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護理評估與記錄是“以病人為中心”的責任制整體護理的重要內容。北京協和醫院護理部在多年臨床實踐中，不斷改進和完善，形成了簡明、實用的系列表格記錄。吳欣娟主編的《護理管理工具與方法實用手冊》特別介紹了北京協和醫院目前所使用的幾十種護理表格記錄范本。本書還匯集了臨床常用的生理、心理、社會評估量表，針對每一個量表介紹了其來源、信度、效度等，并總結了量表使用中要特別注意的問題和關鍵環節。同時也對護理安全、護理質量及護理人力資源管理工具及其使用方法進行了較為通俗、全面的介紹。本書密切與臨床結合，具有實用性、可操作性、可借鑒性，希望能為廣大護理管理工作者提高護理管理工作提供幫助。
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近年來，護理學科發展迅速，已成為一級學科。伴隨著護理管理改革和護理事業的發展，對護理科研、護理管理工作提出了挑戰。廣大護理人員非常需要一本實用的科研、管理工具書。本書分兩部分內容，一方面，將為廣大護理人員提供實用的科研和管理測量工具，包括生理評估、社會心理評估、專科護理評估、護理質量管理、護理安全管理、人力資源管理測量工具等方面的實測量工具；另一方面，本書還將緊貼臨床工作需要，將北京協和醫院多年來設計、使用的一些管理工具匯集整理，如各科室使用的護理記錄和病人護理評估工具，供給廣大臨床護理人員參考。
目次
章 生理評估
節 日常生活能力評定量表
第二節 急性生理學及慢性健康狀況評分系統
第三節 12種疼痛評定量表
一、口述分級評分法
二、Wong-Baker面部表情量表法
三、六點行為評分法
四、疼痛強度簡易描述量表
五、視覺模擬量表
六、0～10數字疼痛強度量表
七、101點數字評分法
八、“長海痛尺”評定
九、體表面積評分法
十、McGill疼痛問卷
十一、簡化McGill疼痛問卷
十二、疼痛簡明記錄表
第四節 壓瘡Braden評分量表
第五節 壓瘡的分級
第六節 格拉斯哥昏迷評分量表
第七節 吞咽功能評估——洼田飲水試驗
第八節 瞳孔反應
第九節 肌力分級
第十節 血栓風險評定量表
第十一節 RASS鎮靜量表
第十二節 ATICE鎮靜量表
第十三節 TISS-28量表
第十四節 TIMI評分
第十五節 心房顫動病人CHADS2評分及CHA2DS2-VASC評分
第十六節 新生兒評分
第十七節 糖尿病足分級
第十八節 靜脈炎分級
第十九節 營養風險篩查2002(NRS 2002)
第二十節 常用腦卒中量表
一、改良Rankin量表
二、日常生活能力量表——巴氏指數
三、美國國立衛生研究院卒中量表
第二章 心理、社會評估
節 抑郁評估量表
一、抑郁自評量表
二、老年抑郁量表
第二節 焦慮評估量表
一、焦慮自評量表
二、狀態焦慮問卷
第三節 綜合性醫院焦慮抑郁量表
第四節 UCLA孤獨量表
第五節 癥狀自評量表
第六節 幸福感評估量表
一、總體幸福感量表
二、紐芬蘭紀念大學幸福度量表
第七節 生活質量評估量表
一、世界衛生組織生存質量測定量表簡表
二、健康狀況問卷
第八節 匹茲堡睡眠質量指數量表
第九節 應對方式評估量表
第十節 社會支持評估量表
一、社會支持評定量表
二、領悟社會支持量表
第十一節 家庭關懷度和親密度評估量表
一、家庭關懷度指數問卷
二、家庭親密度和適應性量表
第十二節 簡易智能狀態檢查
第三章 護理表格記錄
節 護理表格書寫基本規范
第二節 成人病人人院評估
第三節 日常生活能力評定量表
第四節 危重癥病人護理記錄
第五節 ICU護理記錄
第六節 MICU護理記錄
第七節 NICU護理記錄
第八節 危重癥病人轉科交接記錄
第九節 神經內科護理記錄
第十節 內科化療病人護理記錄
第十一節 外科護理記錄
第十二節 神經外科護理記錄
第十三節 心外科護理記錄
第十四節 骨科護理記錄
第十五節 整形外科護理記錄
第十六節 婦科手術病人護理記錄
第十七節 產科護理記錄
第十八節 手術病人交接記錄
第十九節 手術病人術前術后護理訪視記錄
第二十節 經皮肺活檢術護理記錄
第二十一節 經皮腎穿刺活檢術后護理記錄
第二十二節 造血干細胞移植病人護理記錄
第二十三節 冠狀動脈介入治療術后護理記錄
第二十四節 心臟介人治療病人交接記錄
第二十五節 放射介入治療病人交接記錄
第四章 護理質量管理
節 PDCA循環
第二節 根因分析
第三節 品管圈
第四節 全面質量管理
第五節 失效模型和效應分析
第六節 六西格瑪
第七節 SWOT分析
第八節 流程重組
第五章 護理安全管理
節 防范病人壓瘡記錄表
第二節 皮膚壓瘡護理報告單及皮膚壓瘡追蹤評價表
第三節 防范病人跌倒(墜床)評估記錄表
第四節 管路滑脫報告單及管路滑脫追蹤評價表
第五節 意外傷害事件報告單及意外傷害事件追蹤評價表
第六節 輸液(血)反應報告單
第七節 護理給藥缺陷報告單及護理給藥缺陷追蹤評價表
第八節 醫療護理風險防范(堵漏)報告單
第九節 護理投訴登記表
第六章 護理人力資源管理
節 平衡計分卡
第二節 360度績效評估法
第三節 護理工時測定法
第四節 中國護士核心能力量表
第五節 評判性思維傾向量表
第六節 護士關懷能力量表
第七節 組織承諾問卷
第八節 護理工作環境量表
第九節 護士工作壓力源量表
第十節 護士工作疲潰感量表
第十一節 護理人員離職意愿量表
第十二節 護士工作家庭沖突量表
第十三節 護士共情量表
一、杰弗遜共情量表
二、護士共情量表
第十四節 護士職業生涯管理量表問卷
第十五節 護士工作滿意度量表
一、護士工作滿意度量表
二、家庭保健護士工作滿意度量表
三、護士工作滿意度量表
節 日常生活能力評定量表
第二節 急性生理學及慢性健康狀況評分系統
第三節 12種疼痛評定量表
一、口述分級評分法
二、Wong-Baker面部表情量表法
三、六點行為評分法
四、疼痛強度簡易描述量表
五、視覺模擬量表
六、0～10數字疼痛強度量表
七、101點數字評分法
八、“長海痛尺”評定
九、體表面積評分法
十、McGill疼痛問卷
十一、簡化McGill疼痛問卷
十二、疼痛簡明記錄表
第四節 壓瘡Braden評分量表
第五節 壓瘡的分級
第六節 格拉斯哥昏迷評分量表
第七節 吞咽功能評估——洼田飲水試驗
第八節 瞳孔反應
第九節 肌力分級
第十節 血栓風險評定量表
第十一節 RASS鎮靜量表
第十二節 ATICE鎮靜量表
第十三節 TISS-28量表
第十四節 TIMI評分
第十五節 心房顫動病人CHADS2評分及CHA2DS2-VASC評分
第十六節 新生兒評分
第十七節 糖尿病足分級
第十八節 靜脈炎分級
第十九節 營養風險篩查2002(NRS 2002)
第二十節 常用腦卒中量表
一、改良Rankin量表
二、日常生活能力量表——巴氏指數
三、美國國立衛生研究院卒中量表
第二章 心理、社會評估
節 抑郁評估量表
一、抑郁自評量表
二、老年抑郁量表
第二節 焦慮評估量表
一、焦慮自評量表
二、狀態焦慮問卷
第三節 綜合性醫院焦慮抑郁量表
第四節 UCLA孤獨量表
第五節 癥狀自評量表
第六節 幸福感評估量表
一、總體幸福感量表
二、紐芬蘭紀念大學幸福度量表
第七節 生活質量評估量表
一、世界衛生組織生存質量測定量表簡表
二、健康狀況問卷
第八節 匹茲堡睡眠質量指數量表
第九節 應對方式評估量表
第十節 社會支持評估量表
一、社會支持評定量表
二、領悟社會支持量表
第十一節 家庭關懷度和親密度評估量表
一、家庭關懷度指數問卷
二、家庭親密度和適應性量表
第十二節 簡易智能狀態檢查
第三章 護理表格記錄
節 護理表格書寫基本規范
第二節 成人病人人院評估
第三節 日常生活能力評定量表
第四節 危重癥病人護理記錄
第五節 ICU護理記錄
第六節 MICU護理記錄
第七節 NICU護理記錄
第八節 危重癥病人轉科交接記錄
第九節 神經內科護理記錄
第十節 內科化療病人護理記錄
第十一節 外科護理記錄
第十二節 神經外科護理記錄
第十三節 心外科護理記錄
第十四節 骨科護理記錄
第十五節 整形外科護理記錄
第十六節 婦科手術病人護理記錄
第十七節 產科護理記錄
第十八節 手術病人交接記錄
第十九節 手術病人術前術后護理訪視記錄
第二十節 經皮肺活檢術護理記錄
第二十一節 經皮腎穿刺活檢術后護理記錄
第二十二節 造血干細胞移植病人護理記錄
第二十三節 冠狀動脈介入治療術后護理記錄
第二十四節 心臟介人治療病人交接記錄
第二十五節 放射介入治療病人交接記錄
第四章 護理質量管理
節 PDCA循環
第二節 根因分析
第三節 品管圈
第四節 全面質量管理
第五節 失效模型和效應分析
第六節 六西格瑪
第七節 SWOT分析
第八節 流程重組
第五章 護理安全管理
節 防范病人壓瘡記錄表
第二節 皮膚壓瘡護理報告單及皮膚壓瘡追蹤評價表
第三節 防范病人跌倒(墜床)評估記錄表
第四節 管路滑脫報告單及管路滑脫追蹤評價表
第五節 意外傷害事件報告單及意外傷害事件追蹤評價表
第六節 輸液(血)反應報告單
第七節 護理給藥缺陷報告單及護理給藥缺陷追蹤評價表
第八節 醫療護理風險防范(堵漏)報告單
第九節 護理投訴登記表
第六章 護理人力資源管理
節 平衡計分卡
第二節 360度績效評估法
第三節 護理工時測定法
第四節 中國護士核心能力量表
第五節 評判性思維傾向量表
第六節 護士關懷能力量表
第七節 組織承諾問卷
第八節 護理工作環境量表
第九節 護士工作壓力源量表
第十節 護士工作疲潰感量表
第十一節 護理人員離職意愿量表
第十二節 護士工作家庭沖突量表
第十三節 護士共情量表
一、杰弗遜共情量表
二、護士共情量表
第十四節 護士職業生涯管理量表問卷
第十五節 護士工作滿意度量表
一、護士工作滿意度量表
二、家庭保健護士工作滿意度量表
三、護士工作滿意度量表
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