重新聚焦心理治療作為行為健康的第一線干預（簡體書）

作者:(美)尼克·卡明斯、珍妮特·卡明斯 譯者:崔琳琛
尼克·卡明斯教授是美國心理學界的傳奇人物。他有著超過半個世紀的心理咨詢臨床經驗，共出版了51本專著，發表了多篇學術論文。他是前任的美國心理協會會長，曾創立過眾多的國家機構及加州專業心理學校。他建立了第一個心理學主導管理的行為健康機構——美國新生。現在，尼克·卡明斯教授是亞利桑那州立大學的榮譽教授，他是行為健康卡明斯基金會的主席以及尼克·卡明斯和多蘿絲基金會的董事會會員。他也是亞利桑那州立大學尼克·卡明斯行為健康博士課程的創始人。
卡明斯教授的女兒，珍妮特·卡明斯博士是尼克·卡明斯行為健康博士課程的創始教授之一。

《重新聚焦心理治療(作為行為健康的第一線干預)》作者尼克·卡明斯、珍妮特·卡明斯有近一個世紀的從業經驗，也影響了成千上萬的病人、學員和接受過督導的人。我們從卓越的Cleveland診所的心臟外科經驗學到，如果一個醫生沒有成功治愈過1000個病人，無論他看過多少本書甚至寫過多少本書，都不能稱為一名卓越的醫生。
本書的上一個版本叫《聚焦心理治療》。

一個不用書本鉆研醫學的人像航行在未知的海洋。如果他學習醫學而不接觸病人，就是根本沒有下過海。
——威廉·奧斯勒先生
從事心理學和從事醫學是一樣的，可惜的是，很多心理學專業方面的書是由那些可能是好老師或研究者這類學術型醫生撰寫出來的，這些人從不看病人。正是這些學者們培訓著我們未來的心理治療師，所以今天的心理治療可能有更多的效驗性研究，但在效率和效果上可能就遠遠不如非學者培訓出來的心理師。而這本書是由能將病人作為中心，把干預放在第一位，也能積極地為病人提供有效證明的治療師撰寫的。本書作者們有近一個世紀的從業經驗，也影響了成千上萬的病人、學員和接受過督導的人。我們從卓越的Cleveland診所的心臟外科經驗學到，如果一個醫生沒有成功治愈過1000個病人，無論他看過多少本書甚至寫過多少本書，都不能稱為一名卓越的醫生。
本書的上一個版本叫《聚焦心理治療》。它是為了適應治療師應對快速發展的管理式醫療的需求，從而教授他們非凡的技巧，讓他們得到提高，能逾越管理式醫療報銷框架的限制下的服務體系。該書寫于1995年，因為在當時，管理式醫療已經成為滿足心理健康的普遍方式，藥物治療成了心理健康的新威脅。這導致了心理治療服務的減少，因為藥物取代了心理社會服務，并成為主要的治療模式。
由于我們認為能為我們治愈心理疾病的抗抑郁藥物和其他精神抑制藥物是失敗的，心理治療再次有機會復活，能恢復為行為治療的第一線干預方式。但它也需要由有效和高效的心理治療師在醫療保險系統中，顯示治療效果，并能體現治療的成本效益。為此，經修改的1995年版本的《聚焦心理治療》被重新命名為《重新聚焦心理治療》來表現這些改變。
尼克·卡明斯
2012年3月1日
于里諾·內華達州

導論 過去：心理治療的黃金時代
第一章 回歸精神病理學和病理生理學：效驗性和有效性
第二章 因果關系心理治療：不止治療癥狀
第三章 新生模型的重新聚焦心理治療
第四章 心理柔道：走在病人抗拒之前——比病人的抗拒更先一步
第五章 深入的、有效的治療
第六章 洋蔥／大蒜心理動力學：可開導的洋蔥型病人
第七章 洋蔥／大蒜心理動力學：可開導的大蒜型病人
第八章 洋蔥／大蒜心理動力學：不可開導的洋蔥型病人
第九章 洋蔥／大蒜心理動力學：不可開導的大蒜型病人
第十章 治療自殺病人
第十一章 同一地點的綜合行為／保健醫療：走廊轉介
第十二章 極端療法
第十三章 行為健康醫療人員的心理病理學
附錄1 尼克拉斯A·卡明斯行為健康博士中國項目
附錄2 The Biodyne Research Model for Determining Efficacy，Effectiveness．and Efficiency
參考文獻

不足為奇的是，這個版本的一系列爭議和獨斷的立場沒有減少，更因為應用了投票診斷增加了它前者留下的可質疑的方面。例如這個版本首先是通過取消了同性戀作為一個診斷，取而代之是自我矛盾型同性戀去取得認同，然后無聲無息地在沒有解釋的情況下妥協(說明，自我矛盾型同性戀)就不算在精神問題里面了。同性戀是否是一個診斷(這些作者相信它不是)，問題在于令人驚訝的投票診斷而不是用研究實證的精神病理學。這個過程由DSM委員會加強了，往往私底下缺乏正確性地對加減診斷作投票。
現在的DSM導致了現在的抑郁癥時代，就如1960年代的米爾頓，以利眠寧和安定為標志的焦慮年代。現在是因為過度診斷抑郁癥并配給處方抗抑郁藥物，我們預測抗抑郁藥物也會走上同樣的軌道。這個傾向表現為對處理日常生活的問題都用抗抑郁藥物應對，威克費爾德和霍維茲譴責它去掉了傷感作為生活中正常和信息化的情感。這些同樣的作者總結出的越來越多的文章反映了相關的抗抑郁藥物的無效性，特別是在輕微的病例中，還會伴隨著驚人的一系列的副作用，很多都是非常嚴重的。精神病學家卡雷特果斷地總結為心理治療可能更加有效，也不會如抗抑郁藥物一樣對身體健康有破壞。他的看法受到越來越多行業內外專家的擁護。
一些癥狀和征兆組合在一起被起名為了各種綜合征而找不到原因，然后沒有心理治療干預了，病人都吃藥了。每一個癥狀，表面上都能處方一種藥物。盡管我們現存有許多的精神抑制藥，卻只有太少數的分類。而往往同樣的藥物會處方給不同的癥狀。比如，抗抑郁藥不僅處方給抑郁癥，也同時能處方給強迫癥、戒煙、對工作不滿、性欲低下、早泄、飲食失調癥或者其他多種可質疑的文獻建議的問題。更深一層，焦慮和抑郁也如頭痛或者發燒那樣的診斷，它們后面可能隱藏著很多的疾病。因為DSM—IV包含了重新改組的同樣癥狀來冠以新的名稱，這就導致了如曼內德的批評，責問我們可能不是在對付一種疾病(心理疾病)，而可能是對付一系列不同階段的癥狀。
在沒有確定性，只強調可靠性，用達到意見一致的方法來決定診斷的方法是沒有發展前景的。每個人都看著一系列的癥狀總結為同樣的“診斷”，甚至即使這個，人同跟真正的疾病沒有關系。這就遠離了科學確定性。它的缺陷是偏向社會和政冶觀點達到一致意見而不是根據需要治療的疾病本身。更確切的是，達到一致是靠臨床經驗(但大部分人的經驗都只是看個感冒發燒，不代表他們是專家)。
到了2010年，非精神科的醫生—一那些看診身體的疾病已細致到從病因為導向的醫生們，他們完全接受了DSM-IV的術語，也變成了主要的精神抑制藥處方的源頭。他們是85％的精神抑制藥物的處方者。這在中國是不同的，就在本書編寫期間，新生模型被引進到了中國。數十年來，中國的醫生和普通群眾都接受了中文里面等同軀體化的詞語，如“神經衰弱”。DSM-III的出現和醫藥公司代表進駐中國市場的后果是，精神病學拋棄了心理學概念，就像美國一樣，開始接受癥狀／抑郁的概念，同樣的確定性和藥物濫用的問題也都出現了。對比美國，中國無論是醫生還是普通大眾都更能接受神經衰弱和軀體化的概念。這解釋了為什么濫開處方藥的行為只在中國精神科醫生中存在，而沒有娑非精神科醫生效仿。
伴隨著放棄精神神經癥，我們很快輕視了兼顧病人的歷史和應用心理測試。現在主要使用的簡短的抑郁書面篩查測試都很不準確，特別是早已過多的愛操控人的AXis II病人們看上去會因抑郁來尋求住院躲避麻煩，然后在適當的時候或麻煩過去的時候看上去恢復正常，他們就能按自己意愿離開醫院。讓我們看看有哪些因為現存的社會和政治偏見而存在的更可恥的非科學決定。P4-5