神經內科主治醫生1001問(第五版)（簡體書）

《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》是現代主治醫生提高叢書之一。
《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》分為30章，以問答方式詮釋神經內科常見的臨床問題，包括神經系統疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療等。
《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》的特點是條理清晰，重點突出，問題或簡或繁，既密切聯系臨床實際，又不失系統性與完整性；也介紹神經系統疾病的病因及發病機制、診斷、治療的新進展。
《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》歷經19年和5個版次的精心打造，包含一名合的神經內科主治醫生應具備的理論知識、臨床經驗與技能，可作為神經內科主治醫生的臨床工具書，也是神經內、外科實習醫生、進修醫生和研究生有用的參考書。

《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》：
神經系統檢查包括意識水平、精神狀態、腦神經、運動及反射系統、感覺系統檢查等，住院患者應做全面的神經系統檢查，但通常需時20-30分鐘，門診患者或急診患者可以根據主訴做針對性的篩查性神經系統檢查。
（1）意識水平：觀察患者表現清醒、反應敏捷提示意識水平正常，如意識水平降低可表現輕度嗜睡、昏睡，嚴重者出現昏迷，或表現意識模糊狀態、譫妄等。
（2）精神狀態：觀察患者的警覺水平，測試患者語言表達流利性、理解能力、復述和命名，包括回答簡單問題、自發語言、復述，囑患者執行簡單指令如閉眼、張嘴、舉手等，測試短期記憶、計算力等。
（3）腦神經
1）視神經：詢問患者視力情況，如有明顯視力障礙可測試眼前指數、眼前手動及光感，采用對診法粗略測試視野等。
2）眼外肌運動神經：包括動眼、滑車及外展神經，觀察眼外肌運動功能，如兩側眼裂是否對稱、有無上瞼下垂、斜視或同向偏斜；令患者向內、向外、外上、外下、內上、內下等6個主要凝視方向做協同活動眼球，觀察眼球震顫。檢查有無復視，檢查瞳孔及光反應，包括直接光反射（感光瞳孔縮小）與對側瞳孑L間接光反射，以及輻輳反射等。
3）三叉神經：在眼支、上頜支和下頜支分布區采用和發涼音叉表面分別測試痛溫覺，兩側進行比較；用細棉絮輕觸角膜外緣測試角膜（瞬目）反射。
4）面神經：囑患者做睜閉眼、皺眉、示齒、鼓腮、吹哨等動作，觀察額紋、眼裂、鼻唇溝和口角是否對稱，區別主要影響對側面下部的中樞性面癱與面上下部均受累的周圍性面癱。詢問患者味覺有無改變。
5）位聽神經：包括聽神經和前庭神經。聽力檢查可通過在距耳約5cm處捻搓拇指與示指粗略測試，或用音叉測試Rinne試驗（外聽道氣導與骨導比較）及Weber試驗。前庭功能檢查可用Dix-Hallpike手法誘發眩暈及眼球震顫。
6）后組腦神經：舌咽、迷走神經檢查可詢問患者有無吞咽困難、飲水嗆及聲音嘶啞，令患者張嘴說“啊”觀察軟腭抬舉，用棉簽檢查咽反射等。副神經檢查可囑患者做雙側轉頭和聳肩動作，可施加阻力對比測試兩側的肌力。舌下神經檢查有無舌肌萎縮、肌束震顫和伸舌偏向同側等。
（4）運動功能及反射檢查
1）檢測肌力并加以分級：5級正常，4級肌力減弱但可對抗重力與阻力；3級可對抗重力，2級可水平移動，1級可見肌收縮，0級完全癱瘓。
2）檢測肌張力：張力增高包括折刀式強直，見于錐體系病變；齒輪樣、鉛管樣強直見于帕金森病；張力減低常見于小腦病變。
3）觀察有無肌萎縮、肌束震顫、肌陣攣及不隨意運動等；觀察有無共濟失調，可測試指鼻試驗、跟膝脛試驗；觀察站姿和步態異常，檢查閉目難立征等。
4）反射：比較兩側肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌、跟腱反射及跖反射等；淺反射檢查腹壁反射、提睪反射；以及病理反射巴賓斯基征等。
（5）感覺功能檢查：測試淺感覺如痛溫覺、輕觸覺，深感覺如位置覺、振動覺及復合感覺（定位覺、實體覺、兩點辨別覺、圖形覺等），檢查須耐心細致，進行左右對比、近遠端對比等。
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