神經系統疾病用藥策略（簡體書）

《神經系統疾病用藥策略》以神經系統疾病臨床用藥為核心內容，共分12章。前4章為總論，介紹了神經系統疾病的癥狀、常用藥物類型、藥物不良反應及神經系統疾病的治療方法。從第5章起，分別論述了神經系統各類常見疾病的診療，包括腦血管疾病、顱內腫瘤、中樞神經系統感染、癲癇、神經肌肉疾病、運動障礙疾病、神經系統脫髓鞘疾病及顱腦創傷共八部分內容，重點講述各類疾病的用藥策略。《神經系統疾病用藥策略》內容豐富，實用性強，可供各科室、各級醫師在遇到神經系統疾病問題時參考。

2.自覺肌容積變小，肌萎縮，肌肉跳動，肌活動范圍受限或過度。
3.引起癱瘓疾病的相關病史及癥狀：如外傷、產傷、感染、中毒、腫瘤、變性、代謝營養障礙等病史及相應癥狀。
（二）體征
1.肌力檢查各種器械、輕癱試驗或全癱征均呈陽性，示其力量減弱或消失。
2.觀察肌群關節肢體隨意運動之幅度、范圍變小或消失。
3.隨意運動其速度減慢或消失。
4.肌張力檢查中樞性癱瘓肌張力增高，周圍性癱瘓肌張力減退，腦脊髓或神經休克期肌張力亦減退。
5.肌容積檢查周圍性癱瘓、肌營養不良常示肌萎縮，肌營養不良尚可有假肥大，長期中樞性癱瘓可致失用性萎縮。
6.反射檢查淺反射減退，腱反射亢進，見于中樞性癱瘓；腱反射減退見于周圍性癱瘓，中樞性癱瘓尚可出現病理征。
7.相應疾病的有關陽性體征如肌炎的肌痛、壓痛；重癥肌無力的陽性肌疲勞試驗；腦病的顱高壓征；脊髓腫瘤的脊髓壓迫征；脊膜神經根病損的腦膜刺激征；腦干病變的交叉癱瘓征；神經根牽引征等。
（三）輔助檢查
1.腰穿及腦脊液檢查可反映出炎癥、高顱壓、椎管受阻性病損。
2.血液對感染、血液病、糖尿病及肝、腎疾病可有相應改變、肌?譜升高常示肌炎、肌營養不良癥。
3.電診斷周圍性癱瘓常示電變性反應、神經傳導速度異常及相應肌電圖改變；脊髓病損常示有脊髓誘發電位、運動誘發電位異常；腦部病損常出現腦電圖、腦干誘發電位、事件相關電位異常，重癥肌無力患者肌疲勞試驗陽性。
4.TCD、DSA等檢查有助于血管病的動力學及形態學檢測判斷。
5.顱、脊部平片及腦脊髓CT、MRI檢測對外傷、腫瘤、卒中、感染的診斷有幫助，對某些先天性畸形亦有診斷價值。
6.活檢病變組織活檢有助于疾病的診斷及鑒別。
二、治療策略
導致癱瘓的病因多種多樣，臨床表現各不相同，因此治療的原則也是不同的。臨床常用的治療方法主要如下。
1.脫水降顱壓適用于急性缺血或出血性腦血管病、癱瘓伴有有顱內壓增高和腦水腫者。臨床上除有肢體癱瘓外，還伴有頭痛、嘔吐、意識障礙加重、癱瘓程度重、生命體征不穩定、眼底視盤水腫。常用的藥物有甘露醇、甘油、?塞米和B.七葉皂?鈉。
2.改善腦代謝適用于急性腦血管病導致的癱瘓，有利于改善腦循環，增加供氧和能量代謝，改善病灶及繼發的全腦代謝紊亂，減少由缺血缺氧造成的腦損害，促進腦細胞功能的恢復。常用的藥物有胞磷膽堿、甲氯芬酯（健腦素）、三磷腺?（ATP）、?拉西坦（腦復康）、茴拉西坦（三樂喜）、尼麥角林、都可喜、神經生長因子等。腦直管擴張適用于腦缺血導致的癱瘓，病程3周以上，病情穩定，腦缺血無意識障礙，無顱內壓增高表現者，有利于解除腦血管痙攣，增加腦血流量，改善腦循環。常用的藥物有罌粟堿、前列環素、培他司汀、尼麥角林等。
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