無痛分娩實踐指南（簡體書）

本書採用圖表形式，簡明介紹了無痛分娩的定義、優缺點、適應證與禁忌症、知情同意告知事項，何謂無痛分娩體系、確保母體安全的提議、成功的無痛分娩，如何進行無痛分娩管理，無痛分娩時需使用的藥物及器械，維繫安全無痛分娩所需的藥物及器械，無痛分娩的產程觀察要點，麻醉相關事宜，等等，是一本簡單易懂的分娩鎮痛實踐指南，實踐性及應用性都很強。

村越毅，日本聖隷浜松病院產婦人科 綜合周產期母子醫療中心產婦人科部長。
入駒慎吾，LA Solutions株式會社法人代表CEO；日本聖隷浜松病院無痛分娩顧問。

從產科醫生和麻醉科科醫生雙視角，採用圖表的方式詮釋日本無痛分娩全過程的專業圖書

第1章 無痛分娩介紹


分娩痛會完全消失嗎


為何日本無痛分娩的普及率如此之低


第2章 無痛分娩的優點與缺點


無痛分娩的優點


無痛分娩的缺點


第3章 無痛分娩的適應證與禁忌證


無痛分娩的適應證


無痛分娩的禁忌證


第4章 無痛分娩知情同意告知時如何解釋說明


知情同意告知的目的


知情同意告知的內容


第5章“無痛分娩體系”


鎮痛法(麻醉法)


麻醉開始的時機


第6章“確保母體安全的提議”


確保母體安全的提議


確保安全無痛分娩所需條件


第7章 成功的無痛分娩


成功的無痛分娩的定義


如何才能提供安全、高質量的無痛分娩


第8章 無痛分娩的管理


麻醉醫生


產科醫生


助產士


如何理解安全性


第9章 無痛分娩時使用的藥物與器械


無痛分娩時使用的藥物


無痛分娩時使用的器械


第 10章 維繫安全無痛分娩使用的藥物與器械


維繫安全無痛分娩使用的藥物


維繫安全無痛分娩使用的器械


第 11章 無痛分娩產程觀察的要點


有關胎兒的觀察項目


有關母體的觀察項目


無痛分娩的標誌性觀察項目


第 12章 無痛分娩麻醉前評估


麻醉前評估目的


麻醉前評估內容


第 13章 無痛分娩時選擇鎮痛法(麻醉法)的依據


鎮痛法(麻醉法)的選擇


選擇硬膜外麻醉的情況


選擇腰硬聯合麻醉的情況


第 14章 無痛分娩前需要做好的準備


首先是確認工作


事先完成流程的系統化


第 15章 開始無痛分娩時的體位


選擇側臥位的情況


選擇坐位的情況


第 16章 必須要瞭解的解剖及生理知識


硬膜外腔


傳遞分娩痛的神經傳導路線


第 17章 如何確定穿刺部位


首選腰 3至腰 4椎間隙進行穿刺


通過髂脊連線判斷穿刺部位


第 18章 無痛分娩產程中的清潔區


劃定清潔區之前


消毒


鋪巾


第 19章 局部浸潤麻醉的技巧


確認穿刺部位


局部麻醉藥的浸潤


局部浸潤麻醉的穿刺針


第 20章 使用硬膜外針穿刺的注意事項


硬膜外穿刺針穿刺


“韌帶感”


第 21章 穿刺針如何順利到達硬膜外腔


未能順利到達硬膜外腔時


帶著注射器尋找韌帶很危險


第 22章 使用阻力消失法的注意事項


阻力消失法的實踐


LOR用注射器的種類及填充物


第 23章 置入硬膜外導管及拔出硬膜外針的技巧


置入硬膜外導管


拔出硬膜外針


第 24章 如何確認硬膜外導管的誤置


何謂硬膜外導管誤置


硬膜外導管誤置的預防方法


硬膜外導管誤置的確認方法


第 25章 固定硬膜外導管的技巧


硬膜外導管的深度(長度)


將硬膜外導管固定在皮膚上


第 26章 是否需要進行無痛分娩記錄


何謂無痛分娩記錄


無痛分娩記錄中必須包括的信息


無痛分娩記錄的展望


第 27章 何謂無痛分娩效果判定(初期鎮痛)


初期鎮痛


疼痛評估


麻醉評估


第 28章 通過硬膜外麻醉實施無痛分娩的具體方法


通過硬膜外麻醉實施無痛分娩的情況


通過硬膜外麻醉實現初期鎮痛


效果判定


第 29章 通過腰硬聯合麻醉實施無痛分娩的具體方法


通過腰硬聯合麻醉實施無痛分娩的情況


通過腰硬聯合麻醉實現初期鎮痛


效果判定


腰硬聯合麻醉的注意事項(胎兒一過性心動過緩)


第 30章 患者自控鎮痛的設定


何謂患者自控鎮痛


無痛分娩時患者自控鎮痛的使用方法


患者自控鎮痛的設定方法


第 31章


新概念――程控間歇藥物注射、計算機整合 自控鎮痛


硬膜外自控鎮痛的局限


患者自控鎮痛的新概念


第 32章 如何“換乘”至硬膜外自控鎮痛


何謂“換乘”至硬膜外自控鎮痛


“換乘”至硬膜外自控鎮痛的實質


第 33章 硬脊膜穿刺硬膜外技術


何謂硬脊膜穿刺硬膜外技術


通過硬脊膜穿刺硬膜外技術進行無痛分娩


在什麼情況下選擇硬脊膜穿刺硬膜外技術


第 34章 如何處理爆發痛


爆發痛


尋找爆發痛的原因


爆發痛的救治


硬膜外導管的可信度


第 35章 由無痛分娩轉為剖宮產的麻醉方法


評估硬膜外導管的可信度


選擇麻醉方法


妊娠時全身麻醉的危險性


第 36章 通過患者自控靜脈鎮痛施行無痛分娩


何謂患者自控靜脈鎮痛


通過患者自控靜脈鎮痛進行無痛分娩的選擇


通過患者自控靜脈鎮痛進行無痛分娩的不良反應


第 37章 無痛分娩的併發症


併發症的定義


母體併發症


新生兒併發症


第 38章 出現全脊髓麻醉時


何謂全脊髓麻醉


全脊髓麻醉的症狀


無痛分娩與全脊髓麻醉


處理方法


第 39章 局部麻醉藥中毒的診斷


何謂局部麻醉藥中毒


局部麻醉藥中毒的預防


局部麻醉藥中毒的早期發現


第 40章 局部麻醉藥中毒的治療


疑為局部麻醉藥中毒時


治療局部麻醉藥中毒


脂質救援


第 41章 過敏性休克的診斷及治療


過敏性休克的誘因


過敏性休克的診斷


過敏性休克的治療


第 42章 硬脊膜穿刺後頭痛的診斷


何謂硬脊膜穿刺後頭痛


硬脊膜穿刺後頭痛的特徵


硬脊膜穿刺後頭痛的診斷


穿刺針的粗細、種類與硬脊膜穿刺後頭痛的發症頻率


第 43章 硬脊膜穿刺後頭痛的處理


硬脊膜穿刺後頭痛的處理方法


輕症時


重症時


第 44章 如何施行硬膜外自體血補丁


何謂硬膜外自體血補丁


硬膜外自體血補丁減輕頭痛的作用機制


硬膜外自體血補丁的風險


第 45章 母體為何會出現發熱及瘙癢感


母體發熱


瘙癢感


第 46章 胎兒一過性心動過緩的處理


何謂無痛分娩後胎兒心跳異常


胎兒一過性心動過緩的處理方法


第 47章 微弱陣痛的診斷及處理


無痛分娩與子宮收縮


使用子宮收縮藥(催產素)


人工破膜


第 48章 無痛分娩中回旋異常是否增加


何謂回旋異常


無痛分娩與回旋異常


回旋異常的處理


第 49章 無痛分娩中器械助產率是否增加


何謂器械助產


無痛分娩與器械助產率


第 50章 無痛分娩中剖宮產率是否增加


無痛分娩與剖宮產率


“無痛分娩體系”與剖宮產率


第 51章 出現難治性產科出血時如何處理


何謂難治性產科出血


產婦死亡的原因


無痛分娩與難治性產科出血


難治性產科出血的處理


第 52章 引起羊水栓塞時


何謂羊水栓塞


羊水栓塞的診斷


羊水栓塞的治療


第 53章 無痛分娩中正常位置胎盤早期剝離及子宮 破裂的處理


何謂正常位置胎盤早期剝離


何謂子宮破裂


無痛分娩與正常位置胎盤早期剝離、子宮破裂


第 54章 無痛分娩中的“陷阱”


“陷阱”


第 55章 無痛分娩中助產士的重要性①


陪伴孕婦左右


協助達成分娩計劃書


注意麻醉開始時機


麻醉開始的輔助


第 56章 無痛分娩中助產士的重要性②


無痛分娩中助產士的作用


分娩第 2期的管理


無痛分娩特有的會陰保護


第 57章 分娩後如何管理


無痛分娩後產褥期的特點


硬膜外導管拔管


第 58章 妊娠期高血壓疾病患者無痛分娩的注意事項


何謂妊娠期高血壓疾病


妊娠期高血壓疾病與無痛分娩


第 59章 日本助產士國家考試的意義


何謂國家考試


助產士國家考試中關於無痛分娩的考題


無痛分娩有關知識成了助產士必須瞭解的內容


第 60章 員工取得基礎生命支持資格對無痛分娩安全 性的影響


何謂基礎生命支持


基礎生命支持與無痛分娩


致謝