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子宮頸癌、乳腺癌篩查理論與實踐(簡體書)
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子宮頸癌、乳腺癌篩查理論與實踐(簡體書)

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《子宮頸癌、乳腺癌篩查理論與實踐》由中國協和醫科大學出版社出版。

目次

第一章 子宮頸癌、乳腺癌流行趨勢與篩查現況
第二章 子宮頸病變的發生與轉化
第三章 子宮頸癌篩查的組織管理要求
第四章 子宮頸癌篩查與確診的技術流程
第五章 子宮頸癌篩查的衛生經濟學評價
第六章 乳腺癌的臨床專業知識
第七章 乳腺癌篩查的組織管理要求
第八章 乳腺癌篩查與確診的技術流程
附件 附件1 北京市兩癌篩查方案 附件2 篩查質控方案 附件3 培訓方案 附件4 重大項目督導方案 附件5 關于加強兩癌篩查管理的通知 附件6 篩查機構與人員調研及訪談結果 附件7 兩癌篩查及診斷醫療機構檔案 附件8 人員檔案
參考文獻

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四、篩查效果評價
發達國家通過有組織的宮頸癌篩查,宮頸癌發病率減少了30%-60%。英國和澳大利亞從1991年到2000年宮頸癌發病率減少33%,而宮頸癌死亡率減少36%。美國實行全民宮頸癌篩查,每年就有53%以上的女性進行最少1次以上宮頸癌篩查,而其宮頸癌發病率從1998年的10.2/10萬降至2002年的8.5/10萬。印度農村一項長達8年的前瞻性研究發現,與對照組相比,HPVDNA(he2)篩查可以顯著降低晚期子宮頸癌的發生率和死亡率。2005年WHO發表聲明稱,有充足的證據表明,HPVDNA檢測可作為子宮頸癌的初篩手段,并可降低子宮頸癌的發病率和死亡率。傷殘調整壽命年(DALYs)是反映篩查效果的常用指標,對香港女性的研究顯示.子宮頸癌、乳腺癌和結直腸癌按1:4:3的比例每年共減少13556個DALY。.按照目前的篩查政策,每年可減少471個DALY。
20世紀美國開展的紐約健康保障計劃是第一個評估臨床乳腺查體聯合乳腺X線攝影篩查效果的多中心隨機對照試驗。研究組采用每年1次CBE聯合MAM,并持續4年。經過18年的隨訪,研究組的乳腺癌死亡率較對照組下降23%。之后,全球多個國家開展了以MAM為主的RCT,其中設計合理、組織嚴密、數量較大的共有8項。參加女性總數超過50萬,年齡39—74歲,歷時均超過10余年。規模最大的是瑞典雙郡試驗,僅采用斜位MAM篩查,經過20年的隨訪,研究組比對照組死亡率下降約30%。除了加拿大2項研究(NBSS一1和NBSS-2)的乳腺癌死亡率沒有下降以外,其余6項研究結果均顯示乳腺癌死亡率有不同程度的下降。Hend,i。k等對以往多個RCT進行meta分析,經過10.5一18.0年的隨訪,與不篩查組相比,40—49歲年齡的篩查組,其乳腺癌死亡率下降約18%;50—74歲年齡的篩查組,死亡率下降約24%,差異均有統計學意義。最近,Schopp等對澳大利亞、加拿大、丹麥和瑞士等10個國家的乳腺癌篩查數據進行meta分析,結果發現采用MAM進行乳腺癌篩查可使乳腺癌死亡率下降24%~48%。
五、我國子宮頸癌、乳腺篩查現況
為提高廣大女性健康水平,降低女性兩癌死亡率,2009年至2011年期間,財政撥付資金5.62億元,對全國221個縣的1169萬農村女性進行宮頸癌檢查,對200個縣的146萬農村女性進行乳腺癌檢查。
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