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中華創傷醫學(簡體書)
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中華創傷醫學(簡體書)

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商品簡介
作者簡介
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目次
書摘/試閱
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商品簡介

創傷是一個既包含交通傷、工礦事故傷害、燒傷、戰傷等在內的由多種外部原因造成機體解剖結構和功能障礙,也包含多種因主觀或人為因素如自殘造成傷害在內的總稱,無論在發達國家或是在發展中國家,創傷均是社會的一大公害。創傷造成的人員生命喪失和財產損失不僅給家庭和社會帶來嚴重的危害,同時也是影響社會進步與和諧社會發展的重要因素。因此,進一步加強對創傷的預防、治療和創傷后受傷機體的康復等,不僅具有重大的戰略意義,也是國際上研究的重點、熱點和難點。

作者簡介

付小兵,中國工程院院士,博士生導師,創傷和組織修復與再生醫學專家。現任解放軍總醫院生命科學院院長、基礎醫學所所長,全軍創傷修復與組織再生重點實驗室主任,創傷外科研究員,南開大學教授,清華大學等國內10所大學客座教授。擔任國際創傷愈合聯盟(WWHU)執委、國家自然科學基金評委和咨詢委員、國家科技進步獎評委、國家新藥評委、中華醫學會理事、中華醫學會創傷學分會主任委員、全軍醫學科學技術委員會常委、全軍戰創傷專業委員會主任委員以及《國際創傷修復與再生雜志》(Wound RepReg)、《國際創傷雜志》(IWJ)、《國際下肢損傷雜志》(ILEWJ)、《中國科學》(C輯)以及《中華創傷雜志》(中文、英文)編委、副主編等學術職務。1935年12月生于福建漳州,中國工程院院士,博士生導師,現任國際交通醫學學會候任主席,亞洲創傷學會主席,中國人民解放軍醫學科學技術委員會副主任委員,第三軍醫大學野戰外科研究所研究員。

王正國院士是我國沖擊傷、創傷彈道學、交通醫學研究的主要創始人之一,國家重點學科——野戰外科學學術帶頭人,我國973計劃第一位創傷項目首席科學家。致力于戰創傷研究五十余年,取得了一批國際領先的重大科研成果,為我國戰創傷醫學的發展做出了卓越貢獻。
以第一作者發表論文260余篇,已先后編著、主編專著36部,參編10余部。獲首批軍內專業技術重大貢獻獎(1996),香港何梁何利基金醫學科學技術獎(1997),美國Michael DeBakey國際軍醫獎(1998,是該獎設立以來至今獲此殊榮的唯一亞洲人),陳嘉庚醫學科學獎(2000),國際交通醫學重大成就獎(2000),光華工程科技獎(2002),“十五”全軍后勤重大科技成果獎(2005);重慶市科技突出貢獻獎(2007),吳階平醫學獎(2009)。被評為全國優秀共產黨員(2001),重慶直轄十年建設功臣(2007)。當選《科學中國人》2009年度人物。中央軍委榮記一等功一次。
李建賢教授,外科醫學專家,早年赴美進修,專攻內分泌外科學,對于外科病理生理學尤有深入的研究。獲美國外科學院頒發院士(Fellow American College of Surgeons,FACS)。現任臺灣陽明大學外科學教授,臺北榮民總醫院特約教授醫師及醫事顧問,臺灣地區“中央研究院”臨床研究中心計劃咨詢委員,“衛生署”科技政策醫衛領域專科咨委,“衛生署”專科醫師訓練及繼續教育咨委,臺灣交通大學生技學院合聘教授及數家生技公司顧問、獨立董事,遠距醫療信息公司顧問,也是國際內分泌外科醫學會(International Association of Endocrine Surgeons)備任理事長(2013.8-2015.8)。

1989年創立臺北榮民總醫院急診部,并兼任部主任長達17年,積極發展外傷醫療及急診醫學研究與服務,是臺灣地區醫學界投入急診醫療改革的先驅。堅持以有經驗醫護人員用最先進快速的儀器設備,服務于緊急嚴重病人的理念;并率先提出醫師、設備遷就病患的服務模式。2001年領導臺灣地區同道創立“臺灣外傷醫學會”;2002年創立陽明大學急重癥醫學研究所并兼任所長,是全球唯一的專業學術研究機構。2001-2004年擔任亞洲急診醫學會理事長,1993-1995年擔任“太平洋急救加護醫學會”理事長,對人才培育,提升研究及學術交流,做出貢獻。

2003-2010年擔任臺北榮民總醫院副院長,2005年擔任陽明大學醫學院院長,積極推動臨床與基礎結合研究,共發表SCI論文205篇,并多次獲邀在國際醫學會專題演講,傳達國人研究成果,也加速臺灣地區外科醫學界之國際化,因而獲選為國際外科學院理事。

名人/編輯推薦

有鑒于此,出版一部既反映創傷救治成熟的治療技術和經驗,又體現現代創傷醫學從管理、預防、治療到康復最新進展的學術專著,對于該領域的發展具有十分重要的意義。為此,在中陶大陸創傷醫學專家付小兵院士、王正國院士和中國臺灣地區外傷醫學擘家李建賢教授的動議下,并得到了大陸和臺灣地區創傷領域同行的大力支持,我們組織全國創傷醫學及其相關領域的著名專家共問編寫了這一本《中華創傷醫學(精)》。這部專著的特點是:既繼承以往創傷醫學在基礎研究和臨床治療取得的重要成果,又反映該領域近年的最新進展和發展方向;既體現大陸創傷醫學專家的救治特點,也反映臺灣地區同道在該領域的獨到經驗;既包含創傷醫學本身的內容,又涉及和創傷預防與救治密切相關的教育和預防等領域。總之,希望這部專著的出版,能夠從一個新的角度,給廣大讀者展示一個有關中國創傷醫學從基礎研究到臨床治療,從預防到康復,從管理到教育等多個領域的全貌。

前言
二、醫療費用
三、意外傷害保險
四、全民健康保險給付
五、民間保險公司傷害保險

第三篇 創傷預防與入院前處理
第11章 創傷預防
第一節 概述
第二節 創傷預防科學的發展歷史
第三節 創傷預防的基本構建及影響因素
第四節 各類創傷預防
一、道路交通事故傷的預防
二、其他交通傷的預防
三、燒、燙傷的預防
四、墜落傷的預防
五、故意傷害的預防
六、災害致創傷的預防
第五節 特殊人群的創傷預防
一、小兒創傷預防
二、老年人創傷預防
三、自殺的預防
第六節 創傷的三級預防

第12章 院前救治
第一節 院前急救
一、概述
二、院前急救醫護人員必須掌握的操作技術
第二節 創傷院前急救
一、創傷現狀
二、創傷死亡三個高峰
三、創傷院前急救的任務
四、創傷院前急救流程
第三節 創傷現場急救基本技術
一、出血與止血
二、包扎
三、固定
四、搬運
第四節 創傷患者的轉運技術
一、陸地轉運
二、水上、海上和空中轉運
第五節 災難性事故和大批量傷員的院前急救
一、健全政府領導機構
二、保障通訊聯絡
三、醫療救護的組織與任務
……
第四篇 創傷醫學總論
第五篇 創傷醫學各論
第六篇 創傷并發癥
第七篇 創傷修復、重建與再生
第八篇 創傷康復
第九篇 創傷醫學相關領域研究現狀及發展趨勢

目次

書摘/試閱

(三)內臟器官的繼發性損害
由于微循環障礙的持續存在和發展,內臟器官的部分組織可因嚴重的缺血、缺氧而發生組織細胞的變性、壞死和出血而引起內臟器官功能衰竭。兩個或兩個以上的器官同時發生或相繼受損,即為MOF,可在休克已經好轉后出現,并成為患者死亡的主要原因。內臟器官繼發損壞的發生與休克的原因和休克持續時間的長短有密切關系。休克發生時間超過10小時,容易繼發內臟器官的損害。容易受到累及的器官為腎、肝和胃腸道、肺、腦、心、腎上腺和胰腺等。
1.肺彌散性血管內凝血造成肺部微循環血栓栓塞,缺氧使毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞受損。血管壁通透性增加,血漿內高分子蛋白成分自血管內大量滲出,造成肺間質性水腫,以后造成肺泡內水腫。隨后紅細胞也能進入肺間質和肺泡內。肺泡上皮細胞受損后,肺泡表面活性物質生成減少,使肺泡內液.氣界面的表面張力升高,促使肺泡萎陷,造成肺不張。肺泡內有透明膜形成。肺部毛細血管內血液須有通氣正常的肺泡,才能進行有效的氣體交換,肺泡通氣量與肺毛細血管血液灌流量的正常比例為0.8。休克時,萎陷的肺泡不能通氣,而一部分通氣尚好的肺泡又可能缺少良好的血液灌流,以致通氣與灌流比例失調,死腔通氣和靜脈混合血增加,肺內右、左分流可增至100-/0-20%,使低血氧癥更為嚴重,臨床上出現進行性呼吸困難的一系列癥狀。這種急性呼吸衰竭,統稱為呼吸困難綜合征,往往在嚴重休克經過搶救,循環逐漸穩定和情況好轉后,出現逐漸加重的呼吸困難,并在以后的48-72小時內,達到最嚴重的程度。因休克死亡的患者中,約有1/3死于此征。
2.腎休克時的低血壓和體內兒茶酚胺增加,使腎小球前微動脈痙攣,腎血流量減少,腎小球濾過率降低,尿量減少。腎內血流發生重分布,近髓循環的短路大量開放,使腎皮質外層血流大量減少,其結果是腎皮質內腎小管上皮變性壞死,引起急性腎功能衰竭。
3.心冠狀動脈灌流量的80%發生于舒張期。冠狀動脈的平滑肌以B受體占優勢。在休克代償期,雖然體內有大量兒茶酚胺分泌,但冠狀動脈收縮不明顯,故心臟的血液供應并無明顯減少。進入休克抑制期,心排出量和主動脈壓力降低,舒張期壓力也下降,可使冠狀動脈灌流量減少,心肌缺氧受損。此外,低氧血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥和心肌抑制因子等也可損害心肌;心肌微循環內血栓可引起心肌局灶性壞死。
4.肝及胃腸休克時內臟血管很早發生痙攣,肝血流減少,引起肝缺血、缺氧、血液淤滯,肝血管竇和中央靜脈內微血栓形成,引起肝小葉中心壞死,肝代謝和解毒功能不全,導致肝功能衰竭。胃腸道缺血、缺氧,引起黏膜糜爛出血。
5.腦兒茶酚胺的增加對腦血管的作用甚小。休克時腦血流量降低是動脈壓過低所致。腦內小動脈的平滑肌,隨血的二氧化碳分壓和酸堿度的變化而舒縮。二氧化碳分壓升高和酸堿度值降低時,腦血流量增加。然而,這種調節機能要有一定心排血量和平均動脈壓才能起作用。故持續性低血壓能引起腦的血流灌流不足,使毛細血管周圍膠質細胞腫脹,同時由于毛細血管通透性升高,血漿外滲至腦細胞間隙,引起腦水腫,甚至發生腦疝。
……

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