冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療2017（簡體書）

《冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療(2017)》由中國冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）介入治療俱樂部主席葛均波院士擔任主編，組織國內熱心于CTO介入治療研究的一線專家共同編寫。鑒于近年來CTO介入治療，在策略、規范、理念、臨床研究及相關介入領域都取得了長足的發展。《冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療(2017)》在《冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療2013——進展與病例分享》基礎上，重點介紹了近幾年本領域的最新進展，包括對CTO病理學的最新認識，與規范、培訓及推廣密切相關CTO介入流程的解讀，CTO介入冶療最新臨床試驗及評價，CTO新器械研發與臨床評價等。《冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療(2017)》內容系統翔實、圖文並茂，對于進階者進一步規范技術、提高水平有很大幫助。

第1章冠狀動脈慢性閉塞性病變介入治療概述
第一節慢性完全閉塞病變的定義及流行病學特點
一、慢性閉塞病變的定義
二、慢性閉塞病變的流行病學
第二節慢性完全閉塞病變的病理學及影像學評估
一、CTO病變的病理學發現
二、CCTA對CTO病變的評估
三、IVUS在CTO病變評估中的應用
第三節CTO介入治療適應證及策略選擇
一、DecisionCTO研究和EuroCTO研究概述
二、對當前CTO介入治療適應證的影響
三、CTO血運重建策略
第四節慢性閉塞病變介入治療的意義
一、較為明確的CTO治療獲益
二、存在爭議的CTO治療獲益
第2章CTO介入項目的籌備與計劃
一、術者選擇
二、團隊合作
三、培訓
四、基礎設施及導管室手術量要求
五、心導管室
六、心外科手術方案
七、非醫護人員
第3章前向技術：平行導絲技術與分支技術
一、平行導絲技術基本概念
二、導絲的選擇與操作
三、See—saw技術
四、IVUS指導下平行導絲技術
五、雙腔微導管平行導絲技術
六、平行導絲技術中的邊支技術
七、平行導絲技術中的器械選擇
第4章處理CTO病變時球囊通過困難的處理
一、球囊的操作
二、增加導引導管的支撐力
三、增加導絲支持力
四、斑塊擠壓技術
五、微導管輔助技術
六、斑塊銷蝕技術
七、小球囊主動破裂技術
八、逆行3m導絲技術
九、內膜下通過技術
第5章逆向技術側支通路的選擇、潛在風險和導絲的選擇
一、側支通路的選擇
二、潛在風險
三、導絲的選擇
第6章反向CART技術與當代反向CART技術
一、反向CART技術步驟
二、當代反向CART技術
三、反向CART技術和當代反向CART技術應用適應證
四、反向CART技術常見困境及對策
第7章逆向導絲進入前向指引導管困難的處理
第8章逆向技術時前向軌道的建立
一、Back—end技術
二、導絲對吻技術
三、改良Rendezvous技術
四、延伸導管技術
五、逆向導絲抓捕技術
六、同側逆向技術時導絲體外化技術
第9章同側逆向技術要領、問題與對策
一、側支循環的選擇
二、指引導管選擇
三、微導管選擇
四、導絲前向化技術要點
第10章逆向技術相關新器械新技術應用結果
一、CTO逆向治療中新型器械及應用結果
二、CTO逆向技術治療中相關技術進展
第11章支架內慢性閉塞病變的介入治療
一、支架內慢性閉塞的定義和流行病學
二、支架內慢性閉塞的危險因素
三、支架內慢性閉塞的開通技術要點
四、小結
第12章CTO介入治療新的導引鋼絲理念
一、FielderXT系列導引鋼絲
二、GAIA系列導引鋼絲
三、Sion系列導引鋼絲
四、SUOH0—3導引鋼絲
第13章影像學技術在慢性完全閉塞病變介入治療中的指導作用概述
一、冠狀動脈CT成像在CTO病變PCI治療中的作用
二、血管內超聲在CTO病變PCI治療中的作用
三、光學相干斷層顯像在CTO病變PCI治療中的作用
第14章冠狀動脈MDCT在CTO介入中的應用
一、MDCT在CTO診斷中的價值
二、MDCT在CTO介入治療中的預測價值
三、MDCT對CTO病變介入技術的指導作用
四、MDCT的其他作用
五、MDCT的不足
六、未來MDCT在CTO介入中的發展方向
七、總結
第15章如何理解CTA發現與CTO組織學特征間的聯系
一、尸解研究
二、人體內研究
三、MDCT與組織學的特征關系
第16章CTO病變介入治療中血管內超聲應用的策略和技巧
一、冠狀動脈管壁的病理組織和超聲成像
二、CTO介入中IVUS作用和使用時機
三、超聲導管的選擇、使用時機和安全性
第17章冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療的綜合治療策略
一、CTOPCI綜合治療策略的概念及技術要點
二、Hybrid綜合治療策略的循證醫學證據
三、Hybrid優勢和局限性
第18章開通CTO病變臨床結果與預后最新進展
第一節開通CTO病變對改善LV功能及長期預后的影響
一、LV功能改善
二、長期預后
第二節CTO開通后改善左心功能的機制
一、喚醒閉塞血管供應的冬眠心肌。改善局部心肌功能
二、抑制心臟結構重構
三、改善提供CTO側支血管的血供
四、改善CTO供血區域微血管灌注及心肌功能
五、成功開通CTO病變可以改善心肌電活動的穩定性
第三節藥物洗脫支架與抗血小板藥物
一、抗血小板藥物種類
二、抗血小板治療的方案與療程
三、CTO病變DES植入術后抗血小板方案選擇
第四節CTO相關臨床研究最新進展
一、CTOPCI和臨床心血管結局
二、CTOPCI需要考量的因素
三、CTOPCI與優化藥物治療策略
四、CTOPCI與CABG
五、結論
第19章STEMI患者慢性閉塞病變的預后及策略
一、流行病學
二、對預后的影響
三、合並心源性休克
四、合並心室功能障礙和心臟重構
五、合並慢性腎病和心腎綜合征
六、合並其他可能的影響因素
七、治療
八、建議
第20章經橈動脈路徑處理CTO病變的優勢、問題與對策
一、經撓動脈路徑處理CTO病變的優勢
二、經橈動脈路徑處理CTO病變的問題
三、經橈動脈路徑處理CTO病變的策略
四、結束語
第21章生物可降解支架在CTO病變中的應用
一、BRS用于CTO病變處理
二、相應臨床研究
三、BRS用于CTO病變潛在的問題
第22章冠狀動脈CTO介入治療的並發癥
一、冠脈穿孔
二、主動脈夾層
三、器械嵌頓和脫落
四、前向法真腔再入技術的並發癥
五、空氣栓塞
六、逆向法相關急性並發癥
七、非冠脈心臟並發癥
八、心外並發癥
第23章CTOPCI中造影劑急性腎損傷的預防與治療
一、CTO經皮冠狀動脈介入治療中的造影劑急性腎損傷
二、造影劑急性腎損傷的定義
三、CTO手術中造影劑急性腎損傷的發病率
四、CTO治療中造影劑急性腎損傷的危險因素
五、造影刑急性腎損傷的預后
六、CTO術中造影劑急性腎損傷的預防
第24章CTO介入治療的放射損傷與防護
一、慢性完全閉塞病變與非閉塞性病變PCI治療放射劑量的比較
二、影響患者放射劑量吸收的因素
三、CTO病變行PCI過程中放射線對人體的損傷
四、CTO病變PCI治療如何減少患者的放射性損傷
五、工作人員的防護
第25章CTO處理后血管愈合反應與CTO處理理念
第26章CTO介入治療患者術后管理
一、常規處理
二、CTO患者術后處理的特殊性
三、CTO常見並發癥防治及處理
第27章慢性閉塞病變再次干預的策略
第28章慢性閉塞病變介入治療經典技術應用病例
病例1前向技術開通右冠CTO病例
病例2Crusade導管在慢性完全閉塞病變中的應用病例
病例3lVUS指導下前向技術開通無殘端迂曲CTO
病例4自身側支循環的反向CART治療回旋支長閉塞病變
病例5多技術引導內膜下尋徑重入真腔治療復雜CTO病變例
病例6IVUS引導下反向CART技術+心外膜血管逆向導絲技術處理RCA近端完全閉塞病變
病例7應用CrossBoss開通前降支支架內CTO
病例8Knuckle技術處理右冠支架內完全閉塞病變
病例9Kissingwire技術開通CTO病變一例
第29章慢性閉塞病變介入治療復雜前向技術應用病例
病例1CrossBoss&Stingray開通右冠完全閉塞病變
病例2旋磨技術支持下前向開通前降支完全閉塞病變
病例3序貫應用不同性能導絲前向開通極度迂曲的左旋支CTO病變
病例4前向技術開通鈍緣支有殘端慢性完全閉塞病變
病例5前向導絲技術處理前降支開門無殘端支架內完全閉塞病變
第30章慢性閉塞病變介入治療復雜逆向技術應用病例
病例1RCA長段CTO病變逆向PCI高效、高質量開通1例
病例2ModifiedCART技術處理LAD慢性閉塞病變
病例3旋磨加逆向技術聯合運用開通鈣化CTO
病例4經橈動脈采用Hybrid策略開通右冠慢性完全閉塞病變
第31章慢性閉塞病變介入治療正逆向技術結合應用病例
病例1雙向技術成功開通右冠慢性閉塞病變
病例2逆行導絲引導前向導絲假腔穿入真腔技術處理右冠完全閉塞病變
病例3IVUS指導下正逆向結合開通右冠CTO病變
病例4前向技術+逆行導絲技術處理右冠完全閉塞病變
病例5前向技術+逆行導絲技術處理右冠支架內完全閉塞病變
第32章慢性閉塞病變介入治療首次失敗，再次處理病例
病例1Crossboss失敗，前向導絲技術處理右冠支架內完全閉塞病變
病例2ReverseCART技術開通右冠中段完全閉塞病變
病例3右冠長程扭曲鈣化閉塞病變前向開通反復失敗再次前向開通成功
第33章我印象最深刻的CTO病例
病例1我印象最深刻的CTO病例之一：逆行導絲技術第一次失敗，第二次成功處理
右冠中段完全閉塞病變
病例2STEMI遭遇兩支CTO
病例3失敗—成功—失敗？——2015年我最難忘的CTO病例
病例4抓捕器與逆向導絲不能脫鉤1例
病例5右冠次全閉塞病變處理中的驚心動魄
第34章特殊情況下CTO病變的處理
病例1回旋支CTO合並右冠脈心肌梗死分期開通后隨訪1例
病例2RCA—CTO導絲順利通過但球囊無法通過病例
病例3球囊通過困難的右冠完全閉塞病變
病例4錨定導絲增加支撐力開通左冠開門異常的前降支和回旋支CTO病變
病例5逆向開通右冠慢性完全閉塞病變伴螺旋夾層
第35章改良新技術在慢性閉塞病變介入治療中的應用
病例1改良LAST技術在CTO病變介入治療中的應用病例
病例2應用“Crowbareffect”技術開通特殊的LAD慢性完全性閉塞病變
病例3改良CART技術開通CTO病變
病例4靶向灌注微導管在前降支開口齊頭閉塞病變中的應用
病例5靶向灌注微導管在LAD—CTO病變的應用
病例6克服導絲通過而球囊不能通過CTO病變的新方法——雙球囊—導絲交錯切割技術