黃金昶中醫腫瘤外治心悟（簡體書）

第一章重建腫瘤區域強大免疫監視抑瘤功能
——中醫靶向免疫抑瘤療法
一、概念的提出
近年來，我應用火針治療靠近體表的腫瘤，往往在治療1~4天后腫物就開始縮小，如張姓患者，年老體衰，右股骨中段上皮樣血管肉瘤，對放化療不敏感，經火針治療腫物迅速減小，而且即使輸血腫物也不見增大（輸血可促進腫瘤瘋長）。之后又治療2例卵巢癌腹壁轉移巨大腫物，數次治療后腹壁腫物明顯縮小，出乎意料。于是我開始思考為何皮下腫物經火針治療后效果如此好？回想少年時手上經常扎刺，刺很深無法撥出時，數日后扎刺的地方會出現紅腫，在把刺頂出之后紅腫就會消失。學醫以后才知道這種現象是異物進入體內，巨噬細胞迅速聚在異物周圍吞噬消滅異物而導致的。中醫針刺局部穴位，部分患者也會出現針刺部位色紅，也會引起針自皮下向皮外游離。針是異物，可以調動、提高局部免疫功能。由此可見針刺抑制、消滅腫瘤原來是極大地激發了腫瘤區域的免疫功能。腫瘤本身會導致腫瘤區域免疫功能低下，無法監視抑制腫瘤的存在和生長，故而腫瘤不斷生長和轉移，而目前的生物免疫治療是針對全身的免疫功能。我在1995年讀博士時記得書中寫道：免疫藥物只對腫瘤細胞數少于1×106時才有效。1×106是什么概念？大小是1厘米的1/100，這么小的腫瘤免疫治療才會有效，臨床上到底有多少這種情況呢？這種情況很少！大家沒有認識到人體的免疫功能對腫瘤治療的作用，這也就是目前沒人研究腫瘤免疫靶向治療的可能原因。通過火針治療可迅速并極大地提高腫瘤局部免疫功能（火針所過之處會有小結節，此為經氣所聚的表現），抑制、消滅腫瘤不能不是幸事，而且是極大的幸事，這讓我們重新認識免疫對治療腫瘤的重要意義。目前談及的針灸抑瘤也是與免疫功能密不可分的。
但問題又出現了，位于體表部位的腫瘤可以用火針治療，那位于胸腔內、顱內的腫瘤應該如何治療呢？毛澤東時代有一句話“人有多大膽，地有多大產”。我們要大膽地運用中醫思維去思考，去實踐。我的恩師李士懋教授常說“大疑大悟、小疑小悟、不疑不悟”，對于一些疑難問題要用中醫思維去悟。我對一位腎盂積水的患者進行針刺治療給我提供了思路。這是一位卵巢癌腹腔廣泛轉移的患者，可謂是腹盆腔瘤體“碩果累累”，腹盆腔基本上全被瘤子占領了，瘤子壓迫雙側輸尿管導致雙側腎盂積水，小便每天只有100多毫升，急請泌尿外科會診，泌尿外科醫生認為已經無法植入支架治療。西醫沒辦法那我們就只能自救，我讓學生試試在腎臟體表對應部位圍刺，當天患者小便就有800多毫升，而且直到去世，患者小便一直在800~1000毫升。如此看來即使扎不到腫瘤四周，扎腫瘤體表對應部位也能治療腫瘤。由此可以推測在腫物對應的胸背部位針刺埋線或火針圍刺、刺血拔罐以及外用藥物可以治療胸腔腫瘤。這應該是中醫的微創治療，中醫的微創治療不是作用在腫瘤的中心，而是作用在腫瘤四周。
以上談的只是局部治療，要是腫瘤已經轉移到其他部位，這種局部治療對轉移灶應該是無效的，而且有人會提出：局部治療如何防范在局部治療的同時出現或促進遠端轉移，這是一個不能回避的問題。我在《黃金昶中醫腫瘤辨治十講》《黃金昶腫瘤專科20年心得》中反復談到腫瘤轉移有它的規律和先兆，腫瘤雖然表現為局部病變但與其所在臟腑經絡正氣不足有密切關系，“正氣存內，邪不可干”，而且腫瘤的轉移也與臟和腑的特點和五臟六腑之間關系有關。所以預防腫瘤轉移應該從兩個方面考慮加以防范：一是調理所患臟與腑的經絡結節、或病灶所在經絡結節，調通所在臟腑的經絡結節可迅速恢復臟腑功能“扶正以祛邪”，而且疏通了邪氣外流的通路（經絡結節）可以促邪外出。其二是快速扶正以迅速恢復正虛部位的抗邪功能。
刺血拔罐或火針、小針刀調理臟腑經絡的結節很容易，但要快速扶正以迅速恢復正虛部位的抗邪功能就較難了，為何？因為腫瘤患者虛實夾雜，實非一地之實，虛也非一地之虛，而且腫瘤之實也多因正虛。探清各臟腑經絡虛實很難，必須要認識到臟腑經絡之間是密切聯系的，臟腑經絡之間自己的調節修復功能是強大的，那么通過哪些方法可以恢復臟腑經絡功能呢？我認為太極六合針法可以調出神闕處之元氣發配到所在臟腑，簡單易行療效比較顯著。同時配合艾灸中脘、神闕、關元補患者先天與后天，可快速恢復元氣。最后如能根據所在臟腑經絡病變練習五禽戲，可恢復臟腑經絡功能，協助祛邪抗癌。
二、具體步驟（以肺癌為例）
1.查色診脈，查臟腑經絡虛實。
2.先用太極六合針法調補所在臟腑之虛、瀉臟腑之實。
3.在太溪、丘墟、太沖、左陽池、太淵等原穴針刺以調五臟。《靈樞九針十二原》：“五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。……凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。”《難經》：“十二原又取決于三焦，故只取三焦原穴。”“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑，原者，三焦之尊號也，故所止輒為原，五臟六腑之有病者，皆取其原也。”肺癌多與肺腎不足、痰濕內蘊有關，故取太淵、太溪補腎潤肺；丘墟升清；太沖疏肝瀉肺；陽池疏通三焦，火易清濕易去。
4.針刺曲池、天澤、尺澤等穴位以瀉肺。《靈樞邪客》云：“肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣流于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩。
5.在肺俞、心俞、膈俞等穴位處刺血拔罐或火針補陽調肺活血。《素問咳論》云：“治臟者治其俞，治腑者治其合；浮腫者，治其經。”通過調整背俞穴來迅速調整臟腑功能以驅邪氣。
6.在云門、中府、期門、章門、京門、膻中、日月、痰喘穴局部針刺治療補肺化痰通絡。其中中府、期門、章門、京門、膻中諸穴皆在胸壁，是肺、肝、脾、腎、心之募穴，募即募集之意，將五臟之氣匯入肺內，或補、或調，使肺的功能恢復正常，邪氣得以外泄。
7.在病變的體表對應部位處的結節或條索狀物進行小針刀或刺血拔罐。肺癌患者常在背俞穴、肩胛骨部位、巨闕穴附近見到結節、條索狀物，此時可用小針刀、刺血拔罐消除這些非正常組織，往往這些非正常組織消失，癥狀會有明顯緩解、消失。
8.在病灶體表部位埋線、敷藥、火針
（1）圍刺：腫物或腫物體表對應部位，用火針、毫針圍刺；最后埋線圍刺。
（2）藥物外敷：小金丸、金龍膠囊或辨證抗腫瘤中藥局部外敷、注射。
9.注意給邪以出路
（1）在腫瘤體表對應部位刺血拔罐。
（2）針刺以通利二便、發汗。
10.全程中藥、五禽戲調理，以扶正祛邪、通暢臟腑經絡元氣運行。
11.在臍、中脘、天樞、關元、石門，或火針，或艾灸治療，健脾和胃祛濕、調補元氣。
12.治療過程中，重視與患者交談，盡可能幫助患者祛除心結與雜念，講解治療過程，增強治療信心。
三、治療內涵
在我國，早在《黃帝內經》就有應用針灸治療類似腫瘤的記載，如《靈樞九針論》中即有“八風之客于經絡之中，為痼病者也，故為之治針，必
其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭”。在現存最早的針灸學專著《針灸甲乙經》中，也記述了用針灸方法治療某些類似腫瘤的病證，如“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘則抑而下之（即刺上脘穴），在下脘則散而去之（即刺下脘穴）”。書中所述的病證，具有腫瘤閉結不通的特點，這與食管和賁門部腫瘤有極相類似的臨床特征。在《針灸大成》一書中還有幾個用針灸治愈類似腫瘤病證的醫案。我國古代醫家認為，應用針灸與藥物治療腫瘤各具特色。藥物可“消堅磨石”，但“堅頑之積聚”，在“腸胃之處，募原之間，非藥物所能猝及”。因此，清朝張振
提出：“宜薄貼以攻其外，針法以攻其內，艾灸以消散固結，佐其所不逮也。”
針灸治療腫瘤絕不是治療幾個并發癥、疼痛或者全身免疫的問題，也絕不是“腸胃之處，募原之間，非藥物所能猝及”的腫瘤才能選用針灸治療，針灸抑制腫瘤的速度遠比中藥要快，而且如治療在體表或皮下腫瘤速度也比化療或放療迅捷。針灸治療腫瘤值得我們深入思考、挖掘、發揚光大。
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