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郭代紅、朱曼主編的《藥學監護典型案例分析》分為三部分，其中第一部分為總論，簡要介紹和闡述基于我院特色的臨床藥學工作實踐與流程；第二部分為臨床藥師藥學監護完整案例系統解析，共5章，以專業視角、結合專業特點考慮，精選15個完整案例，從治療原則與方案分析、藥學監護計劃、藥物治療過程、藥物治療總結等角度對案例進行系統剖析，以期給予讀者系統、清晰的藥學服務思維方法；第三部分為臨床藥師藥學監護精華案例解析，共6章，從藥品不良反應、藥物相互作用、特殊人群、治療方案優化、處方調配前的實時審核把關等角度，基于真實案例的基礎上，節選患者治療過程中的典型事件，進行深入分析，最后1章為不合理處方審核與點評案例分析，由來自窗口調配崗位的專崗臨床藥師，選取5類典型的不合理處方進行分析。
作者簡介
名人/編輯推薦
本書編者在把握和追蹤國內外臨床藥學實踐的相關資料和前沿進展的基礎上，對多年臨床藥學服務實踐的案例進行梳理、分析、總結。結合臨床藥師的工作實際和常規工作內容，分三部分為讀者介紹，其中第一部分總論，主要介紹和闡述基于解放軍總醫院特色的臨床藥學工作實踐與流程；第二部分為臨床藥師藥學監護完整案例系統解析，共5章，由該院專科臨床藥師基于多年工作中積累的大量真實案例，以專業視角、結合專業特點考慮，精選15個完整案例，從治療原則與方案分析、藥學監護計劃、藥物治療過程、藥物治療總結等角度對案例進行系統剖析，以期給予讀者系統、清晰的藥學服務思維方法。第三部分為臨床藥師藥學監護精華案例系統解析，共6章，從藥品不良反應、藥物相互作用、特殊人群、治療方案優化、處方調配前的實時審核把關等角度，基于真實案例的基礎上，節選患者治療過程中的典型事件，進行深入分析，最后1章為不合理處方審核與點評案例分析，由來自窗口調配崗位的專崗臨床藥師，選取5類典型的不合理處方進行分析。
目次
第一部分 總論
第一章 臨床藥學工作實踐與流程
第一節 臨床藥學工作與崗位設置
第二節 專科臨床藥師工作實踐與流程
第三節 專崗臨床藥師工作實踐與流程
第二部分 臨床藥師藥學監護完整案例系統解析
第二章 抗感染藥物專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 腎移植受者肺部感染藥學服務案例
案例2 一例合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的藥學服務案例
案例3 奴卡菌感染患者藥學服務案例
第三章 呼吸內科專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 社區獲得性肺炎合并癲癇患者的藥學服務案例
案例2 醫院獲得性肺炎合并腎功能不全患者的藥學服務案例
案例3 老年肺部感染患者的藥學服務案例
第四章 心血管內科專業藥學監護完整案例系統解析 第一部分 總論
第一章 臨床藥學工作實踐與流程
第一節 臨床藥學工作與崗位設置
第二節 專科臨床藥師工作實踐與流程
第三節 專崗臨床藥師工作實踐與流程
第二部分 臨床藥師藥學監護完整案例系統解析
第二章 抗感染藥物專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 腎移植受者肺部感染藥學服務案例
案例2 一例合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的藥學服務案例
案例3 奴卡菌感染患者藥學服務案例
第三章 呼吸內科專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 社區獲得性肺炎合并癲癇患者的藥學服務案例
案例2 醫院獲得性肺炎合并腎功能不全患者的藥學服務案例
案例3 老年肺部感染患者的藥學服務案例
第四章 心血管內科專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 地高辛中毒與個體化給藥藥學監護案例
案例2 高血壓合并肺部感染藥學監護案例
案例3 心力衰竭合并腎功能不全患者的藥學監護
第五章 內分泌專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 亞急性甲狀腺炎合并2型糖尿病患者的藥學服務實例
案例2 2型糖尿病合并多種疾病患者的藥學服務案例
案例3 一例垂體瘤術后致垂體功能低下患者的藥學服務實例
第六章 抗腫瘤藥物專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 乳腺癌腦轉移患者伴中樞性尿崩癥、泌尿系感染的藥學服務案例
案例2 肺癌伴腦膜轉移患者的藥學服務案例
案例3 老年直腸癌患者伴腎功能損害藥學服務案例
第三部分 臨床藥師藥學監護精華案例解析
第七章 抗感染藥物專業藥學監護精華案例解析
案例1 從一例重癥肺炎患者探討糖皮質激素的應用
案例2 對一例支氣管哮喘患者糖皮質激素使用的分析與思考
案例3 一例銅綠假單胞菌感染患者抗菌藥物方案優化分析
案例4 一例肺部感染患者全胃腸外營養醫囑優化分析
案例5 一例老年女性非復雜性尿路感染治療方案優化分析
案例6 一例伏立康唑與利福平潛在藥物相互作用分析
案例7 一例伏立康唑與他克莫司藥物相互作用病例分析
案例8 一例重癥感染糖尿病患者胰島素治療的藥學監護
案例9 一例孟魯司特鈉致精神異常不良反應分析
案例10 工類切口手術圍手術期抗菌藥物預防應用病例分析
案例11 對一例肝癌介入治療患者相關問題的分析與思考
案例12 一例奴卡菌感染患者用藥分析
案例13 對一例腎移植術后肺部感染患者的藥學監護
案例14 一例肺隱球菌感染患者的藥學監護
案例15 洛索洛芬鈉誘發哮喘發作一例分析
案例16 新生兒輸注頭孢菌素類抗生素的思考與探討
案例17 亞胺培南／西司他丁致患者嘔吐一例分析
案例18 復方甲氧那明膠囊合用抗組胺藥的重復用藥現象分析
案例19 從一例重癥感染患者的藥學監護探討臨床藥學服務的切人點
案例20 結腸切除手術前腸道準備一例分析
第八章 呼吸內科專業藥學監護精華案例解析
案例1 對一例血管內導管相關感染患者的用藥監護
案例2 一例慢性腎功能不全患者的抗菌藥物方案優化分析
案例3 從一例COPD患者探討鹽酸氨溴索注射液霧化吸入給藥的合理性
案例4 一例間質性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的鎮靜催眠藥物使用分析
案例5 從一例肺結核患者探討糖皮質激素在結核病治療中的應用
案例6 對一例肺癌合并三叉神經痛患者的止痛藥物分析
案例7 從一例肺部感染患者探討碳青霉烯類藥物與丙戊酸鈉的藥物相互作用
案例8 一例因藥物相互作用致INR值異常升高的病例分析
案例9 對一例肺癌患者應用分子靶向藥物的用藥監護
案例10 從一例老年COPD急性發作患者探討茶堿的用藥監護
案例11 一例頭孢吡肟致神經毒性反應的案例分析
案例12 一例抗生素相關肝損傷患者的用藥分析
案例13 疑似藥物導致癲癇發作一例
案例14 藥物相關大皰性皮膚反應一例
案例15 更昔洛韋致白細胞下降兩例
案例16 糖皮質激素停藥綜合征一例
案例17 利奈唑胺致血小板減少一例
案例18 對一例老年肺部感染患者癲癇發作的藥物因素分析
案例19 一例皮膚軟組織感染合并中樞神經系統感染患者的抗菌藥物使用分析
案例20 一例EB病毒感染患者的抗病毒藥物使用分析
第九章 心血管內科專業藥學監護精華案例解析
案例1 一例造影劑導致過敏性休克的病例探討
案例2 一例冠心病患者PCI術后并發腦出血的病例探討
案例3 PCI術后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析
案例4 對一例疑似藥源性血小板減少癥的分析與思考
案例5 一例(2IED預防感染的病例分析
案例6 房顫患者使用胺碘酮的相關問題探討
案例7 一例莫西沙星引起抽搐、意識障礙的藥學監護
案例8 一例泛發性濕疹患者的病例分析
案例9 探討參附注射液在咯血合并動脈瘤和動脈粥樣硬化患者中的應用
案例10一例過量服用速效救心丸喘憋、心慌癥狀無緩解的用藥分析
案例11 PCI圍術期患者的血壓監護
案例12 氯吡格雷與奧美拉唑藥物相互作用的應用分析
案例13 心力衰竭患者利尿劑抵抗的用藥分析
案例14 一例頑固性低鈉血癥患者的病例分析
案例15 一例服用二甲雙胍的糖尿病患者行冠脈介入的病例分析
案例16 一例老年冠心病合并多種疾病患者的病例分析
案例17 一例因服用奧美拉唑與華法林導致INR升高患者的藥學監護
案例18 一例胺碘酮引起竇性心動過緩病例分析
案例19 一例左西孟旦用于難治性心力衰竭的病例分析
案例20 一例因藥物相互作用導致心動過緩的病例分析
第十章 內分泌專業藥學監護精華案例解析
案例1 一例糖尿病腎病患者降糖降壓方案的優化
案例2 從一例老年藥物性低血糖患者探討藥物性低血糖的原因及防治
案例3 一例甲潑尼龍琥珀酸鈉致呃逆病例分析
案例4 一例阿德福韋酯引起的腎小管酸中毒病例分析
案例5 一例雙膦酸鹽引起流感樣癥狀的病例分析
案例6 一例抗甲狀腺藥物致粒細胞缺乏的病例分析
案例7 一例干擾素引起電解質紊亂的病例分析
案例8 一例螺內酯引起男性乳腺發育病例分析
案例9 一例胰島素過敏的藥學監護
案例10 一例糖皮質激素致青少年發育遲緩的病例分析
案例11 一例含巰基藥物致胰島素自身免疫綜合征的病例分析
案例12 從一例肝源性糖尿病探討降糖藥物的選擇
案例13 從一例糖尿病患兒探討胰島素的使用
案例14 從一例糖尿病合并妊娠患者探討降糖藥物的選擇及血糖的管理
案例15 從一例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者探討降糖藥物的選用
案例16 從一例類固醇糖尿病患者探討降糖藥物選擇
案例17 從一例Graves眼病患者探討糖皮質激素的應用
案例18 從一例糖尿病患者的降糖方案調整探討艾塞那肽的使用
案例19 從一例Houssay綜合征探討降糖藥物選用的藥學監護
案例20 從一例高鈣血癥探討降血鈣藥物選擇
第十一章 抗腫瘤藥物專業藥學監護精華案例解析
案例1 從一例肺癌患者探討鹽酸厄洛替尼的應用
案例2 一例宮頸癌患者輔助用藥的用藥分析
案例3 一例癌癥患者癌痛治療的用藥分析
案例4 對一例晚期肺癌患者的鞘內治療藥物分析
案例5 對一例老年胃癌患者化療后繼發房顫的治療分析
案例6 一例注射用奧沙利鉑致過敏反應的病例分析
案例7 紫杉醇聯合順鉑致腸梗阻病例分析
案例8 一例ERCP術后膽道感染患者抗菌藥物應用分析
案例9 一例感染性休克患者的治療分析
案例10 一例晚期癌癥患者使用舒尼替尼致高血壓不良反應分析
案例11 一例輸尿管移行細胞癌患者應用舒尼替尼致出血不良反應分析
案例12 一例抗生素相關性腹瀉病例分析
案例13 從一例直腸癌患者探討西妥昔單抗致皮疹的病例分析
案例14 從一例4度骨髓抑制患者探討培美曲塞二鈉的應用
案例15 一例低鉀血癥患者病例分析
案例16 一例空腸癌患者應用貝伐珠單抗致肺栓塞不良反應分析
案例17 一例肺癌晚期患者肝功能異常的臨床分析及保肝藥物治療
案例18 從一例肺癌患者探討分子靶向藥物與其他藥物之間的相互作用
案例19 一例埃克替尼致間質性肺炎病例分析
案例20 一例拉帕替尼致皮疹病例分析
第十二章 不合理處方審核與點評案例解析
第一節 抗菌藥物不合理處方
第二節 中藥注射劑不合理處方
第三節 靜脈用藥不合理處方
第四節 TPN用藥不合理處方
第五節 中藥不合理處方
第一章 臨床藥學工作實踐與流程
第一節 臨床藥學工作與崗位設置
第二節 專科臨床藥師工作實踐與流程
第三節 專崗臨床藥師工作實踐與流程
第二部分 臨床藥師藥學監護完整案例系統解析
第二章 抗感染藥物專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 腎移植受者肺部感染藥學服務案例
案例2 一例合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的藥學服務案例
案例3 奴卡菌感染患者藥學服務案例
第三章 呼吸內科專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 社區獲得性肺炎合并癲癇患者的藥學服務案例
案例2 醫院獲得性肺炎合并腎功能不全患者的藥學服務案例
案例3 老年肺部感染患者的藥學服務案例
第四章 心血管內科專業藥學監護完整案例系統解析 第一部分 總論
第一章 臨床藥學工作實踐與流程
第一節 臨床藥學工作與崗位設置
第二節 專科臨床藥師工作實踐與流程
第三節 專崗臨床藥師工作實踐與流程
第二部分 臨床藥師藥學監護完整案例系統解析
第二章 抗感染藥物專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 腎移植受者肺部感染藥學服務案例
案例2 一例合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的藥學服務案例
案例3 奴卡菌感染患者藥學服務案例
第三章 呼吸內科專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 社區獲得性肺炎合并癲癇患者的藥學服務案例
案例2 醫院獲得性肺炎合并腎功能不全患者的藥學服務案例
案例3 老年肺部感染患者的藥學服務案例
第四章 心血管內科專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 地高辛中毒與個體化給藥藥學監護案例
案例2 高血壓合并肺部感染藥學監護案例
案例3 心力衰竭合并腎功能不全患者的藥學監護
第五章 內分泌專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 亞急性甲狀腺炎合并2型糖尿病患者的藥學服務實例
案例2 2型糖尿病合并多種疾病患者的藥學服務案例
案例3 一例垂體瘤術后致垂體功能低下患者的藥學服務實例
第六章 抗腫瘤藥物專業藥學監護完整案例系統解析
案例1 乳腺癌腦轉移患者伴中樞性尿崩癥、泌尿系感染的藥學服務案例
案例2 肺癌伴腦膜轉移患者的藥學服務案例
案例3 老年直腸癌患者伴腎功能損害藥學服務案例
第三部分 臨床藥師藥學監護精華案例解析
第七章 抗感染藥物專業藥學監護精華案例解析
案例1 從一例重癥肺炎患者探討糖皮質激素的應用
案例2 對一例支氣管哮喘患者糖皮質激素使用的分析與思考
案例3 一例銅綠假單胞菌感染患者抗菌藥物方案優化分析
案例4 一例肺部感染患者全胃腸外營養醫囑優化分析
案例5 一例老年女性非復雜性尿路感染治療方案優化分析
案例6 一例伏立康唑與利福平潛在藥物相互作用分析
案例7 一例伏立康唑與他克莫司藥物相互作用病例分析
案例8 一例重癥感染糖尿病患者胰島素治療的藥學監護
案例9 一例孟魯司特鈉致精神異常不良反應分析
案例10 工類切口手術圍手術期抗菌藥物預防應用病例分析
案例11 對一例肝癌介入治療患者相關問題的分析與思考
案例12 一例奴卡菌感染患者用藥分析
案例13 對一例腎移植術后肺部感染患者的藥學監護
案例14 一例肺隱球菌感染患者的藥學監護
案例15 洛索洛芬鈉誘發哮喘發作一例分析
案例16 新生兒輸注頭孢菌素類抗生素的思考與探討
案例17 亞胺培南／西司他丁致患者嘔吐一例分析
案例18 復方甲氧那明膠囊合用抗組胺藥的重復用藥現象分析
案例19 從一例重癥感染患者的藥學監護探討臨床藥學服務的切人點
案例20 結腸切除手術前腸道準備一例分析
第八章 呼吸內科專業藥學監護精華案例解析
案例1 對一例血管內導管相關感染患者的用藥監護
案例2 一例慢性腎功能不全患者的抗菌藥物方案優化分析
案例3 從一例COPD患者探討鹽酸氨溴索注射液霧化吸入給藥的合理性
案例4 一例間質性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的鎮靜催眠藥物使用分析
案例5 從一例肺結核患者探討糖皮質激素在結核病治療中的應用
案例6 對一例肺癌合并三叉神經痛患者的止痛藥物分析
案例7 從一例肺部感染患者探討碳青霉烯類藥物與丙戊酸鈉的藥物相互作用
案例8 一例因藥物相互作用致INR值異常升高的病例分析
案例9 對一例肺癌患者應用分子靶向藥物的用藥監護
案例10 從一例老年COPD急性發作患者探討茶堿的用藥監護
案例11 一例頭孢吡肟致神經毒性反應的案例分析
案例12 一例抗生素相關肝損傷患者的用藥分析
案例13 疑似藥物導致癲癇發作一例
案例14 藥物相關大皰性皮膚反應一例
案例15 更昔洛韋致白細胞下降兩例
案例16 糖皮質激素停藥綜合征一例
案例17 利奈唑胺致血小板減少一例
案例18 對一例老年肺部感染患者癲癇發作的藥物因素分析
案例19 一例皮膚軟組織感染合并中樞神經系統感染患者的抗菌藥物使用分析
案例20 一例EB病毒感染患者的抗病毒藥物使用分析
第九章 心血管內科專業藥學監護精華案例解析
案例1 一例造影劑導致過敏性休克的病例探討
案例2 一例冠心病患者PCI術后并發腦出血的病例探討
案例3 PCI術后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析
案例4 對一例疑似藥源性血小板減少癥的分析與思考
案例5 一例(2IED預防感染的病例分析
案例6 房顫患者使用胺碘酮的相關問題探討
案例7 一例莫西沙星引起抽搐、意識障礙的藥學監護
案例8 一例泛發性濕疹患者的病例分析
案例9 探討參附注射液在咯血合并動脈瘤和動脈粥樣硬化患者中的應用
案例10一例過量服用速效救心丸喘憋、心慌癥狀無緩解的用藥分析
案例11 PCI圍術期患者的血壓監護
案例12 氯吡格雷與奧美拉唑藥物相互作用的應用分析
案例13 心力衰竭患者利尿劑抵抗的用藥分析
案例14 一例頑固性低鈉血癥患者的病例分析
案例15 一例服用二甲雙胍的糖尿病患者行冠脈介入的病例分析
案例16 一例老年冠心病合并多種疾病患者的病例分析
案例17 一例因服用奧美拉唑與華法林導致INR升高患者的藥學監護
案例18 一例胺碘酮引起竇性心動過緩病例分析
案例19 一例左西孟旦用于難治性心力衰竭的病例分析
案例20 一例因藥物相互作用導致心動過緩的病例分析
第十章 內分泌專業藥學監護精華案例解析
案例1 一例糖尿病腎病患者降糖降壓方案的優化
案例2 從一例老年藥物性低血糖患者探討藥物性低血糖的原因及防治
案例3 一例甲潑尼龍琥珀酸鈉致呃逆病例分析
案例4 一例阿德福韋酯引起的腎小管酸中毒病例分析
案例5 一例雙膦酸鹽引起流感樣癥狀的病例分析
案例6 一例抗甲狀腺藥物致粒細胞缺乏的病例分析
案例7 一例干擾素引起電解質紊亂的病例分析
案例8 一例螺內酯引起男性乳腺發育病例分析
案例9 一例胰島素過敏的藥學監護
案例10 一例糖皮質激素致青少年發育遲緩的病例分析
案例11 一例含巰基藥物致胰島素自身免疫綜合征的病例分析
案例12 從一例肝源性糖尿病探討降糖藥物的選擇
案例13 從一例糖尿病患兒探討胰島素的使用
案例14 從一例糖尿病合并妊娠患者探討降糖藥物的選擇及血糖的管理
案例15 從一例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者探討降糖藥物的選用
案例16 從一例類固醇糖尿病患者探討降糖藥物選擇
案例17 從一例Graves眼病患者探討糖皮質激素的應用
案例18 從一例糖尿病患者的降糖方案調整探討艾塞那肽的使用
案例19 從一例Houssay綜合征探討降糖藥物選用的藥學監護
案例20 從一例高鈣血癥探討降血鈣藥物選擇
第十一章 抗腫瘤藥物專業藥學監護精華案例解析
案例1 從一例肺癌患者探討鹽酸厄洛替尼的應用
案例2 一例宮頸癌患者輔助用藥的用藥分析
案例3 一例癌癥患者癌痛治療的用藥分析
案例4 對一例晚期肺癌患者的鞘內治療藥物分析
案例5 對一例老年胃癌患者化療后繼發房顫的治療分析
案例6 一例注射用奧沙利鉑致過敏反應的病例分析
案例7 紫杉醇聯合順鉑致腸梗阻病例分析
案例8 一例ERCP術后膽道感染患者抗菌藥物應用分析
案例9 一例感染性休克患者的治療分析
案例10 一例晚期癌癥患者使用舒尼替尼致高血壓不良反應分析
案例11 一例輸尿管移行細胞癌患者應用舒尼替尼致出血不良反應分析
案例12 一例抗生素相關性腹瀉病例分析
案例13 從一例直腸癌患者探討西妥昔單抗致皮疹的病例分析
案例14 從一例4度骨髓抑制患者探討培美曲塞二鈉的應用
案例15 一例低鉀血癥患者病例分析
案例16 一例空腸癌患者應用貝伐珠單抗致肺栓塞不良反應分析
案例17 一例肺癌晚期患者肝功能異常的臨床分析及保肝藥物治療
案例18 從一例肺癌患者探討分子靶向藥物與其他藥物之間的相互作用
案例19 一例埃克替尼致間質性肺炎病例分析
案例20 一例拉帕替尼致皮疹病例分析
第十二章 不合理處方審核與點評案例解析
第一節 抗菌藥物不合理處方
第二節 中藥注射劑不合理處方
第三節 靜脈用藥不合理處方
第四節 TPN用藥不合理處方
第五節 中藥不合理處方
書摘/試閱
1.口服降糖藥物選擇 當患者隨機血糖或餐后1小時或2小時血糖小于220mg／dl，口服降糖藥物可以選用二甲雙胍、DPP—4抑制劑、磺脲類等。如果隨機血糖或餐后1小時或2小時血糖在220～300mg／dl，則需要口服降糖藥物聯合或起始胰島素治療，聯合方案有：二甲雙胍可與磺脲類、格列奈類、GLP—1類似物、DPP—4抑制劑、噻唑烷二酮類聯用。但是在口服藥使用中，應注意其存在風險，實施個體化用藥，盡管二甲雙胍、噻唑烷二酮類可以增加胰島素敏感性，正好可以對抗GC所引起胰島素敏感性下降，進而很好的控制血糖，服用GC的患者往往原發疾病為肺部疾病、腎臟疾病、類風濕關節炎等疾病，因此使用二甲雙胍時應考慮其增加乳酸酸中毒的風險，使用噻唑烷二酮類時應考慮其水腫以及引發骨質疏松的風險。
2.胰島素的選擇隨機血糖或餐后1小時或2小時血糖大于300mg／dl，應起始胰島素治療，由于NPH達峰時間，以及作用持續時間與GC引起血糖譜變化吻合，對于潑尼松日劑量≥40mg的患者，推薦NPH的用量是0.41U／（kg·d）；潑尼松日劑量30mg／d，NPH的用量是0.3U（kg·d）；潑尼松日劑量20mg／d，NPH的用量是0.21U／（kg·d）；潑尼松日劑量10mg／d，NPH的用量是0.11U／（kg·d）。在實際臨床中，主要根據患者血糖譜進行具體調整，而不局限于僅僅使用NPH，適用于2型糖尿病的胰島素治療模式均適用于類固醇糖尿病。并且，胰島素的用量可增至預計胰島素用量的50%～100%。另外對于長效GC如地塞米松，使用甘精或地特胰島素應作為基礎胰島素，來抵消其較長的升血糖作用。
