心系疾病中醫特色外治330法（簡體書）

第一章 概論
第一節 外治法歷史淵源及發展
第二節 心系疾病常用外治法
第三節 外治法的作用機制
第四節 提高外治法臨床療效的思路與方法
第五節 應用外治法注意事項

第二章 臨床應用
第一節 高血壓病
第二節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第三節 心律失常
第四節 心力衰竭
第五節 高脂血癥
第六節 心血管神經癥
第七節 心悸
第八節 胸痹
第九節 鬱證
第十節 汗證
第十一節 不寐

中醫外治法方法眾多，適應證廣，選法擇藥恰當與否直接影響臨床療效，因此，中醫外治法的注意事項亦應引起重視。具體從以下幾個方面分析。
一、辨證論治
中醫外治療法是中醫學的重要組成部分，它與內治療法一樣，必須堅持以中醫理論為指導，嚴格遵循辨證論治的原則。吳師機曾特別強調，中醫外治要“先辨證，次論治，次用藥”，並明確指出辨證有五：“一審陰陽，二察四時五行，三求病機，四度病情，五辨病形，精於五者，方可辨證分明。”辨證是論治的前提和依據，也只有明確病變的陰陽、表裡、虛實、寒熱等屬性，抓住疾病本質，把握病證的標本、輕重、緩急，才能正確施治，達到預期效果。例如泄瀉一病，癥見暴注下迫，肛門灼熱，糞便臭穢難聞，舌苔黃膩，脈滑數，證屬濕熱下注，宜選用葛根芩連湯或黃芩湯灌腸治療；若大便清稀，完谷不化，屬於脾胃虛寒者，則宜用溫中祛寒藥物敷臍治療。只有如此辨證論治才能使外治療法有據可依，有法可循，更好發揮治療作用。如果虛實不明，寒熱不辨，表裡混淆，陰陽不分，不但難以奏效，而且還可能導致病情惡化。
二、選擇正確的給藥途徑、劑型及治療方法
給藥途徑和治療方法的選擇，是運用中藥外治療法的又一重要環節，臨床上可參考以下幾點。
（1）根據藏象學說，選取竅道給藥途徑：常用的方法有點舌、吹喉、滴眼、塞鼻、滴耳、灌腸等。以肺臟為例，肺居上焦，主表，開竅於鼻，鼻的通氣和嗅覺與肺經功能密切相關，據此可采用塞鼻法、鼻嗅法等外治方法治療肺經疾患。正如吳師機所說：“大凡上焦之病，以藥研細末，喑鼻取嚏發散為第一捷法。”
（2）根據病證特點，選擇全身或局部給藥途徑：外科疾患，當其局限於體表某一部位時，可選擇局部給藥途徑，使藥物直達病所，奏效迅捷。如治療瘡、癤、疔、毒，可選取如意金黃膏外敷，以清熱解毒、消腫散結；對於頸、腰椎疾患，宜采用中藥電離子導人、薄貼、熱熨、藥物灸治、封包等局部外治給藥法。而一些皮膚病和部分內科突發病，如感冒、麻疹、痹證、半身不遂等，則宜分別選用藥浴、藥衣、溻漬、藥被等全身體表給藥法。
（3）根據病情需要，可采取多種外治方法聯合應用：如搶救高熱昏迷患者，既可用開關散（口畜）鼻取嚏，同時又可配合安官牛黃丸鼻飼以助其清心開竅之力。再如治療瘡瘍疾患，一般宜先用淋洗瘡口法，再加以摻藥法，爾後結合油膏外敷法。如此數法並施，則作用明顯增強，治療效果亦隨之提高。
（4）劑型選擇：外治劑型繁多，除傳統的丸、散、膏、丹等外，近年來又開發出氣霧劑、灌腸劑、注射劑等。各類劑型由於制作方法不同，作用特點各異，因此臨床使用時，必須合理選用，以充分發揮其療效。如心絞痛、哮喘發作時，宜選用不同的氣霧劑，以求速效。對於虛寒性胃脘痛，則宜選用熱熨劑或艾灸法以溫通散寒止痛。可見劑型選擇合理與否，直接影響療效的高低，必須引起足夠的重視。
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