醫學之書（簡體書）

醫學的範圍

歡迎翻開《醫學之書》，進入這趟關於醫學史的偉大旅程。在這趟旅程中，伴隨你的，不僅有極為實用的醫學技術，也有一些奇怪的、甚至令人費解的話題—本書涵蓋的內容相當廣泛，從包皮環切術到瀕死體驗，再從巫醫到機器人外科醫生，等等，都有涉獵。The Great Courses（一個在線教育網站）上的教學內容為我們提供了一扇極佳的窗口，在這裡可以窺見醫學史的浩瀚，以及人類自石器時代以來所取得的驚人成就：在今天這個現代醫學的時代，器官移植已經司空見慣，新聞媒體上關於 DNA 和人類基因組奧秘的報道則透露著這樣的信息： 揭開生命的秘密已經指日可待了……不過，為了取得今天的這些成就，人類可是一步一個腳印，花費了數千年的努力。起初，哪怕是輕微的劃傷，也可能讓人們面臨感染和死亡的威脅； 那時，人們尚不知血液為何物，“細胞”這個概念都還沒出現； 一種簡單的、可讓醫生聽見病人心跳的儀器的問世，都是一個意義深遠的進步。正是從這樣的時代開始，人類的醫學知識在不斷地累積。

在《醫學之書》中，每個條目都很短，最多只有幾段文字。如此安排的好處是，讀者可以很方便地跳至某個主題，而無須在浩瀚的文字中苦苦搜尋。比如，你想知道醫生最早是在什麼時候開始研究蛆蟲療法，用以清理傷口、挽救傷者生命時，你可以直接翻到“蛆蟲療法”這一條目，閱讀該療法的簡短介紹。針灸和吐真藥是否真的有用？第一例眼部手術是什麼時候完成的？人體可以冷凍，然後在 100 年之後復蘇嗎？黃熱病和昏睡癥有什麼區別？對於這些以及其他讓人深思的問題，我們將在本書中一一解答。在我們這個時代，醫療衛生是最重要的問題之一，而在未來，它還會更加重要。學生與他們的父母、醫療行業的從業者，甚至《實習醫生雷》《豪斯醫生》等醫學劇的眾多粉絲，都應該來看看這本書。

當同事問我，醫學史上最偉大的裡程碑事件有哪些時，我通常會提到三件事。第一個裡程碑事件是在手術過程中使用繃帶，用以止血，就像法國醫生安布魯瓦茲 · 巴累（Ambroise Paré，1510—1590）所做的一樣。他推廣了繃帶—在截肢手術中，用繃帶扎緊血管的方式來阻止大出血，而不是像以前那樣，使用烙鐵燒灼創口這種老舊的止血方法。第二個裡程碑式的事件是，使用全身麻醉藥物（如乙醚）來緩解疼痛。這一進步，得歸功於幾位美國醫生。第三個裡程碑事件要算無菌手術，這種手術方式，是由英國醫生約瑟夫 · 李斯特（Joseph Lister，1827—1912）推廣開來的，他使用苯酚來為傷口和手術器材消毒，大大降低了術後感染的概率。

如果再多說一點，我還可以講講醫學史上的另外兩個關鍵進步。首先是 X 射線的使用，這是第一個讓醫生可以直接看見活人身體內部的開創性方法。其次是醫生和管理機構逐漸對尸體解剖持開放態度，這讓醫生可以直觀地了解人體的解剖學結構。事實上，在這本書提到的一些裡程碑事件中，就有列奧納多 · 達 · 芬奇（Leonardo da Vinci，1452—1519）、巴托羅梅奧 · 歐斯塔修（Bartolomeo Eustachi，1500—1574）、安德烈亞斯 · 維薩裡（Andreas Vesalius， 1514—1564）、彼得羅 · 達 · 科爾托納（Pietro da Cortona，1596—1669）、威廉 · 切塞爾登（William Cheselden，1688—1752）、伯恩哈德 · 西格弗裡德 · 阿爾比努斯（Bernhard Siegfried Albinus，1697—1770）、威廉 · 亨特（William Hunter，1718—1783）和亨利 · 格雷（Henry Gray，1827—1861）等醫學先驅所繪制的人體圖譜。過去，為了掌握熟練的解剖技術，醫生們經常要克服自己對親人的情感反應。比如，因發現了血液循環規律而舉世聞名

的英國醫生威廉 · 哈維（William Harvey，1578—1657），就曾參與解剖自己姐姐與父親的尸體。19 世紀初，英國對尸體的需求量非常大，以至於解剖學家經常與盜墓者合作，以獲得所需的尸體樣本。正如我在本書後面一點會提到，藝術史學家馬丁 · 肯普（Martin Kemp）和瑪麗娜 · 華萊士（Marina Wallace）曾說：“不管是寫實的還是藝術性的，人體肖像圖都有很多類型，而且總會給人強烈的感官刺激。醫學史上，人體解剖圖形式多樣，從色彩豐富、艷麗的蠟版畫—這些蠟像就像富有表現力的演員在出演一部不會終止的戲劇，到亨利 · 格雷著名的《格氏解剖學》（Grey’s Anatomy ）中簡潔而冰冷的木版畫，所有這些圖像都帶有藝術史專家所說的‘風格’。”

250個最引人注目的醫學裡程碑

·巫醫（公元前10000年）

·傷口縫合（公元前3000年）

·放血療法（公元前1500年）

·納菲斯的肺循環（1242年）

·生物武器（1346年）

·達·芬奇的人體解剖圖（1510年）

·腦神經分類（1664年）

·分離連體嬰兒（1689年）

·尸檢（1761年）

·癌癥病因（1761年）

·醫院（1784年）

·解開精神病人身上的鎖鏈（1793年）

·替代療法（1796年）

·子宮切除術（1813年）

·醫學分科（1830年）

·皮下注射器（1853年）

·消毒劑（1865年）

·現代腦部手術（1879年）

·醫療保險（1883年）

·可卡因成為局部麻醉劑（1884年）

·病毒的發現（1892年）

·放射療法（1903年）

·基因與性別決定（1905年）

·《1906年肉制品監管法》（1906年）

·尋找靈魂（1907年）

·人類生長素（1921年）

·醫生自我試驗（1929年）

·榮格的分析心理學（1933年）

·知情同意書（1947年）

·鐮狀細胞貧血癥病因（1949年）

·DNA的結構（1953年）

·避孕藥（1955年）

·安慰劑效應（1955年）

·用左旋多巴治療帕金森病（1957年）

·激光（1960年）

·血管成形術（1964年）

·計算機軸向斷層掃描（1967年）

·逆轉錄酶與艾滋病（1970年）

·他汀類藥物（1973年）

·瀕死體驗（1975年）

·首例試管嬰兒（1978年）

·腹腔鏡手術（1981年）

·基因療法（1990年）

·機器人手術（2000年）

·面部移植（2005年）

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