中國醫學文化史（簡體書）

第三版序言

承上海人民出版社美意，去年張曉玲編輯通知我出《中國醫學文化史》第三版的決定，讓我做一些必要的修訂。借此機會我想將前後一些曲折經過在此略略寫明。

猶記得1990年，那時我剛剛在世界聞名的中國科技史專家李約瑟博士處完成合作項目，從劍橋回到上海。先是上海人民出版社的張志國先生到我家約稿，說找了我很久，終於等到我回國了。問可否寫一本中國醫學文化史方面的書。我的回答比較實在：“現在出書要自己墊出版費用，有一點‘投名狀’的味道。我不想那樣做。”志國回答說：“我們來請你寫書，一不要你自己出錢，二字數不限。”我說：“這樣好的條件，我寫。”出版社遂指定羅湘女士為責任編輯。此後不久，文匯出版社編輯呂明方先生，不知道他哪裡得到上海人民出版社要我寫書的消息，也上門來約稿，要我寫一本中外醫學交流史方面的書，條件與志國一樣。由他本人做編輯。我也同意了，決定將交流史方面內容抽出，作為《中外醫學文化交流史——中外醫學跨文化傳通》的主體，增加篇幅，遂在完成文化史之後開始寫作交流史。文化史的封面美術設計者很認真，花了比較長一段時間尋找合適封面圖，即現在刊印的宋代李唐所繪瘡瘍治療圖，所以推遲了印出時間；交流史於是捷足先登，在1993年印出發行，而文化史遲了一年。現在想起來，這三位都是出版界青年才俊，慧眼識人，成就了這套書。隨著志國和明方先後別有高就，離開了出版社，2010年乃由責任編輯羅湘女士代表出版社建議二書合為一部兩卷出版。於是有了2010年版《中國醫學文化史》上下卷。我謹此對他們致萬分的感謝。

決定寫交流史時，我想幫幫朋友。一位是寧波第三醫院的洪中立醫師，讓他寫第13章中西醫結合的一部分內容；一位是高晞女士，正當在我任上海醫科大學（當時名稱還是醫學院）醫學史教研室主任而人還在劍橋時，她從復旦大學畢業分配到教研室任助教。我為激勵新進，讓她參與寫第8，9，10三章有關西洋醫學之傳入的大部分內容，我自己修潤補苴，綜此大成。後來出版社希望將二書合成一部，並以我個人署名，而上面提到各位在“後記”中提出。分上下卷出版。是為第二版。

出第一版時，有朋友對我說，“你的書太專業，讀者面可能比較窄，加以定價又高（當時第一冊定價52元，以其時消費水準而言，確實不是太買得起），銷路未必看好。”當時我說，我的書是寫給下一個世紀的讀者看的，我不著急。後來證明我的話是對的。《中國醫學文化史》重印了幾次，看來是受到歡迎的。現在又出第三版了。為閱讀方便，仍恢復第一版面貌，單獨出版《中國醫學文化史》，並增加了一個章節，即前年新寫的“中國醫學文化史研究的總體結論”。

中醫現在已經傳播到一百幾十個國家。我的書，也許能夠幫助愛好者，深入理解中國醫學文化和發展的歷史，弘揚中醫這一瑰寶於全世界。新加坡的世界科技出版社正在著手出英文版。我相信，現在中國形勢大好，“一帶一路”風風火火，喜氣洋洋，受到各國人民的歡迎，我在英國身同感受。我深深祝願我們祖國繁榮富強，人民幸福！

拙著中一定還會有些錯漏不足之處，還望高明予以指正，待下次再版改正。

馬伯英2019年9月28日於倫敦

第三版序言1

第二版序言1

第一版序言1

凡例1

第一編中國醫學起源的文化背景

第一章原始中國人及其衛生文化生態3

一、 中國原始人類的生態和文化3

1人類起源與中國3

2 中國的舊石器文化及自然生態5

3　中國的新石器文化及自然生態10

二、 中國早期人類的體質和疾病15

4　原始中國人的體質及演化15

5　考古病理學方面的發現18

三、 原始中國人的衛生文化及能力21

6　“南巢北穴”的居處衛生文化21

7　鑽燧鑽木取火與熟食衛生24

8　飲食衛生文化及其他25

9　衣著衛生文化28

10　原始舞蹈、音樂和體育運動30

11　“食人之風”與喪葬衛生31

第二章原始思維、原始崇拜與醫學文化33

一、 原始思維與醫學文化33

12　“集體無意識”和神秘感受34

13　關於“靈魂”的觀念39

14　實物器用的體驗和積累性思維43

二、 原始崇拜及與醫學的關聯45

15　自然崇拜45

16　圖騰崇拜52

17　生殖崇拜56

18　祖先崇拜61

19　鬼神崇拜63

第三章原始生老病死觀和對長生不死的追求69

一、 最早的生死觀69

20 人類生命含義的最初理解69

21　生從何來72

22　死亡意味著什麼84

23　關於人體和解剖的初步知識90

二、 最早的疾病觀和病因認識95

24　什麼是疾病95

25　鬼神致病論及其他100

三、 對長生不死的追求106

26　鬼神與長壽106

27　不死之鄉不死藥109

第四章巫覡世界的治療之術113

一、 巫覡世界113

28　“絕地天通”與巫覡113

29　巫術的行為特徵與心理基礎116

30　巫術與宗教及科學120

二、 巫醫與巫藥122

31　上古巫醫122

32　祝禁、鑽蔔與醫學126

33　占星、占夢與占筮術129

34　大儺驅疫和祓禊之祭134

35　按摩乎？灸熨乎？草藥乎？138

36　《山海經》中的巫藥144

第五章醫學啟源147

一、　醫學起源的概念和相關諸因素147

37 醫學起源概念的辨識147

38 動物本能和人類之愛148

39 原始思維和巫術作用151

40 生活和生產勞動經驗與醫學起源的關係153

二、　早期醫藥衛生之嚆矢157

41 按摩導引、熱熨灸焫與經絡的發現157

42 從砭療到針刺159

43 藥物知識的成長163

44 預防思想的萌芽167

45名醫扁鵲——從巫醫中嬗變171

本編結語177

第二編本土哲學思想、宗教及政治對醫學的浸融

第六章天道自然與醫法自然181

一、　“道氣”理論與醫學181

46 從箕子到老、莊、稷下181

47 醫理以“氣”為本187

二、　陰陽五行與醫學190

48 陰陽五行學說的形成191

49中和、三才、象數及天人相應197

50 從馬王堆醫書到《黃帝內經》201

第七章方士文化與經學、讖緯背景中的醫學206

一、　方士文化與醫學秘密團體206

51 《黃帝內經》成書年代考辨206

52 醫學派別和倉公師徒209

53 《內經》與醫學秘密團體213

二、　方士醫學的另一面216

54 方士養生術217

55 方士求神仙長生不死之藥與神仙黃白術221

56 《神農本草經》的成書背景225

57 巫蠱之禍、淳於衍殺後與方士醫生關係227

三、　經學、讖緯和反讖緯哲學對醫學的影響229

58 今古文經學和讖緯神學229

59 反讖緯哲學與元氣學說232

四、　張仲景與華佗醫學成就的背景235

60 醫聖張仲景的儒學傳統235

61 神醫華佗的方士本色237

第八章道教醫學文化243

一、　道教與醫學有一脈之相承243

62 道教建立過程中方士醫學的作用243

63 外丹術因由與醫藥衛生247

64 內丹術發展影響及於醫學252

二、　道士的法術與醫術260

65 道士手中的醫術261

66 道士禁咒作法262

67 符籙之術267

68 道士的幻術和“特異功能”271

三、　道林醫生及其偉大貢獻273

69 葛洪旁騖醫學274

70 道壇領袖兼博物學家陶弘景278

71 道、醫雙卓的傑出醫學家孫思邈281

72 其他道林醫生的貢獻285

第九章魏晉南北朝的玄學與醫學289

一、 玄學清談與服石之風289

73 玄學清談與侈靡人生面面觀289

74 服食風氣的興盛295

二、 魏晉醫學的繁榮302

75 皇甫謐與《針灸甲乙經》302

76 《物理論》、《神滅論》與生死觀304

77 門閥山林醫家興旺於時307

第十章儒學文化與醫學312

一、 禮教鉗制下的醫學312

78 從舔痔吮癰到割股療親312

79 身體髮膚，不敢毀傷?315

80 君藥臣嘗、孝當知醫與女子蒙帕診脈321

二、 道學、樸學與醫學327

81 從太極圖到先天之本“腎命”學說327

82 張介賓的道學醫理330

83 格物致知中的醫學反思333

84 憲章文武的遵經醫學傳統336

三、 儒醫傳統的崛起340

85 不為良相，則為良醫341

86 庸醫種種346

87 醫為仁術350

第十一章皇帝、政府與醫學354

一、 皇帝與醫學354

88 漢唐皇帝與醫學354

89． 宋代皇帝與醫學357

90 康熙皇帝與醫學359

二、 政府醫事衛生機構及制度361

91 政府醫療衛生機構和醫生的地位361

92 養疾問病和醫事衛生政令363

93 太醫署和官方醫學教育366

三、 官修本草、醫書與針灸銅人的製作368

94 政府頒行的國家藥典368

95 官家校勘醫書371

96 鑄造針灸銅人374

四、 醫事法律制定和法醫學的進步376

97 醫律制定概況376

98 法醫學與法醫檢驗379

本編結語383

第三編生態環境、科技及一般文化習俗中的醫學

第十二章社會生態狀況改變對醫學的影響387

一、 戰爭和動亂影響下的醫學387

99 歷史上戰亂時期的醫學狀況387

100 軍隊衛生組織388

101 軍陣外科391

二、 太平盛世的醫學400

102 承平時代與醫學的孱守400

103 病源、千金、外臺論402

104 綱目、醫案、入門和歌訣類書的編撰405

三、 歷史上的人口狀況、自然生態與疾病關係409

105． 地理環境與五方疾病論409

106 五運六氣說412

107 中國古代的人口狀況和疾病關係419

108 幾種與社會生態原因有關的疾病422

第十三章疾疫流行與災難激發機制425

一、 古代流行病及流行因素425

109 歷史上的疫病概況425

110 周秦漢初的主要傳染病429

111 兩漢魏晉及南北朝的主要傳染病432

112 隋唐及其後出現的傳染病439

113 鼠疫、霍亂流行考辨443

二、 流行病學理論的嬗變449

114 時氣、厲氣和吳又可《瘟疫論》、雜氣病因說演變450

115 古方新病不相能與火熱病機說、攻邪論454

116 “內傷學說”與“陰證論”456

117 葉天士等建立的溫病學說458

第十四章中國歷史上的天花治療和人痘預防接種術461

一、 天花在中國的流行和中醫治療462

118 天花流行中國考462

119 天花的中醫治療468

二、 人痘術的發明和康熙皇帝的推廣478

120. 人痘接種術發明淵源考辨478

121 康熙皇帝推廣人痘術貢獻述評497

三、 人痘術的理論、技術和成就504

122 人痘接種的理論和技術504

123 人痘接種術的成功率529

第十五章科學技術與醫學·古代職業病及防治536

一、　古代的科技發展與醫學進步536

124 時間醫學、生物節律和子午流注學說536

125 中醫學中的樸素系統論和實驗思想541

126 藥物的鑒定、炮製和提煉545

127 其他科技進步對醫學的影響549

二、　古代職業病及其防治552

128 職業性中毒與傷害552

129 職業性疾病557

第十六章生殖文化與醫學560

一、　胎孕與分娩560

130 結胎與求子560

131 胎教與優生570

132 分娩與接生576

133 流產與藥物墮胎586

二、　育兒文化與醫學590

134 小兒壽夭與嬰兒調護590

135 胎毒論與小兒指紋診594

第十七章性文化與醫學598

一、　古代房中術598

136 性學與房中書、畫598

137 性器官與性技術知識的增長601

138 房中術的初始理論和蓄精行氣法606

139 房中采戰與內丹610

二、　性變態與性疾病616

140 “相思病”及性變態種種617

141 性器官和性功能性疾病622

142 中國古代性病考辨630

第十八章醫學與飲食文化及其他634

一、　飲食文化與醫學634

143 美食與營養衛生634

144 藥食同源成藥膳643

二、　文藝、體育與醫藥舉隅649

145 音樂、詩詞與醫藥649

146 武術功夫與醫學653

第十九章神壇醫藥一瞥655

一、　三皇祭祀、祝由科與乩方論655

147 三皇祭祀和名醫神化655

148 祝由科考661

149 聖水、降神與乩方665

二、　蠱術、相術和太素脈669

150 蠱術種種669

151 太素脈與相術674

第二十章中醫觀念中的人文世界680

一、　中醫界的文化心理680

152 “上醫醫國”——醫學家的人格追求680

153 “醫者意也”——醫家思維的方式與邏輯686

154 “用藥如用兵”——臨床醫家的行為心理692

二、　求醫心理與求醫行為697

155 “有病不治，常得中醫”697

156 病人對醫生的審擇和求醫心理701

本編結語708

第四編中醫文而化之的過程和結晶

第二十一章中醫文化的主流發展711

一、 列朝列代中醫的脈動和主要特點711

157 中醫基本理論在先秦初顯端倪711

158 醫經經方成型而湮於民間714

159 漢末臨床辨證論治體系奠基718

160 戰亂中醫學爭豔鬥奇721

161 隋唐盛世醫學集大成723

162 中醫學在兩宋步入建制軌道726

163 金元醫學爭鳴和明清醫學超穩定結構形成728

二、 中醫史上舉足輕重的名著和名醫732

164 三世醫學及四大經典732

165 當今存世而應當閱讀的中醫著作735

166 史上名醫選錄741

三、 中醫學的八大貢獻和謎團767

167 五行陰陽，氣血立論767

168 四診八綱，辨證要訣770

169 藥性謹宜，減毒增效776

170 複方之妙，化及神功780

171 針灸經絡，未可質測782

172 外病內治，不假手術784

173 人痘免疫，養生保健785

174 西醫束手，中醫可效787

第二十二章中醫生命之根和未來前途790

一、 中醫理論的本質： 優質的生態醫學理論790

175 中醫是不是科學790

176 評西方醫學的模式轉變和循證醫學796

177 中醫的生態醫學理論801

二、 中醫的生命力之源809

178 中醫的文化土壤809

179 鐵桿中醫，臨床有效，少毒性副作用811

180 理論的超前性和前瞻性；“創造”是中醫生命的動力

814

三、 困惑和前途816

181 困惑： 激蕩和漩渦816

182 研究的方法論和方法論的研究819

183 生命之樹常青823

本編結語826

第二十三章中國醫學文化史研究的總體結論827

大事年表831

主題詞索引836

參考文獻852

跋862