卵巢衰老（簡體書）

就我個人所知，《卵巢衰老》這本書目前是全世界第一部關於女性卵巢器官衰老的醫學專著。從開始籌建團隊進行探索，到今天終於把所做、所思、所想和所感總結成文，歷經約14 年。

在1999 年的全國政協會議上，中國宣布進入老齡化社會。而且，我國在老齡化人口絕對數量、所占比重和增長速度上遠超世界上大多數國家。如何贍養老人和自己如何養老成為了亟待解決的社會和經濟問題。而有關衰老的病因和防治研究，也引起了我的關注。2002 年，我在美國德克薩斯大學達拉斯西南醫學中心（University of Texas SouthwesternMedical Center at Dallas，UT Southwestern）做腫瘤免疫學博士後研究時，校園裡貼滿了學術前沿講座的海報，這深深地吸引了我。其中，有關衰老（aging）的話題顛覆了我的認知。中國傳統觀念認為，生老病死之一的“老”是自然現象，常勸人們順其自然，隨遇而安。但在有關衰老最新研究的講座上，我了解到，衰老是一種病理過程，因為其可以引起一系列相關疾病的發生和發展，例如老年癡呆、心血管疾病甚至癌癥都與衰老有關。衰老有異質性，有的人老得快，有的人老得慢，都有其內在原因和科學規律。我感到震撼的同時也深受啟發，這種觀念為我以後確定卵巢衰老研究方向打開了一扇智能之窗。

2004 年，我回到中國，在繼續做好婦科腫瘤的基礎和臨床研究的同時，也啟動了對卵巢衰老的探索。當時，全世界範圍內研究卵巢衰老的專業人士不多，有關文章和報道也甚少，甚至連什麼是“卵巢衰老”都無明確定義，因而進步小而且慢。

所幸，人類基因組計劃已經完成，醫學的研究水平已從系統和器官，到組織和細胞，再到基因和分子層面。婦科腫瘤的臨床和基礎研究的學術背景，讓我可以從不同的視角去審視和剖析卵巢衰老的本質和內在規律。

十餘年來，在國家各部委、湖北省、武漢市、華中科技大學和華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的大力支持下，我們團隊進行了不懈和持續的努力。我們成立了卵巢衰老及功能保護多中心協作組，探索了卵巢衰老的病因和影響因素，挖掘了卵巢衰老的內在機制，初步建立了中國女性卵巢功能評價標準和預警體系，並對保護卵巢功能的策略、方法和藥物進行了系統研究。目前，部分研究成果正在進行臨床轉化。與此同時，我們對卵巢衰老領域的相關理論也逐漸形成了自己的一些獨特的認識和見解。我們將之與國內外該領域最新研究進展進行總結、融合編成此書，希望分享我們的想法、做法和觀點，並對卵巢衰老研究的推動和發展有所幫助。

卵巢作為機體的眾多器官之一，是會發生衰老的。卵巢衰老（ovarian aging）的核心是卵巢功能由強盛而衰退，進而衰竭的過程；在此基礎上，我們提出並完善了卵巢衰老的定義及其所包含的要點。

任何器官都會經歷出生、發育、成熟、衰退和衰竭這樣的過程，卵巢也不例外，這就是本書中“卵巢的生命周期”所要探討的問題。

卵巢衰老，不僅僅只是引起我們當下所重視和強調的絕經及其綜合征，其實是發生更早、持續下降和牽涉面更廣的重要過程。它不僅影響著女性的生殖功能，導致不孕不育，還可因為內分泌功能下降引起其靶器官或系統的相關疾病。本書將卵巢衰老對全身系統的危害和表現進行了分別闡述。

卵巢衰老是一個極其復雜的過程，其病因或影響因素眾多，目前尚無明確的分類方式。本書以精準醫學概念為基礎，參考矛盾論中內因和外因的重要論斷，將卵巢衰老的影響因素分為遺傳因素、環境因素、行為學因素等十大類，便於進一步深入研究。同時，對前述因素導致卵巢衰老的病理生理學和分子生物學機制進行了系統梳理和分類論述。

正確診斷疾病是恰當治療疾病的基石。本書對卵巢衰老如何評估、關鍵指標是什麼、預警體系的構建和完善以及如何預測絕經和絕育這兩個卵巢功能的重要終點等內容均一一進行了闡明。

早在2 000 多年前，我國即有論述：“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。”針對卵巢衰老：“已病”是指已經絕經；“欲病”指已出現卵巢功能衰退的表現，類似卵巢儲備下降或早發性卵巢功能不全等；“未病”則指卵巢功能正常。以此為據，我們提出了幹預卵巢衰老的三大理念和進行臨床管理的七大策略。同時，也對日常生活或醫療過程中如何科學保養、維護或保護卵巢功能大膽地提出了我們的認識和建議。

本書分為兩篇：基礎篇和臨床篇。主要內容包括卵巢衰老的定義及其相關概論、生理學基礎、危險因素、發生機制、評估及預測、防治管理等。從結構上來看，卵巢功能為本書所有內容的核心，此為本書的“綱”；而與卵巢功能衰退相關的以上所有其他要素，均為其“目”。以此為閱讀本書的重要邏輯基點，即可綱舉而目張，將比較容易地學習、掌握並靈活應用本書對卵巢衰老的相關知識。本書可供婦產科醫師、婦女保健工作者、婦產科和衰老領域的研究生和本科生學習參考，也可幫助廣大女性同胞了解自身和提升自己的健康水平和生活質量。

參加本書編寫的人員以華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院卵巢衰老團隊為主，我也非常榮幸地得到了北京協和醫院婦產科陳蓉教授的鼎力相助，撰寫了第八章絕經激素治療。因為本書是“先行”，可以用來參考的文獻和書籍甚少，本書與其說是“編”和“寫”，不如說是“闖”和“創”。

本書中基因和蛋白符號大小寫因人類及動物的不同而不統一，所有基因和蛋白符號的使用依據是2016 年發表在《同濟大學學報（醫學版）》的《醫學論文中人類基因符號及相應蛋白符號的正確書寫》一文。本書出版之際，懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教，如有疑問歡迎發送郵件至郵箱，或掃描封底二維碼，關注“人衛婦產科學”，對我們的工作予以批評指正，以期再版修訂時進一步完善，更好地為大家服務。

謹以此書獻給所有女性和為了女性健康事業而不懈奮斗的人們！

王世宣

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦產科常務副主任

2020 年12 月