糖尿病自我康復全書（簡體書）

張大寧，中醫內科副主任醫師
北京鶴年堂中醫醫院院長；國家級非物質文化遺產“鶴年堂”中醫傳承人；中國人民解放軍后勤學院門診部副主任醫師；“國醫雜志”專家顧問；上海癌癥康復學校醫學顧問；中國近代京城四大名醫之一施今墨的再傳弟子、治癌名醫張仁濟的長女和衣缽傳人。與先父張仁濟合作編著《中醫治癌新路》一書。先后在中醫藥學術刊物上發表各種論文十余篇。獲第三屆世界傳統醫學大會傳統醫學優秀成果國際金獎。

上篇常識篇
第一章你的胰島素充足嗎
揭幕！胰島素的誕生/2
胰島素全面調節體內代謝/3
是什么在影響胰島素分泌/4
胰島素分泌不足有什么表現/6
胰島素分泌多有好處嗎/7
第二章你的血糖正常嗎
誰是血糖的“制作者”/9
沒有血糖，人體將失去動力/10
正常的人血糖每天變化走勢/11
血糖不穩定比高（低）血糖危害更大/12
如何讓血糖言聽計從/13
血糖值是判斷糖尿病的指標/14
引起血糖升高的原因/15
血糖值升高或下降的信號/17
第三章讀懂身體發出的求救信號
廁所跑不停/19
恨不得把自己變成水缸/20
總感覺餓，可吃得多反而瘦了/21
干什么都覺得累/22
隔三差五的感冒/23
“那個”時常常力不從心/24
眼睛看東西怎么越來越模糊了/25
感覺身上有好多螞蟻在爬/26
口腔也三天兩頭來“鬧事”/27
頭發掉得厲害/28
第四章確定糖尿病前后的檢查與測試
糖尿病體檢準備工作/30
確定糖尿病之前/32
確定糖尿病之后/35
第五章自己在家監測血糖值的方法
血糖監測的時間安排/44
學會選購血糖測定儀/45
自己在家監測血糖的方法/46
采集血樣的步驟/48
采血時手指不出血怎么辦/49
試紙保存的方法/50
仍要定期去醫院監測血糖/51
第六章你知道糖尿病的可怕之處嗎
代謝綜合征/53
糖尿病視網膜病變/55
糖尿病腎臟病變/57
糖尿病神經病變/60
糖尿病足部病變/62
糖尿病低血糖癥/64
糖尿病非酮癥高滲綜合征/66
糖尿病酮癥酸中毒/68
第七章你是哪種類型的糖尿病
原發性與繼發性糖尿病/71
1型、2 型糖尿病/72
妊娠期糖尿病/74
第八章你處于糖尿病的哪一階段
血糖、糖耐量正常，但屬高危人群/77
血糖調節受損/78
糖尿病無并發癥/79
糖尿病伴并發癥/80
第九章戰勝糖尿病的秘密武器
明確糖尿病的控制目標/82
從開始重視糖尿病/83
從心理藐視糖尿病/85
被診斷為糖尿病后要立即行動起來/86
強化健康的生活方式/86
控制飲食，控制體重/87
用運動消耗過剩的能量/88
視病情需要使用藥物/89
認真聽從醫生的建議/90
治療過程中定期隨診/91
下篇治療篇
第十章藥物、胰島素干預，讓糖尿病放慢腳步
糖尿病前期先別忙著吃藥/93
選擇最適合自己病情的治療手段/94
聽說中醫能根治糖尿病，是真的嗎/95
使用藥物并非進了保險箱/96
服藥前先查肝腎功能/97
什么樣的降糖藥好/98
服一種降糖藥好還是吃兩種藥好/99
口服用藥，補藥需謹慎/100
夜間服藥，低血糖找上門/101
清晨血糖升高要查明原因，不要隨意增加
藥量/102
治療過程中如何調整治療方法/103
血糖正常了可以停藥了嗎/105
口服降糖藥的種類/106
口服降糖藥的副作用/113
胰島素干預/114
第十一章吃對了，讓血糖四平八穩
糖尿病的飲食調理法/127
降血糖常見飲食誤區/147
認識餐桌上的“降糖藥”/151
第十二章科學運動，牢牢劃定血糖范圍
糖尿病運動療法的作用/171
糖尿病運動療法的原則/172
你適合運動療法嗎/173
最有效的運動是全身運動/174
選擇有氧運動，避免無氧運動/175
選擇適合自己體能的運動/176
選擇能持之以恒的運動/176
運動前進行健康評估/177
運動中測量脈搏，控制運動強度/178
運動前及結束前應當做運動/180
運動要聽從于服藥時間/181
嚴格遵循運動計劃表/182
選擇合適的運動服裝與鞋子/183
運動全程補充糖和水分/184
運動，可以從生活點滴做起/185
如何知道運動療法是不是有效/186
消瘦患者運動能增肥嗎/187
有助于改善病情的運動/188
第十三章放松精神，與血糖和平共處
糖尿病精神+心理療法/198
消除心理障礙6步走/203
第十四章日常護理，守住身體每一處健康
早上少睡懶覺，按時服藥/212
最好不睡午覺/213
每天泡泡腳/214
經常檢查雙腳/215
及時處理皮膚破損/216
告別香煙/217
堅持餐后漱口或刷牙/218
每年檢查一次眼底/219
控制餐后高血糖/220
洗澡不宜太勤，水溫不宜過燙/221
鞋襪不宜過緊/222
服裝注意御寒/223
感冒后護理很重要/224
養成排便的好習慣/225
不宜洗澡的情況/226
女性患者要注意“私處”的清潔/227
糖尿病患者應避免體重過輕/228
雷雨天氣不宜出行/229
常見糖尿病急慢性合并癥與
伴發病的應對方法
第十五章
合并高血壓/231
合并高血脂/234
合并冠心病/237
合并腦血栓/239
合并下肢動脈硬化閉塞癥/242
糖尿病低血糖癥/245
糖尿病昏迷的急救/248
妊娠糖尿病患者和糖尿病妊娠患者/251
兒童和青少年糖尿病患者/257
老年糖尿病患者/261
第十七章糖尿病患者最關心的五大問題及應對方法
旅游/266
就業/268
婚姻/269
駕駛/270
就學/271
附錄
《中國糖尿病防治指南》脂含量測定與評估/274
《中國糖尿病防治指南》肥胖病的診斷標準/275
《中國糖尿病防治指南》糖尿病初診記錄/278

有助于改善病情的運動
游泳
游泳適于大多數糖尿病患者，一般認為2型糖尿病肥胖者和血糖在11.1~116.7 毫摩/ 升（200~300 毫克/ 分升）以下者，以及1 型糖尿病穩定期患者均適宜。如有可能，糖尿病患者可以一星期游泳兩次。最初，限定在水中大約20分鐘，逐漸增加至1小時，并增加進游泳池的次數。

1 糖尿病患者游泳的好處
（1）減輕體重。
人體游泳時，水中的阻力是空氣中的12 倍，克服這些阻力，就要靠消耗較大的能量來完成，也就意味著消耗更多的熱量。因此有助于糖尿病患者消耗多余的能量，利于減重。
（2）提高機體免疫力。
游泳是一項全身運動，可促進全身血液循環，提高對營養物質的消化和吸收能力，從而增強體質，增強機體免疫力。
（3）提高身體柔韌性。
游泳是增加身體柔韌性的鍛煉，身體的各個關節都可以在更大的空間自如地活動。對于那些膝、足、踝關節或脊背有問題的患者，游泳是一項理想的運動，也應該是最好的運動方式。
2 糖尿病患者游泳注意事項
（1）如果有心臟病、高血壓、肺病、糖尿病史或有其他較嚴重傷殘，是否可以游泳應征求醫生的意見。
（2）腳出現皮膚損傷、潰爛的患者，則不宜游泳，以免造成感染。
（3）游泳的時間最好在餐后半小時或1小時，不可空腹及睡前游泳。
（4）隨身攜帶糖尿病卡及糖塊、餅干等，以備發生低血糖時能馬上得到救治。
（5）游泳時以不覺吃力，游后心率約為（170- 年齡）次/ 分為宜，或稍覺疲勞，休息后即可恢復為度。
步行
對于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者最適合的運動療法莫過于步行。英國的科學家發現，僅僅是通過每天多步行45分鐘，糖尿病患者的狀況就可以得到一定的控制。還有研究發現，步行會提高機體儲存糖、燃燒脂肪的能力，這種效應在幾星期后會改
善糖尿病患者的癥狀。最主要的是，步行是一項非常簡單且容易堅持的運動。糖尿病患者可以每天步行35~45分鐘。雖然步行是非常簡單的運動，但也要講究技巧。
（1）步行最佳時間：下午三點到晚上九點最佳步行時間是下午三點到晚上九點，早晨起來的時間也可以，但是早晨起來有這幾種人是很危險的，血脂過高、血糖過高、糖尿病、高血壓，這幾種人早晨起來不宜做有氧運動。另外，晚飯后步行要緩慢而輕松，或者休息1小時再運動。剛進食后，血液主要分配在消化系統幫助消化，若立即進行運動，會使消化系統血液流往肢體，不利于食物消化與營養吸收，更不利于身體健康。
（2）堅持三個定量：定時、定量、定強度
如果患有糖尿病、高血壓、高血脂，或有過心臟病史，要想改善血液，最好的方法就是堅持步行。步行一定要記住三個定量，即定時、定量、定強度。糖尿病患者可以在每天下午三點到晚九點間選個固定的時間，每天在這個時間走三千米或者八千米，今天走這個速度，明天也走這個速度，每天堅持把這種方式完成。人體有一種記憶功能，也就是說只要您每天定時、定量、定強度的運動，記憶功能會規律地調整血管、血液，對心臟以及整個血液品質的改善效果非常好。如果今天中午走，明天下午走，后天晚上走，“記憶”紊亂，效果就不好。
另外，除了簡單的步行，下面還有幾種步行方法適合糖尿病患者。
1 高抬腿走
糖尿病患者大多數是老年人，而老年人髂腰肌的力量不足，假如絆一下爬起來都很困難。而鍛煉髂腰肌最好的方法就是高抬腿走。而且高抬腿走還能運動肌肉，增加肌肉對葡萄糖的利用，是非常適合糖尿病患者做的運動。
糖尿病患者最好每天堅持高抬腿走（大腿屈膝高抬）一百步，以提高髂腰肌的力量，提高腿部、腹部肌肉的運動能力。另外，要較好地完成高抬腿動作，應注意抬腿用力時要收腹。抬腿高度最好做到大腿與腹部的夾角在90°左右，能力強的角度越小越好。
根據自身的能力膝蓋部可彎、可直，上身保持直立。
2 健步走
健步走的速度和運動量界于散步和競走之間。
它的主要特點是：不易發生運動傷害；不受年齡、時間和場地的限制；運動裝備簡單，只需一雙舒適合腳的運動鞋；隨時隨地可以進行鍛煉。
糖尿病患者非常適合健步走，它可以提高肺活量，降低心血管疾病和心臟突發事件的危險性，即使發生心臟突發事件也可降低其嚴重性。在良好自然環境中結伴健步走，不僅鍛煉了身體，提高抗病能力，加快病后康復速度，還能欣賞自然美景，促進人際交流，減小精神壓力，改善睡眠質量，陶冶身心。健步走的方法：健步走是在自然行走的基礎上，軀干伸直，收腹、挺胸、抬頭，隨走步速度的加快而肘關節自然彎曲，以肩關節為軸自然前后擺臂，同時腿朝前邁，腳跟先著地，過渡到前腳掌，然后推離地面。
健步走時，上下肢應協調運動，并配合深而均勻的呼吸。糖尿病健步走時速度保持在自己能承受的范圍內，不宜太快，也不宜太慢，可以先慢后快，到快結束時又慢慢放慢即可。
3 “彈”著走
《中國糖尿病防治指南》
脂含量測定與評估
全身及局部體脂含量測定和評估方法很多，較精確的方法有雙光子吸收、核磁共振或計算機斷層影像診斷。適于流行病學調查或大樣本研究的估測方法較多用的是由測量體重、身高、腰圍、臀圍所得的體重指數（body mass index，BMI）、腰圍及腰臀圍比值。近年還有用生物電阻測定（bioelectric impedance analysis，BIA），來估算身體脂肪組織含量百分比。
簡單測量及計算方法如下：
（1）BMI：直立、免冠、脫鞋在僅穿內衣情況下測體重及身高。BMI＝體重（千克）/身高2（米）。
（2）腰、臀圍及其比值腰圍（W）測定時需兩足分開（距離25~30厘米）并直立。測量部位在骨性胸廓最下緣與髂嵴最上緣的中點水平面。臀圍（H）測定時則并足直立，測量部位在臀部最寬處。使用軟皮尺，讓皮尺貼著皮膚表面但不壓迫軟組織進行測量。腰臀比（WHR）＝W（厘米）/H（厘米）。