病理學(第2版)（簡體書）

（一）原因及類型
動脈的舒張和收縮受血管運動神經、體液因素支配。在生理和病理狀態下，血管舒張神經興奮和（或）血管收縮神經抑制、組織局部體液因素變化（如組織胺、激肽類物質）增多，均可引起動脈性充血。動脈性充血又可分為如下兩種類型。
1.生理性充血為了適應組織、器官生理和代謝需要而發生的充血，稱生理性充血。例如，進食后胃腸道黏膜充血，運動時肌肉充血，妊娠時的子宮充血以及情緒激動時面部充血等。
2.病理性充血各種致病因子作用于局部組織引起的充血，稱為病理性充血。
（1）炎性充血炎癥早期由于致炎因子刺激血管舒張神經或麻痹縮血管神經及一些炎癥介質（如組織胺、5—羥色胺、激肽、腺苷等）的作用，引起的局部組織小動脈及毛細血管擴張，造成充血。
（2）側支性充血 由于血栓形成、栓塞或腫瘤壓迫等原因，使動脈管腔狹窄或阻塞，其周圍的動脈吻合支（即側支）為了恢復血液供應，發生反射性擴張而充血，建立側支循環，使缺血組織得到血液供應，稱為側支性充血。
（3）減壓后充血局部器官或組織因血管長期受壓引起缺血，如繃帶包扎肢體或腹腔積液壓迫腹腔內器官，組織內的血管張力降低，若突然解開繃帶或一次性大量抽取腹腔積液，局部壓力驟然解除或降低，使原受壓組織內的小動脈和毛細血管反射性擴張，導致局部充血，稱為減壓后充血。
（二）病理變化
由于微循環內含動脈血液量增多，使充血的局部組織或器官體積輕度增大；局部代謝增強，溫度升高；若發生于體表時，由于局部微循環內氧合血紅蛋白增多，局部皮膚呈鮮紅色。鏡下觀，充血組織內的小動脈和毛細血管擴張，含血量增多。
（三）后果
動脈性充血多是暫時性的血管變化，病因消除后局部血量即可恢復正常，一般對機體影響不大。由于充血時局部血液循環加快，物質代謝加強，使局部組織、器官功能增強。臨床上常利用這一特性來達到治療目的，如熱敷、拔火罐等。但若有高血壓病或動脈粥樣硬化等疾病時，動脈性充血則可造成腦血管破裂，產生嚴重后果。發生在腹腔內的減壓后充血（如快速放腹腔積液），使大量血液滯留于腹腔，可造成腦缺血引起昏厥，甚至可因循環功能障礙而發生休克。