馮先波中醫基礎講課實錄（簡體書）

《馮先波中醫基礎講課實錄》重點放在直接為臨 床診療服務的辨證章節。
本書不僅講解了如何進行辨證，而且提出了如何 才能抓住辨證的要點，目的在于使主導思想明確，對 主證的辨析有條不紊，從而抓住疾病的主要方面，進 行有效的治療。同時，對相近類似的病情也作了必要 的鑒別診斷，這樣，既學會了辨證，又學會了必要的 鑒別分析。

馮先波，字若水，1932年出生於河北省深州市。 1948年畢業於白求恩醫科大學後在部隊從事醫療工作，1956年轉業貴州，1959年參加全國西醫離職學習中醫班首屆貴州班學習，結業後即從事中醫診療和教學工作，1972年調貴陽中醫學院內科教研組任教，直至1992年退休。著有《馮先波中醫基礎講課實錄》，其學生劉俊整理有《馮先波精細入微辨證講記》。

第一部分審證求因抓主症——病因病機辨證
概論
第一章八綱
陰陽
一、陰證和陽證
1．陰證
2．陽證
二、真陰不足和真陽不足
1．真陰不足
2．真陽不足
三、亡陰與亡陽
1．亡陰
2．亡陽
四、陰厥和陽厥
表裡
一、表證
1．表寒
2．表熱
3．表虛
4．表實
二、裡證
1．裡寒
2．裡熱
3．裡虛
4．裡實
三、半表半里證
寒熱
一、寒證與熱證
1．寒證
2．熱證
二、病所部位
1．寒在上
2．寒在下
3．寒在血
4．熱在上
S．熱在下
6．熱在血
三、寒熱的真假
1．假寒真熱
2．假熱真寒
虛實
一、虛證和實證
……
第二章六淫
第三章氣血津液
第四章飲食勞逸七情
第五章病機十九條
第二部分執簡馭繁療內傷——臟腑經絡辨證
第六章髒病辨證
第七章腑病辨證
第八章臟腑兼病辨證
第三部分傷寒溫病治外感——六經、衛氣營血、三焦辨證
第九章傷寒六經辨證
第十章溫病辨證
附錄：常用方劑

諸脹腹大，皆屬於熱
脹滿腹大的病成因非只一端，可分很多類型。 《靈樞》說：“真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也”。 《醫宗必讀》：“陽證多熱，熱者多實，小便黃赤，大便秘結為實……脈滑數有力為實……色紅氣粗為實……陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。陰證必寒，寒證多虛……小便清白，大便溏洩為虛……脈弦浮微細為虛……色悴氣短為虛……若是虛證，或酒色過度，或情志多勞，日積月累，其來亦漸，每成於經月之後”。治療則宜本著暴病多實，趁正氣未虛之際迅速攻邪是為捷徑；若病延日久，正氣已衰，再事攻伐，不惟病邪難以離體，反而徒傷正氣，故當用抉正驅邪之法。這是將腹大脹滿按寒熱虛實分類的。 《素問》說：“風氣流行，脾土受邪，民病飧洩，食減體重，煩冤，腸鳴，腹支滿”。又說：“雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛清厥”。是指的由於氣候變化，人遭邪襲，邪傳人裡，鬱久化熱形成的腹大脹滿。朱丹溪（元代名醫）說：“脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化……清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血，鬱瘀而為熱，熱留日久，氣化成濕，濕熱相生，遂成腹滿”。這是著眼於脾的。此外，還有因蟲積、瘀血的。不拘內傷或外感，凡能促使脾運失常者，都有生濕生熱的機會，列於“熱”條是有理由的。
疾病的成因是多方面的，腹大脹滿屬於寒的也不少。李東垣（金朝名醫）說：“大抵寒脹多，熱脹少”。證之於臨床是符合實際情況的。治療時多采用溫運，少用涼瀉的溫補法，為治療虛脹的重要法則。
諸躁狂越，皆屬於火
躁為煩躁，狂越即為狂妄失常，都是屬於心神不能自主，精神失常的表現。此種現象的出現，多因火熱燔灼所致。如《傷寒論》中陽明熱盛階段，“常見登高而歌，棄衣而走，妄言罵詈，不避親疏”等就是因熱鬱化火，擾亂神明所致。治療時應先撤其熱，或清，或下，其狂自止。另一種火邪是體內自生者，張景岳說：“凡狂病多因於火，或以謀為失誌或以思慮鬱結，屈無所伸，怒無所洩，以致肝膽氣逆，木火合邪”。這是因情志不遂，氣郁生火，邪火內燔，煎熬煉液為痰，痰熱交阻，痰火旺盛，迷濛心竅造成的精神失常。出於鬱結變生的火雖然和外感病中的火成因不同，症狀卻是相同的，所以都列入“火”條中，都是屬於陽有餘的實火證，治療時或清或瀉必能獲得效驗。
一般認為，火人於心則煩，火人於腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚，治療煩躁多從心腎二經人手的理由即來源於此。應該特別提出的是，當“真寒假熱”時也會出現煩躁，此種煩躁是陰盛格陽於外的一種表現，病機截然不同，治法自然應有區別。久病多虛，即使治療實火導致的狂躁，也不可一味猛攻亢盛的邪火而不顧正氣之虛。
……