全程孕產40周（簡體書）

·哺乳媽媽的月經
母乳喂哺嬰兒的新媽媽，排卵及月經恢復較遲，有的要在1年后才來月經。大多數人第一次的月經量比平時月經量多，第二次月經就正常了，因此不必治療。
當月經來潮時，哺乳媽媽的乳量一般會有所減少，乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化，蛋白質的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起嬰兒消化不良的癥狀，但這只是暫時現象，待經期過后，就會恢復正常。因此無論是處在經期或經期后，媽媽都無需停止喂哺。
·常見的產后月經異常
常見的產后月經異常，有不間斷陰道出血和閉經兩種情況：
1.第一種情況
由于產后的第一次月經通常是無排卯的周期，或是因功能不良的黃體誘導而產生的，而且此時卵巢對于性腺激素的刺激仍不太敏感，所以，諸如產后惡露一直滴滴答答流個不停，偶爾會有不定期的少量出血，或是還在坐月子期間即有類似月經來潮的出血等各種異常現象是很常見的。
如果確定以前并沒有服用會抑制子宮收縮的食物或藥物，而且產后出院前的檢查并沒有發現會引起產后出血問題的情況，可在產后回診時詢問醫師。如果在坐月子期間與之后，經常或有大量出血等情形，還是要立即就醫，接受婦產科醫師的診斷及治療。
2.第二種情況
產后閉經的情況主要見于長期哺乳和產后大出血、感染所致的漢氏綜合征；另外，體內泌乳激素過高也會抑制排卵而形成無月經。
分娩前，孕婦體內的泌乳激素濃度雖然高，但是由于受到雌激素的影響，泌乳激素無法表現其作用。在胎盤娩出之后，泌乳激素的作用因體內雌激素濃度驟減而加強。一般而言，泌乳激素在生產兩周后才會回復到孕前狀態。但是在哺乳產婦體內，泌乳激素不但維持在高于孕前的狀態，而且還因受到寶寶吸吮而增加。哺乳性無月經的低雌激素甚至可維持180天之久。當然，不同人的差異性也很大。另外，部分產婦由于哺乳時間過長，會導致子宮內膜萎縮性閉經。
3.另一種主要的閉經情況
發生在產后大出血伴休克、嚴重的產后感染或彌散性血管內凝血的產婦身上。這些癥狀可導致閉經，即所謂的漢氏綜合征，此癥還可累及甲狀腺的分泌功能，出現如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發脫落等癥狀，需經醫生診治。
·沒有月經。也須避孕
處于產褥期的新媽媽即使沒有月經，也能懷孕。因為能否懷孕，在女方來說取決于有無排卵。排卵的恢復不一定是與月經的恢復同步的。特別是在月經剛恢復的幾個周期，常常是無排卵的月經周期，但也有不少人在月經恢復之前就已開始排卵，尤其是不哺乳的婦女，排卵往往恢復較旱。因此，產婦在哺乳期間性交，隨時都可能因已恢復排卯而受孕。據統計，在哺乳期受孕的婦女中，有一半是月經恢復來潮以前受孕的。所以，產后只要開始有性生活，就應當采取避孕措施。
滿月后，產婦就有恢復排卵的可能，所以，產后第一次性生活起就應采用避孕措施。適宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套和單純孕激素避孕針。單純孕激素避孕針的使用方法是月經來潮第5天注射一針，以后每3個月一次。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質量降低，還能進入乳汁對新生兒產生不良影響，所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。
◎乳汁——母親最珍貴的禮物
·乳房變化
產褥期產婦的乳房變化是妊娠期變化的繼續。產后2～3天乳房增大、皮膚緊張、表面靜脈擴張、充血，有時可形成硬結并使產婦感到疼痛。由于乳房充血影響血液和淋巴回流，可導致淋巴結腫大。嚴重者，腺管阻塞，乳汁不能排出，乳頭水腫，同時可有不超過38℃的低熱，稱之為泌乳熱。不哺乳的婦女，上述的乳房變化可在1周左右恢復正常。
·乳汁成分的變化
初乳中含有大量蛋白質及脂肪，其中，有充滿脂肪滴的巨噬細胞，稱為初乳小體，哺乳開始后即消失。成乳可見細微脂肪球，也可見乳腺上皮細胞及白細胞等。乳汁成分除受多種激素的調節外，與產婦的營養和液體的攝入量也有很大的關系。在整個哺乳期中，乳汁成分的變化以脂肪最明顯，蛋白質次之，糖和無機鹽的變化較少。
·乳汁的分泌
在妊娠期，乳腺已做好充分準備，具備了泌乳的功能。但在分娩前大多數孕婦并無乳汁分泌，這是受激素的調節作用所致。胎兒娩出后，產婦的雌激素、黃體素分泌驟然減少，垂體前葉分泌的催乳素大量增加，催乳素直接作用于乳腺腺泡膜上特異性受體，通過腺苷酸環化酶與cAMP—Pk系統，使與乳汁生成有關的酶經過磷酸化而被激活，促進乳汁蛋白質的合成，包括a一乳白蛋白質的合成以及乳糖及甘油三酯的合成，以保證乳汁的合成與分泌。一般產婦分娩后2～3天便開始分泌乳汁，即初乳，較稀薄，水樣透明，略有黏性。以后逐漸變為成乳，呈乳白色，不透明液體。
泌乳是依靠嬰兒吸吮刺激，乳房的排空，以及母體充足的睡眠、足夠的營養和水分來維持的。停止哺乳后，乳汁在乳房內淤積，使局部的壓力增加，同時沒有嬰兒的吸吮刺激，乳汁形成逐漸減少直至停止。通常乳汁的分泌和維持有明顯的個體差異。此外，乳汁分泌與產婦心理狀態也有關系。產婦情緒的變化可直接影響泌乳，產后抑郁、焦慮可造成乳汁分泌減少，而嬰兒的啼哭可使母親乳汁分泌增加。乳汁的分泌量隨嬰兒的需要量逐漸增加，每天最高可達1000～3000毫升，至產后6個月逐漸下降。
乳汁的分泌還與產婦的營養、睡眠、情緒和健康狀況密切相關。因此，產婦要注意休息、睡眠和飲食，避免受精神刺激。
·乳汁的排出
乳汁排出與乳汁分泌的調節機制不同。乳汁的排出不是因哺乳時乳腺腔的負壓引起的，而是受神經內分泌的調節，這一神經調節受視覺、聽覺和精神心理狀態的影響。產婦精神抑郁、緊張可抑制這一反射，減少乳汁的排出，反之，母親對嬰兒的撫愛可以加強這一反射，促使乳汁順利排出。
哺乳過程是維持乳汁分泌和排出的最主要的條件。在哺乳的過程中，嬰兒的吸吮刺激，促進泌乳和乳汁的排出。排空的乳腺又促使乳汁的再分泌，保證哺乳得以順利進行。
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