靈魂修理師：遇見無法逃離「自覺不完美」情緒而壞掉的人

別再那麼努力把自己弄壞了！
現實世界的確處處皆是絆腳石，人也時時刻刻在犯錯，但小失誤並無妨，反而能讓我們更趨向正常。

20世紀最了不起的心理學家之一――阿德勒
一系列精神官能症案例分析與治療
對人生的意義給了答案

阿德勒認為所有精神官能症患者都有一個不為人知的「虛構目標」――想成為一個完美的人。因此，每一個精神官能症的案例，都可以理解為患者努力想擺脫自卑獲得優越感。

精神官能症的病人面對生命中的問題時，典型的反應是擔憂自己會失敗，甚至不斷放大這股恐懼。精神官能症狀都是源自於對失敗的恐懼，即使表面上看來好像是因生命中不可抗拒的因素而妥協，然而事實上，病人是因為強烈自覺矮人一截，才決定停下腳步脫離現實、逃避面對問題。

阿德勒從各種形式的精神官能症到更嚴重的精神病狀況，提供了一系列的案例研究，聚焦在精神官能症的原因以及如何治療，讓人們得以了解精神官能症的運作機制，同時也為實務上的精神治療指引明確的道路。

阿爾弗雷德‧阿德勒Alfred Adler
奥地利的精神病學家，維也納醫學博士，精神分析學派代表之一，同時也是個體心理學的創始人，人本主義心理學先驅，現代自我心理學之父。曾追隨佛洛依德探討神經症問題，但也是精神分析學派內部第一個反對佛洛依德心理學體系的人。阿德勒一生主張「心理學要為生活和生命服務」，對後續的西方心理學發展具有重大意義。

序――正統醫學承認精神疾病的歷史回顧
精神分析的興起――身體與靈魂必須一起治療
精神官能症與器官缺陷的關聯
精神官能症患者的虛構目標――成為一個完美的人
精神官能症患者努力想擺脫自卑獲得優越感
深入觀察、接觸所有生命的心境

I 追求優越感失敗的靈魂
不應該過分強調遺傳理論
生命風格――面對生命的一套固定態度
精神官能症狀都是源自於對失敗的恐懼
所有的夢都會創造出心境
案例：
1 焦慮、害怕做決定的少年
2 「什麼也不做」的三十五歲男性
3 事業成功卻想自殺的四十歲男性
4 贏不過姊姊而壞掉的二十七歲女性

II無法處理人生三大問題的靈魂
利用自己的脆弱來讓別人注意
躁症病人會對自己施壓
案例：
5 強勢卻嫁給軟弱男人的憂鬱女性

III缺乏社群情懷的靈魂
社群情懷並非一出生就有
罹患精神官能症的三種兒童類型
男性傾慕――當前文化賦予了男性特權
案例：
6 以內疚作為神經質優越感的次子
7 認為身為女人就是失敗的二十六歲女性

IV無法面對愛情與婚姻的靈魂
社群情懷對愛情的重要性
真正了解人生原型才能解決問題
愛情與人生優越感目標的關聯
案例：
8想用愛情與婚姻主宰妻子的男人
9利用頭痛催促男方結緍的女孩

V神經質靈魂的心理治療
過度男性主義下的影響
找出病人是否無法解決他正面臨的問題
千萬不能用強迫的方式來治療病人
有社群情懷的人面對人生總是怡然自得
案例：
10 自認是先知的十五歲男孩
11無法面對人群講話的四十歲商人
12透過酒精逃避日常責任的男人
13 以自殺吸引媽媽注意力的醫科學生

VI把情緒當武器的靈魂
神經質病人常利用真理來輕視他人
案例：
14 以憂鬱作為優越感手段的五十歲男性
15 生命風格如同乞求者的三十六歲男性
16 用乞求藝術成為「國王」的五十四歲男性
17 罹患公共場所恐懼症的五十三歲男性
18 拒絕母親轉而投向父親的男性

VII從家庭星座墜落的靈魂
長子必須面對次子出生的挑戰
次子試圖超越長子
次子為革命者
么子容易受到過度縱容或刺激
獨生子女常是甜美可人的孩子
更多關於獨生子女的災難性案例
姊妹中長大的男孩與兄弟中長大的女孩
案例：
19 害怕吞嚥的男性
20 無法超越哥哥又被保母寵壞的次子
21 整天都在清洗自己的次女
22 幻想自己罹患癌症的么子
23性倒錯的男孩
24不斷留級的女孩

VIII在記憶中迷失的靈魂
身陷危險的記憶
案例：
25「看」成了強迫行為的男人
26 有好動特質的病人
27 罹患臉紅恐懼症的學生

IX最病態的靈魂
以傷害他人來成就優越感
白日夢是對現實的雙重脫節
用嫉妒為手段來建立優越感關係
案例：
28 罹患恐紅症以自殺告終的三十二歲男性
29 有紅髮自卑、吞氣症的四十五歲男性
30 與近親結婚的四十歲男性
31 從富裕落入貧困的偏執狂
32 嫉妒引起心臟精神官能症的女性
33 被未婚妻背叛的三十八歲男性
34 有同性戀傾向的十四歲男孩
35 排斥性生活的二十歲女性

X害怕死亡的靈魂
職業生涯的選擇受人生原型的影響
從睡姿中了解人生的態度

XI器官失能與自我欺騙的靈魂
性功能障礙――拒絕人際關係
夢境帶來陶醉感――徹底抗拒現實生活的邏輯
案例：
36 把焦慮當成控制丈夫的武器
37 拿耶穌基督來評判別人的女性
38 想報復父親的女性
39 只與已婚男人發生性關係的女人
40 認為妻子不愛他而頭痛的男人

[5] 強勢卻嫁給軟弱男人的憂鬱女性

有一位四十六歲、冰雪聰明的女人，八年前來找我時已經罹患憂鬱症三年了。她在十六歲時結婚，前十年的婚姻中沒有孩子，於是就收養了一個，但她並沒有告訴這個孩子自己不是他的生母，這種情況通常會導致孩子日後的不快樂，後來這個女人連生了兩個女兒。她婚後就在丈夫的事業中工作，也因此對他的事業瞭若指掌。接著，她的丈夫在幾年後邀了一位合夥人加入，她的重要性隨之降低，所以也就不願跟丈夫一起工作了。她在父親病倒前就與那位合夥人爭執不斷，接著她為了照護父親而退出了丈夫的事業，父親康復後，她就被診斷出憂鬱症了。她開始懷疑丈夫對她隱瞞了事業上的事，如果他沒有立刻告訴她每件她想知道的事，她就會哭泣。她想控制丈夫，而哭泣是她設法征服對方的手段；哭泣通常被視為是一種對他人的指控。其實她丈夫的生意在財務上運作良好，因此，她也沒有必要了解所有生意上的運作細節，但是如果她無法得知一切，就會感到自己被排除在外、屈居下風。

她是個堅定強勢的女人，因為想控制對方而選擇與一個軟弱的男人結婚。當然，選擇一個相互對等的伴侶通常也顯示著更高層次的勇氣，對於兩個為了寬慰與豐富彼此人生的人來說，下定決心結婚、共同生活是個正面而有益的任務。而當有人選擇一個較為弱勢的伴侶（社經階級較低，或是有惡習如酗酒、嗎啡癮、怠惰等），希望能「拯救」伴侶，那麼這個人算是背叛了他自己內心潛藏的優越感需求。這個女人呈現出真正的憂鬱症所具有的主要症狀，她的體重持續穩定的減輕、難以入眠，而且早上總是比晚上更感覺到憂鬱。此外，她也擔心、害怕全家都將陷入飢寒交迫的困境。

在處理此案時，我的首要目標是協助她與丈夫和解，我試圖向她指出她的丈夫正逐漸衰老，她不應該因此生他的氣，而應該以更溫和委婉的態度對待他。我解釋道：要讓丈夫順從，有比哭泣更好的作法，而且弱者總是會做出某種反抗，畢竟沒人能忍受持續不斷的被控制，人們若想和諧地共同生活，就必須平等對待彼此。

我一向都盡可能用最簡單與直接的方法治療精神官能症病人，但是在這種情況下告訴她「妳是個專橫霸道的女人，現在正試圖藉著疾病來控制人」是毫無效果的，因為她會覺得被冒犯了。我必須先贏得她的信任，盡可能地站在她這邊。每個精神官能症病人都有某方面會是對的，如果這個女人沒有因年齡增長而感到自己失去價值（這是我們當今文化中婦女的真實困境），那麼她就不會以這種不得體的方式強撐起自己的威望。然而，只有按部就班，我才能帶著她面對她自己所作所為的真相。

該病人於此同時也產生了一種內疚情結，這種情結通常就是會在這種情況下發生。她記得約在二十五年前曾連同另一個男人欺騙過丈夫，在這二十五年間，這件事對她的生活沒有什麼影響，但這時她突然對丈夫坦白，也開始指責自己。如果以佛洛伊德的解讀，我們應該會誤解這種所謂的內疚情結。這位女性的所作所為，顯然是對不再順從的丈夫做出的一種攻擊，表示她可以藉著坦白出軌和自責來傷害他。在四分之一世紀之後，才揭露驚人的真相，誰會單純地認為其目的只是想說出真相而已？真相往往是可怕的攻擊武器；真相可以用來撒謊，甚至是謀殺。尼采以最敏銳的眼光，採取與個體心理學相同的觀點，他說內疚感不過就是邪惡。

{ 此外，在大多數精神官能症的案例中會有一種現象，就是病人會利用內疚情結將自己固定在生命中無益的那一面。 }

我們通常能在說了謊的孩子身上這種現象，孩子說完謊後，他會陷入這種情結。藉著這麼做，他就能成功扮演一個相當無能的角色，如果他連一個小謊都煩惱的話，那麼每個人都會被他的誠實打動。

讓我們回到間接治療法，對憂鬱症的個案我會特別建議此療法。當我跟病人建立了共感的關係後，我會分兩個階段建議他改變自己的作為。

在第一階段，我會建議：「只做那些讓你感到愉悅的事。」

病人通常會回答：「什麼事都不會讓我感到愉悅的。」

我會這麼回應：「那麼至少不要如此努力地做那些使自己不快樂的事。」

為了改善病況，病人常常被要求去做各種他不想做的事，所以當病人這時發現我的建議有著相當討喜的新意時，或許就可能改善他的行為。

在這之後，我才會開始暗示第二條行為準則，我會對他說：

「下一步就困難許多了，我不知道你是否能夠遵循。」

我會在說完後，沉默又懷疑地看著病人。如此一來，我就能激發他的好奇心，也能吸引他的注意力。接著我又會繼續說道：

「如果你能遵循第二條準則，那麼十四天內就能治癒了。這條準則就是偶爾去思考如何讓人開心。這樣做很快就會讓你入睡，也會一掃所有悲傷的思緒，你會開始覺得自己既有用又有價值。」

這項建議得到過各種回覆，不過每個病人都認為實際奉行很難。如果回答的是：

「當我自己都不快樂，又要如何讓他人快樂？」

我會以這樣的說法寬慰他對此的設想：「那麼，你得花上四週了。」

還有種更淺顯直白的回應是：「誰又要來讓我快樂呢？」

我會以也許是這場與病人交鋒中最大的一步迎上前說：「也許你最好這樣訓練自己：就只是想想你能如何讓別人快樂，光想就好，實際上你不用去做。」

「噢，這很簡單。我一直都是這麼做啊！」

這麼回答的憂鬱症個案，他們有可能是為了想在人際關係中占上風而對他人施予善意。我會問他們說：

「你認為，接受你善意的人們真的因此感到開心嗎？」

我有時也會讓步，承認在那當下要他們實行確實太難了，畢竟病人需要實作與訓練。為此，我會以這樣的說詞帶出一個較溫和的作法：

「把你在晚上時的所有想法記住，然後在第二天通通告訴我，這樣就能讓我快樂點。」

第二天，當問及病人他昨晚有什麼想法時，他可能會回答「我睡了一整晚」，儘管之前才失眠了好幾天！不過醫師也得謹慎而為，以免病人太早獲勝。醫師應該繼續勤奮地蒐集所有用得上的資訊，並重建病人的生命風格。

我治療這些個案的過程中，從未有任何病人自殺（這是經常發生的不幸），我相信這是因為這種間接治療緩解了病人的極度焦慮。不過，也必須讓身處病人周遭的人都了解到他們不能責罵、強迫或批評病人，而是得協助病人進入一個更認同他的處境。憂鬱症是一種讓身邊的人都遭受到比病人更大痛苦的疾病，有時親朋好友實在無法忍受這種壓力的時候，我的建議是：

「在你感覺自己再五分鐘之後就無法控制病人時，請讓一到兩個人隨同照顧他。」這種時候病人有自殺的危險性。

躁症病人會對自己施壓

躁症與憂鬱症和那些更嚴重的精神官能症一樣，是病人為阻擋自己接近真實的生命事務而建立起來的阻礙，有時躁鬱症還會發展成精神病。正如我們迄今所見，在某些緊急問題需要迫切解決，病人卻失去勇氣的時候，心理疾患第一個難關就會出現。

在躁症中會出現一種克服精神怯弱的方式，病人會對自己施壓，誇張自己的行為，並以非必要的興奮情緒又說又笑。他精神昂揚、暴躁易怒，胸懷遠大的計畫，對自己的能力誇大而感到優越，也會表現出強烈的性欲望。此時，需要照看這些病人，否則他們可能會做出一些傷害的行為，但他們的疾病在這個階段其實比較像是瞬間引燃，很快就會耗盡燃料，接下來會自然而然進入憂鬱症的階段，在這個時期，絕不能壓抑病人，否則他們會因而築起障礙不再跟外界交流。表現出躁症、憂鬱症這種交替變化的病人，他們也會在早期生活中出現相同的模式，他們會在一開始興奮起來，接著迅速落入沮喪憂鬱的情緒中。這種趨勢也會在筆跡中顯現，在他們的筆跡中，單詞的第一個字母會寫得很大，而其他字母的大小會遞減，逐漸低垂至低於底線。在病人的生命中，光明的開始與突如其來的黑暗會反覆不斷地交叉出現。

躁鬱症和晚年才開始發病的循環性情感症（注1）一樣，可能會在表面上產生類似全身麻痺的症狀，從而混淆診斷。出現這種臨床症狀時，就得藉著檢查脊髓液來輔助診斷。這很重要，因為在躁鬱症的許多狀況中，麻痺都只會發作一次，而在循環性情感症的麻痺是復發性的。我曾經有個這樣的病人，他的躁症很快就止住了。當我到精神病院探望他時，他懇求我帶他回家，因為這裡的醫護人員幾天前粗暴地對他進行治療。他那時已經開始康復，而且病情也持續地在改善中，所以我就帶他回家了。當我們在餐桌旁落座，他滿意地說道：

「你看，我這輩子都是如此，總能得到想要的東西。」

當我只想到他受到的不幸磨難時，他卻只想到自己已經離開了庇護所。這就是一般人的客觀認知跟以「個人理解」為基礎的躁症病人之間的差異了。


（注1）循環性情感症是一種較輕微的躁鬱症，伴隨著時常在歡欣鼓舞與低落沮喪之間徘徊的情緒波動症狀。