骨傷病症（簡體書）

主要收集了骨傷科疾病的名家驗案，病種包括骨折、關節脫位、骨病、筋傷及損傷雜證等，分別從病史、檢查、診斷及治療來描述。對於類風濕關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭缺血性壞死等頑疾，收集的案例比較多，盡力從不同角度、不同視野對這些難治性疾病進行剖析，闡述了該類疾病的定義、病因、病理、臨床表現、臨床分型、治療原則以及中、西醫學對該病的認識、治療等。內容系統、全面。《大國醫經典醫案詮解•病症篇:骨傷病症》可供中醫師臨床參考，亦可供醫學生及中醫愛好者借鑒學習。

梁曉春，北京協和醫院教授，主任醫師，博士生導師。中國中西醫結合學會常務理事；中國中西醫結合學會內分泌代謝病專業專業委員會副主任委員；北京中西醫結合學會糖尿病專業委員會主任委員；北京中醫藥學會糖尿病分會副主任委員；北京綜合性醫院中醫工作委員會副主任委員；北京市 “十病十方”科研項目糖尿病領銜專家；《中國臨床醫生》、《環球中醫藥》副主編；《中國中西醫結合雜志》、《中國中西醫結合急救雜志》、《中成藥》、《中華全科雜志》《北京中醫》等雜志的編委。

本書由著名糖尿病專家、北京協和醫院教授梁曉春主持編寫完成。全書共分九篇，涉及糖尿病患者治療、保健的方方面面，每篇由眾多知識點串接而成，廣大讀者閱讀本書后，可對糖尿病相關基礎知識，糖尿病飲食管理、運動療法、安全合理用藥、日常監測、並發癥防治等有較為系統而全面的認識。書中提供的方法具體且操作性強，可供廣大病友在日常疾病防治中參考應用。

基礎知識篇

一、糖尿病的基本概念 / 002
何謂血糖 / 002
血糖的來源與去路 / 002
血糖是如何調節的 / 003
血糖的正常波動 / 003
何謂胰島 / 004
何謂胰島β 細胞 / 004
何謂胰島素 / 004
何謂胰島素抵抗 / 005
胰島素抵抗與代謝綜合征 / 005
何謂糖尿病 / 006

二、糖尿病的發病原因 / 008
遺傳因素 / 008
飲食因素 / 009
缺乏運動 / 009
吸煙 / 010
肥胖 / 011
心理因素 / 013
年齡因素 / 013
什麼人容易得糖尿病 / 014

三、糖尿病的臨床表現 / 015
典型表現 / 015
不典型表現 / 015

四、糖尿病的診斷方法 / 017
糖尿病的診斷標準 / 017
糖尿病相關診斷指標簡介 / 018
葡萄糖耐量 / 018
空腹血糖 / 018
餐后2 小時血糖 / 019
糖化血紅蛋白 / 019
C 肽 / 020
診斷時需要注意的問題 / 020
不能根據癥狀來診斷糖尿病 / 020
血糖高未必都是糖尿病 / 020
必須重視餐后血糖的檢測 / 021
尿糖高不等于是糖尿病 / 021
便攜式血糖儀的檢測結果不能用于診斷 / 021

五、糖尿病的類型 / 022
1 型糖尿病 / 022
2 型糖尿病 / 022
其他特殊類型糖尿病 / 023
妊娠糖尿病 / 023

六、糖尿病的危害 / 026

七、2 型糖尿病的防控 / 028
一級預防 / 028
二級預防 / 030
三級預防 / 030
糖尿病的綜合控制目標 / 031
糖尿病的治療方案及要點 / 032

飲食治療篇

一、飲食治療的目的和意義 / 034
飲食治療的重要性 / 034
飲食治療的目標 / 034
飲食治療的原則 / 035

二、飲食治療的方法 / 037
營養素的分配 / 037
碳水化合物 / 037
脂類 / 038
蛋白質 / 041
維生素 / 042
無機鹽 / 044
膳食纖維 / 047
植物化學物質 / 048
水 / 048
平衡膳食的基本要求 / 048
飲食方案的制訂 / 050
熱量計算 / 051
食物等值交換 / 053
餐次安排和食物種類 / 055
烹調方法 / 056
關于食物血糖生成指數 / 057
關于血糖負荷 / 058
小結 / 059

三、糖尿病飲食細節 / 061
吃飯的速度 / 061
如何加餐 / 061
能不能喝粥 / 063
如何吃肉 / 064
如何吃水果 / 064
飲料的選擇 / 066
飲酒問題 / 068
關于鹽的用法 / 070
如何吃零食 / 071
營養素的補充 / 071
甜味劑的選擇 / 072
正確認識無糖食品 / 073
早餐的問題 / 073

四、糖尿病飲食誤區 / 076
節食可以降糖 / 076
主食吃得越少越好 / 076
少吃糧，多吃肉 / 077
只吃粗糧，不吃細糧 / 077
只吃米，不吃面 / 079
吃得越素越好 / 079
用上藥了就可以隨便吃 / 080
吃飯就要跟著感覺走 / 080
經常餓，所以要多吃 / 081
“降糖食物”多吃沒事 / 082
吃多了，加點藥就行 / 082
為了少上廁所，因而少喝水 / 083
花生、瓜子多吃有好處 / 083
水果含糖高，堅決不吃 / 084
根據口感選擇水果 / 084
短期放松，影響不大 / 084
得了糖尿病，身體要補一補 / 085
不需要限制植物油 / 085

運動治療篇

一、運動治療的機理和意義 / 088

二、運動治療的適應證和禁忌證 / 090
適應證 / 090
禁忌證 / 090

三、運動治療的注意事項 / 091

四、糖友運動方案 / 092
運動處方的概念和特點 / 092
糖友運動處方的要點 / 092
運動項目 / 092
運動強度 / 093
運動量 / 094
運動時間 / 095
運動頻率 / 095
運動時機 / 095

五、運動治療的注意事項 / 096
運動前需要注意的問題 / 096
運動中需要注意的問題 / 097
運動后需要注意的問題 / 097

六、合並其他疾病時的運動管理 / 098
冠心病 / 098
高血壓 / 098
糖尿病腎病 / 099
腦血管病 / 099
下肢動脈硬化閉塞癥 / 099
自主神經病變 / 100
周圍神經病變 / 100
糖尿病足病 / 101
糖尿病視網膜病變 / 101
慢性阻塞性肺病 / 101

七、運動並發癥的處理 / 103
常見運動並發癥 / 103
運動並發癥的常見原因 / 103
運動並發癥的處理 / 104
糖尿病及並發癥加重 / 104
低血糖反應 / 105
運動創傷 / 105
運動意外事故 / 106

八、運動治療的細節 / 107
運動環境的選擇 / 107
到底要不要晨練 / 107
運動著裝有講究 / 108
運動的三個階段 / 108
運動與藥物調整 / 109
運動別忘三件寶 / 110
糖友游泳有講究 / 111
運動要跟著用藥時間走 / 112
勤測血糖，合理運動 / 112
瘦人也需要運動 / 113
運動后的加餐原則 / 113
如何避免在運動中受傷 / 113
干家務不能代替體育運動 / 115
糖友忌走石頭路 / 115
糖友運動忌暴練 / 115
糖友四季鍛煉宜忌 / 115
糖友安全鍛煉口訣 / 117

藥物治療篇

一、糖尿病用藥原則與總體方案 / 120
降糖藥的選用順序 / 120
量體裁衣，個體化治療 / 120
治病求本，保護胰島β 細胞 / 120
多面出擊，早期聯合用藥 / 121
平穩降糖，避免低血糖 / 122

二、常用降糖藥物簡介及使用要點 / 123
雙胍類降糖藥 / 123
磺脲類降糖藥 / 125
格列奈類降糖藥 / 128
α- 糖苷酶抑制劑 / 129
噻唑烷二酮類降糖藥 / 130
胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑類
降糖藥 / 131
二肽基肽酶- Ⅳ抑制劑類降糖藥 / 133
胰島素及其類似物 / 134

三、胰島素詳解及治療方案的選擇與調整 / 137
胰島素及其類似物的分類 / 137
不同種類胰島素的特點 / 137
胰島素治療時機的選擇 / 138
胰島素治療方案的選擇 / 138
聯合口服藥治療 / 138
單純胰島素治療 / 138
胰島素泵持續輸注治療 / 140
初始劑量的設定 / 140
胰島素劑量的調整 / 140
胰島素的保存 / 141
輸注方式的選擇 / 141
胰島素筆的使用 / 142
針頭的規格與注射方式 / 142
注射的時間 / 143
注射部位的選擇 / 144
注射部位的輪換 / 144
注射操作要點釋疑 / 145
胰島素注射並發癥的處理 / 146
附1：胰島素注射筆的注射方法 / 147
附2：胰島素專用注射器的注射方法 / 150
胰島素泵的使用 / 151
胰島素泵的工作原理 / 151
胰島素泵治療的優點 / 152
胰島素泵治療的適應證 / 152
胰島素泵治療的禁忌證 / 152
胰島素泵的初始劑量設定 / 153
劑量分配 / 153
胰島素泵輸入劑量的調整 / 155
低血糖的處理 / 156
意外高血糖的處理 / 156
預混胰島素應用概要 / 157
預混胰島素的分類 / 157
預混胰島素治療方案 / 157
自我血糖監測 / 160
預混胰島素劑量調整方法 / 161
需要注意的情況 / 161
四、糖友用藥誤區大盤點 / 164
血糖“正常”就不用吃藥了 / 164
別人用得好我也用 / 164
用藥量越大，血糖控制得越好 / 164
只選貴的，不選對的 / 165
自行加減藥量 / 165
吃了藥就不用注意飲食和運動了 / 166
重疊用藥不知情 / 166
打胰島素會“上癮” / 167
胰島素會越打越胖 / 167
胰島素要到晚期才用 / 167
中醫中藥可以根治糖尿病 / 168
保健品也能當降糖藥用 / 169
漏服藥下次補 / 170

五、糖尿病手術治療簡介 / 172
適應證 / 172
禁忌證 / 173
療效判定 / 173
手術方式的選擇 / 173
手術風險 / 175

病情監測篇

一、糖尿病病情監測概述 / 178
病情監測的目的和意義 / 178
糖尿病常規監測內容 / 178

二、病情監測項目 / 179
自我血糖監測 / 179
采血方法 / 182
血糖儀的購買與使用 / 183
監測數據的記錄和使用 / 186
自我血糖監測的注意事項 / 186
附：動態血糖監測 / 188
糖化血紅蛋白監測 / 189
糖化血清蛋白監測 / 192
C 肽監測 / 193
尿糖監測 / 193
尿酮體監測 / 194
體重監測 / 195
血壓監測 / 195
血脂監測 / 198
肝腎功能和血尿酸監測 / 199

三、慢性並發癥監測 / 200
糖尿病腎病監測 / 200
糖尿病視網膜病變監測 / 201
糖尿病神經病變監測 / 202
糖尿病足監測 / 203
糖尿病心腦血管並發癥監測 / 205

並發癥與合並癥防治篇

一、糖尿病並發癥與合並癥概述 / 208
什麼是糖尿病並發癥與合並癥 / 208
糖尿病並發癥與合並癥的危害 / 208
糖尿病並發癥與合並癥的預防原則 / 209

二、糖尿病急性並發癥的防與治 / 210
低血糖 / 210
基本概念 / 210
主要表現 / 210
常見誘因 / 211
健康危害 / 211
預防措施 / 211
急救方法 / 212
酮癥酸中毒 / 214
基本概念 / 214
主要表現 / 214
常見誘因 / 214
健康危害 / 215
預防措施 / 215
急救方法 / 215
高血糖高滲透壓綜合征 / 215
基本概念 / 215
主要表現 / 215
常見誘因 / 216
健康危害 / 216
預防措施 / 216
急救方法 / 216
乳酸性酸中毒 / 216
基本概念 / 216
主要表現 / 216
常見誘因 / 216
健康危害 / 217
預防措施 / 217
急救方法 / 217

三、慢性並發癥與合並癥的防與治 / 218
高血壓 / 218
基本概念 / 218
致病原因 / 219
主要表現 / 219
健康危害 / 219
防治方法 / 220
控制目標 / 221
附1：常用降壓西藥 / 222
附2：常用降壓中成藥 / 224
附3：輔助降壓果蔬 / 225
附4：實用藥膳 / 226
血脂異常 / 227
基本概念 / 227
主要表現 / 228
健康危害 / 228
早期識別 / 228
防治方法 / 229
病情監測 / 231
控制目標 / 232
附1：常用調脂西藥 / 232
附2：常用降脂中成藥 / 233
附3：實用藥膳 / 234
冠心病 / 234
基本概念 / 234
臨床特點 / 235
防治方法 / 235
病情監測 / 239
控制目標 / 239
附1：常用中成藥 / 239
附2：實用藥膳 / 240
腦血管病 / 241
基本概念 / 241
臨床特點 / 241
防治方法 / 241
病情監測 / 242
附1：腦血管病后遺癥的護理 / 243
附2：常用中成藥 / 244
附3：實用藥膳 / 244
認知功能障礙 / 244
基本概念 / 244
常見原因 / 245
主要表現 / 245
健康危害 / 245
防治方法 / 246
病情監測 / 246
附1：常用西藥 / 246
附2：常用中成藥 / 247
腎 病 / 248
基本概念 / 248
主要表現 / 248
健康危害 / 249
防治方法 / 250
病情監測與控制目標 / 253
附1：常用中成藥 / 254
附2：實用藥膳 / 254
附3：透析患者的飲食原則 / 255
視網膜病變 / 255
基本概念 / 255
主要表現 / 256
健康危害 / 256
防治方法 / 257
病情監測 / 258
附1：常用中成藥 / 259
附2：實用藥膳 / 259
周圍神經病變 / 260
基本概念 / 260
致病原因 / 260
主要表現 / 260
健康危害 / 261
防治方法 / 261
病情監測 / 263
附1：常用中成藥 / 263
附2：實用藥膳 / 264
胃輕癱 / 264
基本概念 / 264
致病原因 / 264
主要表現 / 264
健康危害 / 265
防治方法 / 265
病情監測 / 266
附1：常用胃動力藥 / 266
附2：常用中成藥 / 266
附3：實用藥膳 / 267
腸 病 / 267
基本概念 / 267
致病原因 / 267
主要表現 / 268
健康危害 / 268
防治方法 / 268
病情監測 / 270
附：實用藥膳 / 270
勃起功能障礙 / 271
基本概念 / 271
致病原因 / 271
主要表現 / 271
健康危害 / 272
防治方法 / 272
日常護理 / 273
附：常用中成藥 / 273
足潰瘍與壞疽 / 274
發病原因 / 274
主要表現 / 274
健康危害 / 275
防治方法 / 276
日常防護 / 277
病情監測 / 280
附1：常用中成藥 / 281
附2：實用藥膳 / 281
感 染 / 281
發病原因 / 281
健康危害 / 282
主要表現 / 282
防治方法 / 282
日常護理 / 283
肺結核 / 284
主要表現 / 284
健康危害 / 284
防治方法 / 284
日常護理 / 284
骨質疏松 / 285
發病原因 / 285
臨床表現 / 286
健康危害 / 286
防治方法 / 287
病情監測 / 289
附1：常用中成藥 / 289
附2：實用藥膳 / 289
脂肪肝 / 291
發病原因 / 291
主要表現 / 292
健康危害 / 292
防治方法 / 292
附：常用中成藥 / 293
口腔疾病 / 294
發病原因 / 294
主要表現 / 294
健康危害 / 295
防治方法 / 296
日常養護 / 296
附：常用中成藥 / 297
心理障礙 / 297
發病原因 / 297
主要表現與自我評定 / 298
健康危害 / 298
防治方法 / 300

中醫治療篇

一、中醫學對糖尿病的認識 / 302

二、糖尿病的中醫辨證分型和治法 / 303
辨證施治 / 303
陰虛燥熱 / 303
氣陰兩虛 / 303
陰陽兩虛 / 304
中成藥治療 / 304
消渴丸 / 304
玉泉丸 / 305
六味地黃丸（水丸） / 305
金芪降糖片 / 305
金匱腎氣丸（水丸） / 306
天芪降糖膠囊 / 306
針灸治療 / 306
體針 / 306
耳針 / 306
推拿治療 / 306

三、糖尿病的中醫調護 / 307
運動鍛煉 / 307
飲食控制 / 307
自我調養 / 307
藥膳治療 / 307

特殊人群篇

一、妊娠合並糖尿病 / 310
妊娠合並糖尿病的概念 / 310
妊娠期血糖升高的原因 / 310
妊娠合並糖尿病的診斷 / 310
妊娠期高血糖的危害 / 311
妊娠期糖尿病飲食營養治療要點 / 312
飲食營養治療原則 / 312
計算總熱量 / 312
營養素分配 / 312
餐次安排 / 313
妊娠期應少吃的食物 / 313
運動治療要點 / 314
運動的益處 / 314
如何運動 / 314
注意事項 / 315
藥物治療要點 / 315
總體原則 / 315
胰島素的應用 / 315
病情監測與控制目標 / 317
孕前監測 / 317
孕期監測 / 318

二、老年糖尿病 / 321
老年糖尿病的特點 / 321
飲食營養治療要點 / 321
飲食營養治療原則 / 321
總熱量控制 / 322
營養素分配 / 322
餐次安排 / 323
注意事項 / 323
運動治療要點 / 323
藥物治療要點 / 323
降糖治療 / 323
合並多種代謝異常的綜合治療 / 325
老年糖尿病並發癥、合並癥的防治 / / 326
關注藥物間的相互作用 / 328
病情監測與控制目標 / 328

三、兒童和青少年糖尿病患者 / 330
兒童和青少年糖尿病的特點 / 330
飲食營養治療要點 / 330
飲食營養治療原則 / 330
計算總熱量 / 330
營養素分配 / 331
餐次安排 / 331
運動治療要點 / 331
藥物治療要點 / 332
病情監測和控制目標 / 332

四、圍手術期糖尿病患者 / 334
飲食營養治療要點 / 334
血糖控制及藥物治療 / 334

日常生活篇

一、作息 / 336

二、居室 / 337

三、應酬 / 338

四、工作 / 339

五、旅行 / 340

六、婚育 / 342
糖尿病患者能結婚嗎 / 342
糖尿病對男性性功能的影響 / 342
糖尿病婦女能懷孕和正常分娩嗎 / 342
避孕與血糖波動 / 343

七、個人衛生 / 344

八、四季調攝 / 345
春季養生 / 345
夏季養生 / 346
秋季養生 / 347
冬季養生 / 347

九、心理調適 / 349

附錄

附錄1 中國糖尿病風險評分表 / 352
附錄2 常見食物營養成分表 / 353
附錄3 常見食物血糖生成指數表 / 357
附錄4 常見食物等值交換份表 / 361
附錄5 常用口服降糖藥一覽表 / 363
附錄6 常用胰島素一覽表 / 366
附錄7 常用降壓藥一覽表 / 367
附錄8 常用調脂藥一覽表 / 369
附錄9 常用實驗室檢查數據及換算 / 370
附錄10 簡易智能精神狀態檢查量表 / 371