不孕不育中醫臨床醫案(精)（簡體書）

古人云：“不孝有三，無後為大。”隨著現代社會工作、生活節奏的日趨加快，加上環境污染問題嚴重，人類生殖能力受到不同程度的影響，不孕不育患病率呈上升態勢。不孕不育問題關係到社會穩定、家庭和睦。很多家庭為了能夠生育，到處求醫，研究和解決不孕不育問題迫在眉睫。
現代醫學不斷發展，不孕不育研究和診療技術也隨之發展，如不孕不育免疫機制研究、男性不育機制研究、女性不孕機制研究、不孕不育心理問題研究、環境因素與不孕不育、中醫對不孕不育的研究，以及微創技術、輔助生殖技術等新技術在不孕不育方面的研究都取得了長足的進步。但是不孕不育的機制究竟如何，診斷和治療技術如何發展，孕育受阻，如何科學診治，事關重大，尚需進一步探究。隨著二孩生育政策的放開，希望生育二孩的家庭日趨增加，但是不孕不育成為障礙，尤其是大齡生育者更為焦慮。目前的圖書市場上，以“不孕不育”為主題的專業著作數量不多，質量也良莠不齊，因此，組織不孕不育權威專家編寫一套實用的不孕不育診斷和治療技術相關的圖書，為專業醫生提供理論支持和技術上的參考，很有必要，具有極高的社會價值和現實意義。
“不孕不育診斷與治療叢書”由華中科技大學同濟醫學院生殖醫學中心專科醫院院長、國家生育調節藥物臨床試驗機構主任、中華醫學會計劃生育學會第八屆主任委員、中國醫師協會生殖醫學專委會副主任委員熊承良教授牽頭組織，由長期工作在不孕不育專業科研和臨床一線的專家共同撰寫。本叢書分別從不孕不育的免疫理論、環境因素、心理問題、男性不育、女性不孕、微創技術、輔助生殖、中醫藥、中西醫結合及典型醫案等方面，詳細全方位解讀不孕不育的有關問題。這些都是不孕不育基礎理論和臨床工作者必須面對和需要解決的問題，相信本叢書的出版，必將推動我國不孕不育的科學研究和臨床生殖醫學的發展，為優生優育做出貢獻。
有鑒於此，我樂意將本叢書推薦給廣大讀者，是為序。

第一章 概述
第一節 生殖器官的組成
第二節 不孕症的定義、分類
第三節 不孕症的中醫特色治療
第四節 不孕不育經典理論著作
第五節 中醫辨證論治
第六節 不孕不育相關疾病研究進展

第二章 排卵障礙性不孕
第一節 多囊卵巢綜合征
第二節 卵巢儲備功能不足
第三節 卵巢早衰
第四節 子宮內膜異位症
第五節 黃體功能不全
第六節 未破裂卵泡黃素化綜合征
第七節 高泌乳素血症

第三章 輸卵管性不孕
第一節 盆腔炎性疾病
第二節 異位妊娠

第四章 子宮性不孕

第五章 免疫性不孕

第六章 復發性流產

第七章 先兆流產

第八章 輔助生殖技術與不孕

第九章 男性不育症
第一節 男性不育症概述
第二節 無精子症
第三節 少精子症
第四節 畸形精子過多症
第五節 精子活力低下症
第六節 死精子症
第七節 精液不液化
第八節 不射精症
第九節 免疫性不育症
第十節 臨床案例

第十章 不孕不育專方專病臨床研究
第一節 消抗湯治療免疫性不孕症120例
第二節 針藥對卵巢儲備功能影響的臨床研究
第三節 中藥配合介入術治療輸卵管阻塞性不孕臨床觀察
第四節 中藥外治法治療輸卵管炎性阻塞性不孕臨床觀察
第五節 愈宮湯治療子宮切口愈合不良臨床觀察

二、不孕不育的中醫特色治療
早在2000多年前，《素問·骨空論》已有關於不孕的記載，繼後，歷代婦科醫籍均有“無子”“全不產”“斷緒”“絕嗣”的描述，並辟有“求嗣”“種子”“嗣育”專門對不孕症的治療進行專題討論。中醫治療不孕不育歷史悠久，具有一定的理論基礎和豐富的臨床實踐經驗，取得了較好的療效。除了中藥口服，針對某些特殊類型原因導致的不孕，中醫還有相關的外治法，現簡述如下。
1.針對不孕不育的病因不孕不育的病因複雜，針對卵巢、輸卵管、盆腔、免疫及男性等因素，中醫可采取以下治療方法。
用中藥、針灸、艾灸、耳針及穴位埋線法促排卵治療排卵障礙。
中藥保留灌腸、外敷、中藥離子導入及內服治療輸卵管及盆腔粘連等，可大大提高婦女受孕率。
免疫性不孕者（抗精子抗體陽性），除采取隔離措施外，還可采用中西醫等方法結合治療，無副作用，療效好。
男方精子質量差，數量少，也是影響不孕的重要因素之一，采用中藥“補腎填精”之法，能提高男子精子質量，進而提高受孕率。
2.復發性流產復發性流產從中醫辨證而言，有腎虛、脾腎兩虛、血熱和血瘀等虛實、寒熱之不同。其中醫病機為“腎虛，衝任不固，胎元不固”，證候以腎虛和脾腎兩虛較為常見。平素體質虛弱，反復自然流產，常見於黃體功能不健、妊娠期TH1/TH2細胞因子平衡失調或封閉效應低下等，治療方法是補腎健脾，養血安胎。素體陰虛、氣陰兩虛，常見於自身免疫損傷，如抗磷脂抗體陽性或母胎血型不合、病毒感染陽性等，治法是清熱養血，滋腎安胎。有子宮肌瘤病史或精神因素的復發性流產患者，其中醫證候多屬氣滯血瘀，治療方法是理氣和血安胎。宮寒也是導致復發性流產的一個重要原因，現在不良的生冷飲食習慣及少、短、透的著裝習慣等均是造成官寒的直接原因，運用暖宮貼、艾灸及暖官散寒中藥治療。
采用現代醫學最新檢測手段檢查流產原因，針對各種病因治療的同時結合中醫辨證施治，以“預防為主，防治結合”的原則，孕前補腎健脾，益氣養血，調固衝任，為再次受孕打好基礎，一旦受孕，即進行保胎治療，避免再次流產等。
3.婦科盆腔炎性疾病
1）宮頸炎：宮頸輕、中度糜爛，有生育要求的患者，我們采用純中藥“祛腐生肌散”噴灑宮頸糜爛面，起到祛腐生肌，修復潰瘍的作用。
2）盆腔炎：對於慢性及亞急性盆腔炎患者，我們采用中藥外敷與中藥灌腸療法，具有療效好及不易復發的特點，方法如下。
（1）中藥外敷法：運用引氣活絡、清熱解毒的中藥研成粉末，裝袋蒸熱外敷，經皮透絡進行消炎治療。
（2）中藥灌腸的治療方法：運用清熱解毒、活血化瘀的中藥藥液灌注於直腸內，保留一晚上，經過滲透直達病變局部而除病，這一療法既可消炎，又可起到排便及美容的作用。
（3）中藥內服的治療方法：我們運用疏肝理氣、化瘀止痛的中藥內服，起到消炎化包塊的作用。
（4）消癩膏外治療法：運用引氣活絡、活血化瘀的中藥制成膏劑敷貼在某些穴位上，起到軟堅散結、消包塊的作用。
在臨床上往往根據病情輕重，病變部位及是否有包塊等多種情況，運用多種方法，內服外敷配合或內服外敷加灌腸等。另外，用導管絲疏通近端阻塞的輸卵管加通液治療，也能有效地保持輸卵管通暢，提高妊娠率。根據這一特色療法，解除了不少婦女的痛苦，更使不少不孕患者實現夙願。
第四節 不孕不育經典理論著作
不孕不育隨著人類的誕生而存在，它影響著種族繁衍，家庭和睦，中醫古籍中有許多醫書是專門或重點講述生育內容的，可稱為求嗣專著。主要有唐代昝殷《經效產寶》，宋代陳自明《婦人大全良方》，明代萬全《廣嗣紀要》，明代岳甫嘉《妙一齋醫學正印種子篇》，清代葉天士《秘本種子金丹》，張介賓《婦人規》，清代傅山《傅青主女科》。今選其要者，簡介如下。
一、《經效產寶》
昝殷，唐代，四川成都人。《經效產寶》，又名《產寶》，成書於公元847-852年。作者昝殷集唐代以前諸家關於胎產的論述，兼收民間驗方，結合個人臨床經驗著成此書。
《經效產寶》3卷，分52篇，371方。上卷論述養胎、保胎、安胎、食忌、惡阻、胎動不安、漏胞下血、身腫腹脹以及難產諸疾，特別對橫產、倒產做了重點介紹。中下卷論述產科各種疾病的治療與方劑，共25篇。《不孕不育中醫臨床醫案》圍繞妊娠、分娩、產後等病症詳論證治。每類證型先列醫論，後述方藥；治療上重視調理氣血，補益脾腎，對產後血暈的急救措施符合實際，且簡便易行。
該書收集了有關經閉、帶下、妊娠、難產、產後諸症等備驗藥方378首。書中所載處方和短論簡單明了，實用性強。如對胎動不安（即先兆流產），指出原因有二：一是孕婦有病，因而胎動流產；二是胎兒先天發育不良，引起流產。對胞衣不出的分析、對於難產的治法等，至今仍具指導意義。該書保留了唐以前產科方面的經驗方藥，為後世婦產科之法則，對中國產科發展有一定貢獻。
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