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兒科臨證精要(簡體書)
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兒科臨證精要(簡體書)

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商品簡介
作者簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱
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商品簡介

本書分十一章,章為“湖湘歐陽氏雜病流派兒科傳承概略”,分啟動和萌芽階段、奠基和成形階段、應用和發展階段三部分進行闡述。第二章為“歐陽氏兒科獨特診法——山根診”,分師祖歐陽履欽的獨特經驗——山根脈絡診法、山根診法的具體內容、山根診法的傳承實錄進行介紹。第三章至第十一章為常見兒科疾病的診斷與治療,依次為新生兒疾病、肺系疾病、脾系疾病、心肝疾病、腎系疾病、傳染病、寄生蟲病、皮膚外科疾病、其他疾病,這九章共包括65種疾病,各病皆以病名為目,分概述、傳承概略、臨床表現、診斷要點、鑒別診斷、證治特色、其他療法、傳承實錄等8項內容。


作者簡介

歐陽履欽,湖湘歐陽氏雜病流派創始人,幼隨其父親歐陽德硋先生學醫,后留學日本回國后潛心醫學,先后在湖南國醫專科學校、中華醫學講習所執教育人,編寫《藥性表解串要》《增補時方歌括》等書。

歐陽锜,湖湘歐陽氏雜病流派代傳人,歷任湖南省中醫藥研究院研究員、中華全國中醫學會常務理事、湖南省中醫藥學會副理事長,是批全國老中醫學術經驗繼承指導老師,享受國務院政府特殊津貼。

楊維華,研究員,教授,博士生導師,兼任世界中醫聯合會兒科專業委員會常務理事、中華中醫藥學會兒科分會委員、湖南省中醫藥學會兒科專業委員會副主任委員、湖湘歐陽氏雜病流派第二代傳人,國醫大師劉祖貽親傳弟子等。從醫35年,臨證重視望診,善于內外合治,治病療效突出。主持和參加國家、省部級科研課題10余項,獲湖南省部級科技進步獎4項,主編出版各種臨床專著5部,發表“從面診論治小兒病驗案三則”等學術論文60余篇等。


名人/編輯推薦

傳承久遠 本流派兒科學術精華源于民國,經過臨床100余年檢驗,體系趨于完整。

名師匯集 集五代近20位大家、教授之智慧,有開宗立派的民國醫家歐陽履欽,全國老中醫歐陽锜等3位全國老中醫學術繼承指導老師,周慎等4位湖南省名中醫,朱克儉等4位享受國務院特殊津貼專家。

主流特色 既有師祖歐陽履欽兒科獨特的“山根脈絡診法”的具體內容,又有五代名醫的傳承實錄。

強調實用 簡述本流派兒科傳承概略,重點詳述兒科65種疾病本流派獨特的診斷、療效突出的治療方法,框架全面,行文簡明。

出版目的 為兒科醫師提供本流派獨特的診斷思路、有效治療方法,豐富研究者流派素材,幫助“啞科”父母理解、主動配合醫師的治療方法,全面提高臨床診治、預防水平。


目次

章湖湘歐陽氏雜病流派兒科傳承概略()

啟動和萌芽階段()

奠基和成形階段()

應用和發展階段()

第二章歐陽氏兒科獨特診法——山根診()

師祖歐陽履欽的獨特經驗——山根脈絡診法()

山根診法的具體內容()

山根診法的傳承實錄()

第三章新生兒疾病的診斷與治療()

初生不乳()

胎黃(新生兒黃疸)()

臍血(臍帶出血)()

臍濕()

臍瘡(新生兒臍炎)()

臍疝()

臍風(新生兒破傷風)()

五硬(新生兒硬腫癥)()

第四章肺系疾病的診斷與治療()

小兒感冒()

小兒咳嗽(小兒氣管支氣管炎)()

小兒乳蛾(扁桃體炎)()

肺炎喘嗽(小兒肺炎)()

小兒哮喘(支氣管哮喘)()

小兒肺癰(肺膿腫)()

003第五章脾系疾病的診斷與治療()

小兒鵝口瘡(口腔念珠菌病)()

小兒口瘡(潰瘍性口炎)()

滯頤()

小兒嘔吐()

盤腸氣痛()

小兒泄瀉()

小兒便血()

厭食()

小兒積滯(消化不良)()

疳積(營養不良)()

萎黃(缺鐵性貧血)()

小兒肌弱(重癥肌無力)()

第六章心肝疾病的診斷與治療()

夜啼()

小兒自汗()

小兒盜汗()

心癉(病毒性心肌炎)()

注意缺陷障礙()

多發性抽搐癥()

急驚風()

慢驚風()

小兒病(癲)()

第七章腎系疾病的診斷與治療()

小兒水腫(腎小球腎炎、腎病綜合征)()

小兒尿血()

小兒尿頻()

小兒遺尿()

小兒尿癃(尿路感染)()

五遲五軟()

第八章傳染病的診斷與治療()

麻疹()

奶麻(幼兒急疹)()

風痧(風疹)()

爛喉丹痧(猩紅熱)()

水痘()

手足口病()

痄腮(流行性腮腺炎)()

小兒暑痙(流行性乙型腦炎)()

頓咳(百日咳)()

小兒麻痹癥(脊髓灰質炎)()

第九章寄生蟲病的診斷與治療()

蛔蟲病()

蟯蟲病()

絳蟲病()

第十章皮膚外科疾病的診斷與治療()

小兒癤腫()

小兒丹毒()

小兒黃水瘡(膿皰瘡)()

小兒脫肛(直腸黏膜脫垂)()

小兒風疹塊(蕁麻疹)()

小兒濕疹()

第十一章其他疾病的診斷與治療()

小兒夏季熱()

小兒疰夏()

小兒紫癜(過敏性紫癜、血小板減少性紫癜)()

佝僂病()

解顱(腦積水)()

附錄()

附錄1湖湘歐陽氏雜病流派兒科病論文題錄()

附錄2方劑索引()


書摘/試閱

章 湖湘歐陽氏雜病流派兒科傳承概略

中醫兒科證治體系是湖湘歐陽氏雜病流派中的一個重要組成部分,其整個發展過程可分為三個階段,即啟動和萌芽階段、奠基和成形階段、應用和發展階段,以下分階段簡述于下。

啟動和萌芽階段〖〗

湖湘歐陽氏雜病流派起始于湖南湘江上游衡陽縣(今衡南縣)歐陽德硋先生,時值清代末期,先生在湘江南岸月堡開設康濟堂藥號,經營醫藥。其中兒科證治體系部分,根據現有文獻記載,起始于師祖歐陽履欽先生(1884~1951)。履欽先生幼年時代,即隨其父親德硋先生學醫,并曾向當地名醫歐陽正心執經問難。后留學日本,回國后潛心醫學,先后在湖南國醫專科學校、中華醫學講習所執教,編寫了《藥性表解串要》《增補時方歌括》等書作為講義,在這些著作中,履欽先生對兒科病證治經驗進行了部分介紹,主要體現在以下幾個方面。

1. 強調兒科病病名內涵和發病機制

履欽先生曾擬著《燃犀錄》研究雜病證治,可惜該書未能完成,但在他的著作中可以散在地見到記載,尤其在病名內涵和疾病發病機制的研究方面有獨到之處。如在《增補時方歌括》中指出:臍突:“小兒臍突五分長,氣旺不收致反張。”臍風:“臍風須驗腹筋青,直貫至心少救星。”五疳十積:“肝木乘脾好食泥”,“青筋腹大口牙疳,面瘦肌黃目有慚”。疳積重證:“腹大鬇目近盲。”蟲積:“蟲生成積痛時聞。”頓嗆:“金被火刑血絡傳。”

2. 總結小兒山根脈絡診治法

履欽先生創造性地繼承和發展了《靈樞·五色》《小兒按摩經》關于山根望診的理論,在《增補時方歌括》中,總結出小兒山根脈絡診法,即辨別山根局部脈絡的顏色與走勢以診斷疾病病變臟腑,形成了自己的獨特經驗,豐富了小兒望診內容。如:“山根肝熱現青筋”,“青筋……直者風上行,橫者風下行。”“紅筋直現者,心熱也……斜現者,亦心熱也。”“山根皮黃亦黃筋也,總皆脾胃之證,或水瀉,或上吐下瀉,或腹痛,或不思飲食。”

3. 總結兒科病主方

履欽先生重視疾病的主要代表方,在《增補時方歌括》中對其進行重點推介,并用歌訣記述,便于傳誦記憶。如治療山根青筋的主方:“山根肝熱現青筋,方用三柴一草聞,芍茯十分歸術半,三枚楂肉夏三分。橫現

麥芽加一錢,二分柴胡一姜煎。”

治療頓咳的主方:“金被火刑血絡傳,專療肝肺頓嗆痊,三錢葶楂牛旋覆,復入蒿蘇各二錢。”

治療瘧疾的主方:“煎露露煎童瘧藥,一錢苓術歸身索,青皮樸夏五分均,柴用六分錢半芍。”

治療小兒好食泥的主方:“肝木乘脾好食泥,五分芩草合陳皮,三錢茯土人參一,術芍五錢三夏醫。”

4. 分析兒科特色中藥

履欽先生重視中藥的藥性與功效辨析,在他所著的《藥性表解串要》中對常用的兒科特色中藥進行了重點分析。如:僵蠶治“小兒驚疳,膚如鱗甲,煎湯浴之”。密蒙花治“小兒疳氣攻眼”。鉤藤治“小兒驚啼,瘛疭,客忤,胎風”。蜈蚣“主小兒驚,風搐,臍風口噤,丹毒,一切瘡瘍。過劑以地龍、桑白皮解之”。蕪荑治“小兒驚疳,冷痢,胃中有蟲,食即作痛。治疳得訶子、豆蔻良”。牽牛子治“小兒夜啼,研涂臍上”。“使君子,甘,溫。入脾、胃經。殺臟蟲,消積,健脾胃,除虛熱。幼科要藥,療小兒五疳,小便白濁,瀉痢,瘡癬。”

5. 重視兒科外治法

對于內病外治,履欽先生也非常重視,他在《增補時方歌括》中重點介紹了兒科的一些外治法。

小兒囊縮外治法:“外用囊縮方:治小兒初生陰囊收縮,啼哭不止者。小兒啼哭陰囊縮,蒜和硫萸暖少腹,更碎蛇床炒熨臍,厥陰寒化兒休哭。硫黃、吳茱萸各五錢,為細末。研大蒜調涂臍下。仍以蛇床研微炒,布包熨臍。”

小兒臍風外治法:“小兒初生患臍風灸法:臍風須驗腹筋青,直貫至心少救星,艾灸筋頭筋自縮,更隨縮處灸無停。”

小兒疳積外治法:“敷小兒疳積靈方:蔥桃各七卅生梔,面蜜一挑蛋一施,共搗三硝疳熱治,托敷荷葉一周時。蔥頭七個,桃仁七粒,生梔仁三十粒,飛羅面一匙,雞蛋一個去黃,皮硝三錢。四味研末,用蜂蜜、蛋清調勻,荷葉為托,粘貼肚皮上,用布扎一周時,拔出青黑色,其病自退。如孩大,可量加。忌食生冷魚面半年。”

小兒脫肛外治法:“小兒大人脫肛方:蜘蛛瓦焙燈火搽,蟬蛻香油搽亦瘥……或于囟頂敷蓖麻。大蜘蛛一個,去頭足,瓦上焙枯,研末,燈油調敷,半刻即收。又蟬蛻研末,香油調搽,奇效……又蓖麻子七粒,去殼,搗爛敷囟門上,少刻即收。收后務將藥洗去。”

綜上可知,履欽先生對兒科病病名內涵、發病機制、山根脈絡診法、兒科病主方、兒科特色中藥和外治方法都進行了研究,體現了湖湘歐陽氏雜病流派兒科傳承的正式啟動和萌芽。

奠基和成形階段。

新生兒破傷風

臍風又名撮口風、鎖口風,即西醫新生兒破傷風,多因新生兒斷臍不慎,風冷水濕邪氣自臍入侵所致,是一種以唇青撮口、牙關緊閉、面呈“苦笑”、抽搐反張為主要表現的新生兒疾病。

【傳承概略】

師祖歐陽履欽早在20世紀40年代,就在《增補時方歌括》中總結出小兒初生患臍風灸法,并撰歌括曰:“臍風須驗腹筋青,直貫至心少救星,艾灸筋頭筋自縮,更隨縮處灸無停。”至今仍有臨床實用價值。師尊歐陽锜在《臨床必讀》中構建了臍風的診治體系,總結出此病的臨床表現、診斷要點、鑒別診斷及分證施治經驗,在《中醫臨床實習手冊》中總結了臍風的主癥、主方及辨證用藥要點,并在《中醫各科急癥診療方案》中總結出破傷風的急救措施,至今仍有指導意義。第二代傳人楊維華簡述了臍風的預防與治療方法。

【臨床表現】

(1)發病前一二日,患兒有噴嚏、多啼、張口不利、吮乳口松等先兆癥狀。

(2)發病時陣發抽搐,牙關緊閉,面呈“苦笑”,頸項強直,角弓反張,臍突腹脹,抽搐可因聲、光、水聲等刺激引發或加重,少數患兒可因反復抽搐而死亡。

(3)發病1~4周后,病情逐漸緩解,發作次數減少,漸而張口吮乳,肢體柔和,活動自如。

【診斷要點】

(1)有斷臍不潔史,多在嬰兒出生后4~7日發病。

(2)有肢體強直、面呈“苦笑”、口不能吮乳等典型表現。

(3)血象檢查顯示白細胞總數增高、中性偏高;取傷口處膿性分泌物培養,可找到破傷風桿菌。

【鑒別診斷】

(1)急驚風:起病急,亦見強直抽搐、角弓反張,但發病年齡多在1~5歲,多伴高熱、痰潮氣急等癥,發作時無“苦笑”面容。

(2)癲:抽搐,但發作時有猝倒神昏、兩眼上視、吐涎沫等為異。

【證治特色】

1.風邪阻絡證

[主癥]項強抽搐。吮乳口松,腹脹臍腫,日夜啼哭,噴嚏。舌苔薄白,指紋青。

[治法]祛風通絡。

[方藥]玉真散加味。

天南星2g,防風2g,白芷2g,天麻2g,羌活2g,白附子(制)2g,僵蠶2g,全蝎2g。共研為細末。1次3~6g,熱酒或童便調服。

[加減]若抽搐重者,加蜈蚣。

2.風毒內攻證

[主癥]項強抽搐,撮口唇青,牙關緊閉,呈“苦笑”面容,角弓反張。喘促氣逆,臍突。指紋青紫。

[治法]熄風鎮痙。

[方藥]撮風散加減。

蜈蚣(炙)1/2條,鉤藤0.3g,朱砂3g,僵蠶3g,全蝎3g,白芷3g,冰片1g,黃芩3g,黃連1.5g。共研為細末。1次0.6g,竹瀝調服。

3.氣陰兩虛證

[主癥]抽搐漸減,口撮放松,但仍呈“苦笑”面容。動則汗出,形體消瘦,面色青。舌質淡紅。

[治法]益氣養陰。

[方藥]人參養榮湯加減。

黃芪6g,當歸3g,肉桂1g,甘草(炙)1g,陳皮2g,白術2g,人參2g,白芍6g,熟地黃3g,五味子1g,茯苓2g,遠志2g,僵蠶1g,全蝎1g。

[加減]若口干少津者,加麥冬、玉竹、沙參。

【其他療法】

(1)單驗方:僵蠶(炒黃)5g,蟬蛻(炒黃)10g,朱砂1.5g,牛黃0.15g。共研極細末。每取1/4,乳汁送下。藥后1~2小時,若見腸中雷鳴、矢氣通者視為有效。

(2)燈火灸法:取穴:眉心、人中、承漿、少商、臍輪。操作方法:取燈心草蘸麻油(或花生油、茶油),燃著后速按穴位點灸。

【傳承實錄】

1.小兒患臍風灸法(師祖歐陽履欽經驗)

小兒初生患臍風灸法:臍風須驗腹筋青,直貫至心少救星,艾灸筋頭筋自縮,更隨縮處灸無停。(《增補時方歌括》)

2.臍風發病特點、主方及辨證用藥要點(師尊歐陽經驗)

(1)發病特點:小兒斷臍不潔,為風邪所乘,亦可產生破傷風。發作之前,亦有噴嚏、啼哭不止、吮乳口松、兩眼微帶黃色等先兆。發作時,牙關緊閉、舌強不能吮乳、喉中有痰聲、頻欲咳逆、嘔吐涎沫,或寒熱腹脹,甚則四肢強直抽搐、面色青紫、指甲烏黑、兩目上視或幻作笑狀。亦稱為臍風。

(2)主方:通宜撮風散,亦可采用熄風清熱、開竅滌痰之法。

(3)辨證用藥要點:辨證要點有二:一要注意一般均有接生時臍帶處理不當或剪臍用具不潔或臍部包裹污染

等病史;次要辨析病情輕重,酌情用藥。因臍風患者為新生兒,又有口撮牙閉等癥,故宜內外治法相結合。治療此病,常用蜈蚣、全蝎等蟲類藥。(《中醫臨床實習手冊》)

3.臍風的用藥要點與急救措施(師尊歐陽經驗)

(1)用藥要點:此病要注意選用祛風解毒(天麻、防風、蟬蛻)和熄風止痙(全蝎、蜈蚣)藥物。

(2)急救措施:①玉真散1.5g,1日2次。②全蝎、蜈蚣各等份。研為細末。每用3g,鼻飼或口服,1日3次。③膽南星6g,天麻6g,全蝎5g,僵蠶5g。研為細末,急煎服。(《中醫各科急癥診療方案》)

4.臍風的預防與治療(第二代傳人楊維華經驗)

(1)臍風的預防:臍風西醫稱新生兒破傷風。嚴格執行新法接生完全可預防此病,給孕婦注射破傷風類毒素能有效地預防新生兒破傷風的發生。新生兒出生后,臍帶必須嚴格處理,一旦發現新生兒破傷風患兒就應迅速送醫院診治。

(2)臍風的治療:中醫除按風邪阻絡、風毒內攻、氣陰兩虛三證內外合治外,還應注意兼癥的治療。以上各證候皆可合并兼癥,治療宜在各證的主方中同時加入兼癥的治療藥物:①兼瘡毒:臍腫成瘡,腐臭潰爛者,局部外治法參照臍瘡外治法。壯熱者,加金銀花、連翹、蒲公英、赤芍。②兼咳喘:臍風中出現咳喘,多為并發肺炎,可加麻黃、苦杏仁、葶藶子。③兼陽脫:癥見面色青灰、四肢厥逆、抽搐無力、呼吸微弱者,為元陽衰敗之厥脫證,可加人參、附子。此外,配合西醫運用抗病毒、止痙藥,以及可殺滅破傷風桿菌的青霉素或頭孢菌素、甲硝唑等抗生素靜脈滴注,可獲良效。

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