商品簡介
序
眼底熒光血管造影技術自20世紀60年代應用于臨床以來，已經成為最基本的眼底影像技術之一，至今沒有替代技術出現。是眼底病臨床診斷與鑒別診斷的基本工具，也是治療和隨診的重要依據。但眼底熒光血管造影圖像的解瀆需要一定的臨床積累，既要有一定的理論知識，也要掌握操作規范和讀片技巧。本手冊主要介紹眼底熒光血管造影技術基本適應證，操作規范，正常眼底圖像，常見眼底病的圖像解讀，也包括一些少見疾病的造影特點。手冊簡明扼要，重點突出，圖文并茂，以圖為主，還配一些便于理解的模式圖，易學好記。便于眼科臨床醫生和醫學生掌握這一技術。
本手冊是同仁醫院眼科的臨床積累，對國內其他醫院眼科和眼科醫生臨床工作也許也有參考價值，因此，將該手冊由人民衛生出版社正式出版發行，在此也對出版社編輯和編校者致以崇高的敬意和謝忱。
臨床錯綜復雜，科學在發展中，認識也在不斷深入，我們的經驗也一定存在不足或錯誤，再加上編寫者水平所限，謬誤在所難免，懇請讀者斧正。
魏文斌
2014年元月
于首都醫科大學附屬北京同仁醫院
目次
第一章 熒光素眼底血管造影技術的基本理論
第一節 熒光成像基本原理
第二節 造影劑
第三節 熒光素眼底血管造影流程
第四節 熒光素眼底血管造影不良反應的臨床表現、預防及處理
第五節 熒光素眼底血管造影設備
第二章 熒光素眼底血管造影圖片的解讀
第一節 讀片的基本原則
第二節 造影報告的書寫
第三章 正常熒光
第一節 熒光素在體內的循環途徑
第二節 熒光素眼底血管造影分期
第三節 正常熒光的生理基礎
第四章 異常熒光
第一節 異常熒光的病理基礎
第二節 異常熒光的分類
第三節 三種和血管通透性無關的異常熒光
第五章 黃斑病變
第一節 玻璃疣
第二節 老年黃斑變性
第三節 視網膜色素上皮撕裂
第四節 黃斑裂孔
第五節 黃斑前膜
第六節 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
第七節 息肉樣脈絡膜血管病變
第八節 特發性脈絡膜新生血管
第九節 視網膜瘤樣血管增生
第十節 中心凹旁視網膜毛細血管擴張癥
第六章 病理性近視眼底改變
第七章 視網膜血管性疾病
第一節 先天性視網膜大血管
第二節 Purtscher視網膜病變
第三節 視網膜大動脈瘤
第四節 視網膜中央動脈阻塞
第五節 視網膜中央動脈阻塞合并中央靜脈阻塞
第六節 視網膜分支動脈阻塞
第七節 低灌注視網膜病變
第八節 Coats病
第九節 Eales病
第十節 放射性視網膜病變
第十一節 家族性滲出性玻璃體視網膜病變
第十二節 視網膜中央靜脈阻塞
第十三節 視網膜分支靜脈阻塞
第十四節 IRVAN綜合征
第八章 炎癥性疾病
第一節 梅毒性脈絡膜視網膜炎
第二節 念珠菌l生脈絡膜視網膜炎
第三節 急性視網膜壞死
第四節 急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變
第五節 一過性白點綜合征
第六節 點狀內層脈絡膜病變
第七節 白塞病
第八節 后鞏膜炎
第九節 原田病
第十節 交感性眼炎
第十一節 結核性脈絡膜炎
第九章 遺傳性視網膜疾病
第一節 Best病
第二節 Stargardt病
第三節 視錐細胞營養障礙
第四節 視網膜色素變性
第五節 性連鎖青少年視網膜劈裂
第六節 眼底血管樣條紋
第十章 視網膜脫離
第一節 泡狀視網膜脫離
第二節 葡萄膜滲漏綜合征
第三節 孔源性視網膜脫離
第四節 牽拉性視網膜脫離
第十一章 外傷性眼底病變
第一節 Valsalva視網膜病變
第二節 視神經撕脫
第三節 脈絡膜裂傷
第四節 光損傷性黃斑病變
第十二章 全身病眼底病變
第一節 糖尿病視網膜病變
第二節 大動脈炎
第三節 系統性紅斑狼瘡眼底病變
第四節 妊娠高血壓綜合征
第五節 貧血
第六節 高原紅細胞增多癥
第十三章 視神經疾病
第一節 先天性視盤前血管袢
第二節 視盤黑色素細胞瘤
第三節 視盤毛細血管瘤
第四節 非動脈炎性前部缺血性視神經病變
第五節 視盤小凹
第十四章 視網膜腫瘤
第一節 視網膜蔓狀血管瘤
第二節 視網膜毛細血管瘤
第三節 視網膜海綿狀血管瘤
第四節 混合型色素上皮和視網膜錯構瘤
第五節 成人視網膜母細胞瘤
第十五章 脈絡膜腫瘤
第一節 先天性孤立性視網膜色素上皮肥大
第二節 脈絡膜痣
第三節 脈絡膜血管瘤
第四節 脈絡膜骨瘤
第五節 脈絡膜黑色素瘤
第六節 脈絡膜轉移癌
第七節 脈絡膜黑色素細胞瘤
書摘/試閱
一、眼底檢查
醫生在進行眼底血管造影前，首先要詳查眼底，并進行眼底照相，明確主照眼及病變的部位、造影中注意的重點事項，以便造影過程中有的放矢。
二、自發熒光
在屈光間質清晰的情況下，在皮試前做自發熒光已經逐漸成為常規，自發熒光圖片的獲取，特別是卵黃樣病變、Stargardt病、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(中漿)、老年性黃斑變性、陳舊性出血致假熒光等病變，對于更準確地分析造影圖片、眼底自發熒光的分析和研究是非常有價值的。
三、皮試
熒光素眼底血管造影之前，向患者介紹接受造影的情況及注意事項，解除患者的精神緊張，取得患者的充分合作。我們通常都要進行過敏試驗，將熒光素鈉原液少量皮下注射，出現偽足或者患者有皮膚瘙癢者為皮試陽性，不建議做熒光素眼底血管造影。在臨床實踐中，少數患者皮試陰性但是在造影過程中卻出現較為嚴重的過敏反應：惡性、嘔吐、血壓下降、心律不齊等休克表現，需積極搶救。而有些患者皮試輕微陽性不伴有任何自覺不適者，造影中給予足量熒光素鈉卻無任何異常反應。國外的造影通常不作皮試，國內的皮試的有效性和必要性尚需進一步驗證。隨著共焦激光掃描系統在造影儀器中的使用，大大提高了圖片的清晰度，傳統血管造影儀使用20％的熒光素鈉成人用量為3ml，但是使用了共焦激光掃描系統造影儀器后，在臨床實踐中，我們發現對成人采用半量或者減量的熒光素鈉也可以獲得清晰的圖片，而且可以大大降低熒光素眼底血管浩影的風險。
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