics of Teeth
一、牙釉質
二、牙本質
三、牙骨質
第二節牙的解剖特點
Dental Anatomy
一、牙齒解剖外形的生理意義
二、牙髓腔解剖
第三節牙的口腔環境
Oral Environment of Teeth
一、牙菌斑和牙菌斑液
二、唾液
第四節牙的生物力學基本知識
Elementary Knowledge on Biomechanics of Tooth
一、牙硬組織的機械性能
二、咬合力和牙齒受力情況
第五節牙髓—牙本質復合體的生物學基礎
Biological Basis of Pulp—dentin Complex
一、牙髓和牙本質的發育
二、牙髓—牙本質復合體的生理
第三章根尖周組織的生物學
Biological Basis of Periapical Tissue
第一節根尖周組織的解剖與發育
Anatomy and Development of Periapical Tissue
一、基本概念與解剖結構
二、牙骨質的發育
三、牙周膜的發育
四、牙槽骨的發育
第二節根尖周組織的生物學特征
Biological Characteristics of Periapical Tissue
一、疾病狀態下根尖周組織的反應
二、根尖周組織的修復及再生
第四章齲病與牙髓病的微生物學基礎
Microbiological Basis of Dental Caries and Pulpal Diseases
第一節口腔微生態環境
Oral Ecosystem
一、口腔常駐微生物
二、口腔中的生物膜——牙菌斑
第二節齲病微生物學
Microbiology of Dental Caries
一、微生物作為齲病主要病原的證據
二、致齲微生物
三、與釉質齲有關的微生物
四、與根面齲有關的微生物
五、對細菌性致齲因素的再評價
第一節髓腔進入和冠部預備的原則
Principles of Access and Coronal Cavity Preparation
一、入口洞形的設計和進入原則
二、形成便宜形的操作原則
三、去除全部不健康牙體組織和不完好修復體
四、形成寬敞的浸泡、沖洗空間
第二節髓腔進入和冠部預備的步驟
Procedures of Access and Coronal Cavity Preparation
一、確定患牙冠、根、髓腔的解剖位置
二、去除齲壞組織、修復體和薄壁弱尖,降低咬合
三、設計入口洞形,穿通髓腔,揭凈髓室頂
四、修整髓室側壁,形成便宜形
五、定位根管口
六、去除根髓
七、探查、通暢根管,建立根管通路
八、預敞根管上段,確定根管工作長度和初始工作寬度
第三節髓腔進入和冠部預備的器械和設備
Instruments and Armamentarium for Access and Coronal Cavity Preparation
一、常用器械
二、特殊器械和設備
第四節髓腔進入和冠部預備的操作注意點
Practice Guidelines of Access and Coronal Cavity Preparation
一、各組牙齒髓腔進入的入口洞形和便宜形的操作要點
二、特殊情況的患牙髓腔進入
第六章根管治療術(三):根管的機械清理和成形
Root Canal Therapy:Ⅲ.Cleaning and Shaping the Root Canal System
第一節根管清理和成形的目標和標準
Objectives and Criteria in Cleaning and Shaping
一、目標
二、工作長度
三、工作寬度
第二節根管機械預備的基本概念和操作手法
Terms and Techniques for Cleaning and Shaping Root Canal System
一、基本概念
二、常用的器械操作手法
第三節根管機械預備的常用技術
Technology and Methods of Canal Instrumentation
一、步退技術
二、冠向下技術
三、步進技術
第四節常用機用鎳鈦器械的根管預備
Rotary Instrumentation
一、機用鎳鈦銼系統的根管預備方法
二、機用旋轉鎳鈦器械預備根管的注意事項
第七章根管治療術(四):根管沖洗和消毒
Root Canal Therapy:Ⅳ.Irrigation and Medicament
第一節根管沖洗
Root Canal Irrigation
一、根管沖洗劑
二、根管沖洗的操作要點
三、加強根管沖洗效果的輔助手段
四、根管預備過程中的沖洗流程
第二節根管封藥
Root Canal Medicaments
一、根管消毒藥物
二、根管消毒封藥的臨床操作要點
第八章根管治療術(五)根管充填
Root Canal Therapy:Ⅴ.Obturation of the Root Canal System
第一節根管充填的目的和標準
Purposes and Standards of Root Canal Obturation
一、根管充填的目的
二、根管充填的理想標準
第二節根管充填的材料
Materials of Root Canal Obturation
一、牙膠
二、根管封閉劑
三、其他根管充填材料
第三節根管充填技術
Techniques of Root Canal Obturation
一、側方加壓技術
二、垂直加壓技術
三、熱牙膠充填技術
第四節根管充填的時機和效果評價
Timing and Evaluation of Root Canal Obturation
一、根管充填的時機
二、根管充填效果的評價
第九章根管治療中的問題和處理策略
Strategy of Problem Solving in Endodontic Treatment
第一節髓腔進入操作中的常見問題和并發癥
Problems in Cavity Access
一、髓腔入路預備不足或過度
二、遺漏根管
三、髓腔壁穿孔
四、治療牙齒錯誤
第二節根管預備中易出現的問題和并發癥
Problems in Root Canal Preparation
一、工作長度的喪失
二、根管形態偏移
三、根管預備不足或過度預備
四、根管壁穿孔
五、器械斷離
第三節根管充填操作的常見問題
Problems in Obturation
一、根管充填前的問題
二、根管充填中的問題
第四節診間急癥
Interappointment Flare—up
一、診間急癥的概念
二、診間急癥的原因
三、診間急癥的臨床處理
第十章根管治療后的牙體修復
Dental Restoration for Endodontically Treated Tooth
第一節根管治療后牙齒的變化
Changes of Endodontically Treated Tooth
一、失髓牙的變化
二、牙齒機械抗力的改變
三、牙體顏色的變化
第二節牙體修復前的考慮
Consideration Before Dental Restoration
一、根管治療后牙體修復的意義
二、根管治療后牙體修復的時機
三、牙體修復前的評估
第三節修復材料與方法的選擇
Selection of Materials and Techniques
一、選擇修復材料時的分析
二、選擇牙體修復方法時的分析
三、復合樹脂粘接修復
四、椅旁CAD/CAM修復
五、高嵌體或部分冠的選擇
六、全冠的選擇
七、樁核的選擇
第十一章非手術根管再治療
Nonsurgical Endodontic Retreatment
第一節根管再治療的決策與判斷
Diagnosis and Retreatment Decisions
一、牙髓治療失敗的常見原因和應對策略
二、牙髓治療失敗患牙的原因分析和臨床判斷方法
三、決策與治療時機
四、根管再治療的適應證
五、塑化牙的根管再治療策略
第二節根管再治療中掏取根管內容物的臨床技術
Techniques for Removing Obturation Materials from the Canal
一、根充牙膠尖和糊劑的取出
二、根管內斷離器械的取出
第三節再治療中根管的再疏通和再預備
Detection and Correction of the Endodontic Mishaps
一、遺漏根管的處理
二、根管阻塞、臺階、根尖偏移的處理
三、根管壁穿孔的修補技術
第四節手術顯微鏡在牙髓治療中的應用
The Use of Surgical Microscopes in Endodontic Treatment
一、手術顯微鏡在牙髓治療中應用的發展
二、手術顯微鏡的基本結構和使用方法
三、手術顯微鏡在牙髓治療中的應用
第十二章牙髓和根尖周病的手術治療
Surgical Treatment of Pulpal and Periapical Diseases
第一節牙髓外科分類與適應證的選擇
Classification and Indications for Endodontic Surgery
一、牙髓外科的手術分類
二、適應證
三、禁忌證
第二節術前準備和局部麻醉
Preparation and Anesthesia
一、術前檢查
二、術前告知
三、器械準備
四、局部麻醉
第三節顯微根尖手術
Apical Microsurgery
一、軟組織的處理
二、硬組織的處理
三、根尖搔刮
四、根尖切除
五、根尖倒預備
六、根尖倒充填
七、瓣復位、縫合
八、術后護理
九、拆線和復查
十、顯微根尖手術與傳統根尖手術的比較
第四節修整手術
Corrective Surgery
一、穿孔修補術
二、畸形舌側溝的手術治療
第五節術后并發癥的處理
Treatment of Postoperative Complications
第十三章牙髓塑化治療
Resinifying Therapy
第一節牙髓塑化治療的原理
Principle of Resinifying Therapy
第二節適應證的選擇
Indication of Resinifying Therapy
一、塑化治療的適應證
二、不宜做塑化治療的情況
第三節操作方法及注意事項
Process and Emphases of Resinifying Therapy
一、根管準備
二、配制塑化劑
三、塑化
四、封閉根管口,充填窩洞
第四節術后并發癥及其處理和療效評定
Complications and Evaluation of Resinifying Therapy
一、術后并發癥及其處理
二、牙髓塑化治療療效判斷
第五節牙髓塑化治療的研究簡介
Brief Introduction of Study on Resinifying Therapy
一、關于酚醛樹脂塑化劑的研究
二、牙髓塑化治療后的組織學研究
三、牙髓塑化治療的臨床療效
四、牙髓塑化治療存在的問題
第十四章牙髓治療的療效評定
Outcome Assessment of Endodontic Therapy
第一節牙髓治療的臨床療效評定常用指標
Criteria for Evaluation of Endodontic Therapy
一、臨床癥狀
二、牙髓活力電測試
三、影像學檢查
第二節活髓保存治療的療效評定
Evaluation of Vital Pulp Preservation
一、療效評定指標
二、療效評定時間
三、療效評定標準
第三節牙髓和根尖周病治療療效評定
Evaluation of Endodontic Treatment
一、療效評定指標
二、療效評定標準
三、療效評定的時間選擇
第四節影響牙髓和根尖周病治療療效的因素
Factors of Influencing Outcome of Endodontic Treatment
一、全身因素
二、局部因素
中英文專業詞匯索引
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在進行牙體缺損修復治療時,可以考慮以下措施來保護牙周組織。當牙齒缺損位于齦下時,可以考慮使用器械將牙齦推開,或者使用排齦線使牙齦暫時收縮,避免切割器械對牙齦的損傷;存在過長的牙齦時,可用電刀切除過長部分,但要注意電刀的正確操作,避免造成日后的牙齦萎縮;牙體缺損修復治療中,為了避免血液和唾液對操作區的污染,通常會使用橡皮障來隔離手術區域。長時間使用牙齦收縮夾,有可能會造成牙齦組織的血運障礙,要注意使用時間不可過長。
完好的牙齒充填修復體可以促進牙周組織的健康,有缺陷的充填修復體則可能成為破壞牙周組織健康的刺激物。唇、頰、舌側的充填修復體,若軸面突度過小,咀嚼過程中食物對牙齦的沖擊力增大,引起牙齦炎癥;若軸面突度過大,牙齦則會缺乏來自食物的適當按摩作用,自潔作用差,菌斑易沉積。鄰面充填修復體的不良鄰牙接觸關系會造成食物嵌塞,引起牙間乳頭炎癥,破壞牙周纖維,造成永久性牙周萎縮。充填修復體過高或咬合關系不良,可造成牙周膜過大壓力或不正確方向的受力,引起牙周組織的病理性反應。
牙周膜不僅有支持和營養牙齒的作用,它還是牙骨質和牙槽骨之間的傳導感受器,牙周膜受壓時對骨組織起到保護作用。牙齒的咬合力發生變化時,牙周膜結構也會相應發生變化。因此,長期存在缺損的牙齒,牙周膜有一定程度的萎縮,通常在進行修復充填之后,牙周膜需要數天的時間來適應新的咬合力的變化,早期會有不適的感覺,需要向患者進行說明解釋。但是長期存在的咬合不適,提示牙周組織無法適應新的咬合關系或該咬合關系為非生理狀態,需要進行咬合調整。
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