全科常見慢性病診療手冊（簡體書）

《全科常見慢性病診療手冊》選取各系統*常見的慢性病，共分10個章節。45個病種，從全科診療思維入手，從臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療方案到轉診指征等各個環節，進行詳盡貼切的描述，致力于為全科醫師提供常見慢性病的診治和管理方案，培養全科醫師常見慢性病的診治能力和全科診療思維。既適用于社區全科醫生自學。也適用于參加規范化培訓的全科醫師及其他專科住院醫師使用。

任菁菁，浙江大學醫學院附屬第1醫院全科醫療科主任，良渚門診部副主任，全科醫學教研室主任，全科博士，全科主任醫師，全科碩士生導師。
曾于1999年參加浙江省首屆全科醫師規范化培訓，現任中國醫師協會全科醫師分會常務委員，中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會全科醫學專業委員會常務委員，浙江省醫學會全科醫學分會常務委員。從事全科醫學工作二十余年，擅長未分化疾病及慢性病診治，曾赴美國西弗吉尼亞大學、英國皇家全科醫師學會及西澳全科教育中心培訓學習。主持國家科技重大專項等多項課題研究，發表文章60余篇，主編和參編多種參考書與教材，擔任《中華全科醫師雜志》《中國全科醫學》與HumanVaccine等雜志編委及審稿專家。2016年與2017年被中國醫師協會分別授予“住院醫師心中的好老師”與“十佳全科專業基地管理者”稱號。

第一章 呼吸系統
第一節 慢性支氣管炎
第二節 慢性阻塞性肺疾病
第三節 支氣管哮喘
第四節 慢性肺源性心臟病
第五節 慢性呼吸衰竭

第二章 循環系統
第一節 慢性心力衰竭
第二節 心房顫動
第三節 原發性高血壓
第四節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

第三章 消化系統
第一節 胃食管反流病
第二節 慢性胃炎
第三節 消化性潰瘍
第四節 功能性消化不良
第五節 非酒精性脂肪性肝病
第六節 慢性膽囊炎

第四章 泌尿系統
第一節 慢性腎小球腎炎
第二節 腎病綜合征
第三節 慢性腎盂腎炎
第四節 慢性腎衰竭

第五章 血液系統
第一節 缺鐵性貧血
第二節 溶血性貧血
第三節 再生障礙性貧血

第六章 內分泌代謝系統
第一節 甲狀腺機能異常
第二節 糖尿病
第三節 血脂異常
第四節 高尿酸血癥與痛風

第七章 風濕免疫系統
第一節 類風濕關節炎
第二節 骨關節炎
第三節 系統性紅斑狼瘡
第四節 骨質疏松癥

第八章 神經系統
第一節 短暫性腦缺血發作
第二節 腦卒中
第三節 帕金森病
第四節 阿爾茨海默病

第九章 精神疾病與精神衛生
第一節 失眠癥
第二節 焦慮癥
第三節 抑郁癥
第四節 軀體形式障礙
第五節 軀體疾病伴發的精神障礙

第十章 惡性腫瘤疾病
第一節 甲狀腺癌
第二節 乳腺癌
第三節 肺癌
第四節 胃癌
第五節 肝癌
第六節 結直腸癌

附錄一 全科醫師問診及患者管理模式
附錄二 常見慢性病最新診斷標準
附錄三 SOAP病歷書寫模板

參考文獻
中英文名詞對照索引

《全科常見慢性病診療手冊》：
第一節 短暫性腦缺血發作
【定義】
短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）是由顱內動脈病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙，臨床癥狀一般持續10-15分鐘，多在1-2小時內恢復，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀和體征，影像學（CT、MRI）檢查無責任病灶。近年來研究證實，傳統TIA在1小時之后恢復的患者，大腦多會遺留神經系統病灶。
【臨床表現】
TIA好發于中老年人（50-70歲），男性多于女性。患者多伴有高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常和動脈粥樣硬化等心腦血管病的危險因素。起病突然，迅速出現局灶性神經系統或視網膜的功能缺損，一般多在1-2小時內恢復，不遺留神經功能缺損體征。多有反復發作的病史，每次發作時的臨床表現基本相似。椎一基底動脈系統TIA更易出現反復發作。TIA具有發作性、短暫性、可逆性、反復性的臨床特征，臨床癥狀主要取決于受累血管的分布。
一、頸內動脈系統TIA
1.常見癥狀病變對側發作性的單肢無力或輕偏癱，可伴有對側面部輕癱，系大腦中動脈供血區或大腦中動脈與大腦前動脈皮層支的分水嶺區缺血的表現。
2.特征性癥狀病變側單眼一過性黑蒙或失明、對側偏癱及感覺障礙（眼動脈交叉癱）；病變側Homer征（頸內動脈外壁上的交感神經節后纖維受損所致），對側偏癱及感覺障礙（Homer征交叉癱）；優勢半球受累可出現失語，非優勢半球受累可出現體象障礙。
3.可能出現的癥狀對側單肢或偏身感覺異常，為大腦中動脈供血區缺血的表現；病灶對側同向性偏盲（大腦中一后動脈皮層支或大腦前·中·后動脈皮層支分水嶺區缺血而使顳·枕交界區受累所致）。
二、椎一基底動脈系統TIA
1.常見癥狀最常見的癥狀是眩暈、惡心和嘔吐，為腦干前庭系統缺血的表現。少數可伴耳鳴，系內聽動脈缺血的表現。不伴有其他后循環缺血癥狀的孤立性眩暈多數不是TIA。
2.特征性癥狀交叉性感覺障礙（病變側面部及對側偏身感覺障礙）和腦神經交叉性癱瘓（病變側腦神經麻痹和對側肢體癱瘓）是椎.基底動脈系統TIA的特征性癥狀。一側或兩側視力障礙或視野缺損是大腦后動脈缺血所致。
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