傷寒論類方臨證思辨錄（簡體書）

《傷寒論類方》為清代著名醫學家徐大椿所著。徐氏名大椿，又名大業，字靈胎，晚號洄溪，生於康熙三十二年（1693 年），卒於乾隆三十六年（1771 年），江蘇吳江（今江蘇省蘇州市）人。《清史稿》稱其“生有異稟，長身廣顙，聰強過人。為諸生，勿屑，去而窮經。探研《易》理，好讀黃老與《陰符》家言。凡星經、地志、九宮、音律、技擊、句卒、嬴越之法，靡不通究，尤邃於醫”。徐氏以方立論，認為《傷寒論》“非仲景依經立方之書，乃救誤之書……因誤治之後，變症錯雜，必無循經現症之理。當時著書，亦不過隨症立方，本無一定之次序也”，故不分經類證；因“方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變萬化，而應用不爽”，故以類方方法研究《傷寒論》，闡發經旨，追尋仲景著書本義。根據方劑的組方原則、用藥規律和加減法度，並參酌病機及其臨床體會，將《傷寒論》113方（《傷寒論》載方115 首，其中缺禹余糧丸及土瓜根方，故實存113 方）分為12 類，分別類歸於桂枝湯等11 個主方項下，余者列為雜法方類，故書名曰《傷寒論類方》。
本書傳承徐氏《傷寒論類方》“以方類證”學術思想，分為12章：桂枝湯類方臨證思辨、麻黃湯類方臨證思辨、葛根湯類方臨證思辨、柴胡湯類方臨證思辨、梔子湯類方臨證思辨、承氣湯類方臨證思辨、瀉心湯類方臨證思辨、白虎湯類方臨證思辨、五苓散類方臨證思辨、四逆湯類方臨證思辨、理中湯類方臨證思辨、雜法方類方臨證思辨。每章分別設有傷寒論類方、金匱要略類方、傷寒論類方後世拓展方、傷寒論類方鑒別、傷寒論類方臨床應用。在傷寒論類方、金匱要略類方及傷寒論類方後世拓展方下面對各個單方進行解析，列舉了歷代名家對該方的經典論述及臨床應用經驗，彰顯古今著名醫家對類方的精思妙用，以啟迪當代。並列舉方歌，方便後學記憶背誦。傷寒論類方鑒別以表格的形式比較傷寒論同類方方名、組成、主症、脈象、辨證要點、治法、方源等，揭示類方運用變化規律。道以術為載體，中醫最終還是要落實到臨床。根據臨床實踐經驗，我們將徐氏《傷寒論類方》中“四逆湯類方”之“四逆散”重新歸到“ 柴胡湯類方”。同時，在傷寒論類方臨床應用中列舉了編者臨床應用傷寒論類方經典案例。
我們將傷寒論類方理論、臨床經驗較為全面地介紹於本書，希望能對讀者有所裨益，但因水平有限，難免有不妥之處，敬望讀者及同道指正。本書的問世，得益於遼寧省名老中醫藥專家李吉彥傳承工作室、大連市中醫醫院專家工作站全體工作人員的辛勤勞動，對此深表感謝！
李吉彥 沈會
2021 年6 月

第一章 桂枝湯類方臨證思辨/ 1
第一節 《傷寒論》桂枝湯類方/ 1
一、桂枝湯/ 1
二、桂枝加附子湯/ 4
三、桂枝加桂湯/ 6
四、桂枝去芍藥湯/ 8
五、桂枝去芍藥加附子湯/ 9
六、桂枝加厚樸杏子湯/10
七、小建中湯/11
八、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯/14
九、桂枝甘草湯/15
十、茯苓桂枝甘草大棗湯/17
十一、桂枝麻黃各半湯/18
十二、桂枝二麻黃一湯/20
十三、桂枝二越婢一湯/21
十四、桂枝去桂加茯苓白術湯/22
十五、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯/23
十六、桂枝甘草龍骨牡蠣湯/25
十七、桂枝加葛根湯/26
十八、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯/27
第二節 《金匱要略》桂枝湯類方/29
一、瓜蔞桂枝湯/29
二、桂枝芍藥知母湯/30
三、黃芪桂枝五物湯/31
四、黃芪建中湯/33
五、當歸建中湯/34
六、桂枝加龍骨牡蠣湯/35
10 傷寒論類方臨證思辨錄
七、黃芪芍藥桂枝苦酒湯/36
八、桂枝加黃芪湯/37
九、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯/39
第三節 《傷寒論》桂枝湯類方後世拓展/40
一、桂枝桃仁湯/40
二、桂枝紅花湯/41
三、桂枝去姜甘棗加苓夏佩蘭荷葉湯/41
第四節 桂枝湯類方鑒別/42
第五節 桂枝湯類方臨床應用/46
醫案一/46
醫案二/47
醫案三/48
醫案四/50
醫案五/51
醫案六/52
醫案七/53
醫案八/54
醫案九/55
醫案十/56
第二章 麻黃湯類方臨證思辨/57
第一節 《傷寒論》麻黃湯類方/57
一、麻黃湯/57
二、麻黃杏仁甘草石膏湯/59
三、大青龍湯/61
四、小青龍湯/63
五、麻黃附子細辛湯/66
六、麻黃附子甘草湯/68
第二節 《金匱要略》麻黃湯類方/69
一、麻黃加術湯/69
二、麻黃杏仁薏苡甘草湯/70
三、越婢湯、越婢加術湯、越婢加半夏湯/71
四、烏頭湯/74
五、射幹麻黃湯/75
六、甘草麻黃湯/76
七、麻黃附子湯/77
八、半夏麻黃丸/79
第三節 《傷寒論》麻黃湯類方後世拓展/80
一、三拗湯/80
二、華蓋散/81
三、小續命湯/81
四、麻黃人參芍藥湯/84
五、陽和湯/85
六、麻黃宣肺散/86
七、麻桂溫經湯/87
第四節 麻黃湯類方鑒別/88
第五節 麻黃湯類方臨床應用/91
醫案一/91
醫案二/93
醫案三/94
醫案四/95
醫案五/96
醫案六/98
醫案七/98
醫案八/99
第三章 葛根湯類方臨證思辨/ 101
第一節 《傷寒論》葛根湯類方/ 101
一、葛根湯/ 101
二、葛根黃芩黃連湯/ 103
三、葛根加半夏湯/ 105
第二節 《傷寒論》葛根湯類方後世拓展/ 106
一、升麻葛根湯/ 106
二、柴葛解肌湯/ 108
第三節 葛根湯類方鑒別/ 110
第四節 葛根湯類方臨床應用/ 111
醫案一/ 111
醫案二/ 112
醫案三/ 113
第四章 柴胡湯類方臨證思辨/ 115
第一節 《傷寒論》柴胡湯類方/ 115
一、小柴胡湯/ 115
二、大柴胡湯/ 120
三、柴胡桂枝湯/ 122
四、柴胡加龍骨牡蠣湯/ 124
五、柴胡桂枝幹姜湯/ 126
六、柴胡加芒硝湯/ 127
七、四逆散/ 129
第二節 《金匱要略》柴胡湯類方/ 132
柴胡去半夏加瓜蔞根湯/ 132
第三節 《傷寒論》柴胡湯類方後世拓展/ 133
一、逍遙散/ 133
二、柴平湯/ 134
三、柴胡疏肝散/ 135
四、柴胡陷胸湯/ 136
五、柴胡達原飲/ 137
六、柴胡枳桔湯/ 138
七、蒿芩清膽湯/ 139
八、柴胡四物湯/ 141
九、柴胡清肝湯/ 141
十、柴胡加桂枝湯/ 142
十一、柴胡加芍藥湯/ 142
十二、柴胡加茯苓湯/ 143
十三、柴胡姜味湯/ 143
第四節 柴胡湯類方鑒別/ 144
第五節 柴胡湯類方臨床應用/ 148
醫案一/ 148
醫案二/ 149
醫案三/ 150
醫案四/ 151
醫案五/ 153
醫案六/ 154
醫案七/ 155
醫案八/ 156
醫案九/ 157
醫案十/ 159
第五章 梔子湯類方臨證思辨/ 160
第一節 《傷寒論》梔子湯類方/ 160
一、梔子豉湯/ 160
二、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯/ 163
三、梔子幹姜湯/ 164
四、梔子厚樸湯/ 166
五、梔子柏皮湯/ 167
六、枳實梔子豉湯/ 168
第二節 《金匱要略》梔子湯類方/ 170
梔子大黃湯/ 170
第三節 《傷寒論》梔子湯類方後世拓展/ 172
一、柴胡梔子散/ 172
二、瀉黃散/ 173
第四節 梔子湯類方鑒別/ 175
第五節 梔子湯類方臨床應用/ 176
醫案一/ 176
醫案二/ 177
醫案三/ 178
醫案四/ 178
醫案五/ 179
醫案六/ 181
醫案七/ 181
第六章 承氣湯類方臨證思辨/ 183
第一節 《傷寒論》承氣湯類方/ 183
一、大承氣湯/ 183
二、小承氣湯/ 187
三、調胃承氣湯/ 189
四、桃核承氣湯/ 191
五、抵當湯/ 丸/ 193
六、十棗湯/ 196
七、大陷胸湯/ 198
八、大陷胸丸/ 201
九、小陷胸湯/ 203
十、白散/ 204
十一、麻子仁丸/ 206
第二節 《金匱要略》承氣湯類方/ 208
一、厚樸三物湯/ 208
二、厚樸七物湯/ 209
三、厚樸大黃湯/ 210
四、大黃附子湯/ 211
五、大黃硝石湯/ 212
六、大黃牡丹湯/ 214
七、大黃甘遂湯/ 215
第三節 《傷寒論》承氣湯類方後世拓展/ 217
一、溫脾湯/ 217
二、三一承氣湯/ 218
三、玉燭散/ 219
四、黃龍湯/ 220
五、承氣合小陷胸湯/ 221
六、護胃承氣湯/ 222
七、增液承氣湯/ 222
八、宣白承氣湯/ 224
九、導赤承氣湯/ 225
十、牛黃承氣湯/ 225
十一、新加黃龍湯/ 226
十二、桃仁承氣湯/ 227
十三、小陷胸加枳實湯/ 228
十四、解毒承氣湯/ 229
十五、陷胸承氣湯/ 229
第四節 承氣湯類方鑒別/ 230
第五節 承氣湯類方臨床應用/ 236
醫案一/ 236
醫案二/ 238
醫案三/ 239
醫案四/ 240
醫案五/ 241
第七章 瀉心湯類方臨證思辨/ 244
第一節 《傷寒論》瀉心湯類方/ 244
一、生姜瀉心湯/ 244
二、甘草瀉心湯/ 245
三、半夏瀉心湯/ 247
四、大黃黃連瀉心湯/ 249
五、附子瀉心湯/ 250
六、黃連湯/ 251
七、黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯/ 252
八、幹姜黃芩黃連人參湯/ 254
九、旋覆代赭湯/ 255
十、厚樸生姜半夏甘草人參湯/ 256
第二節 《金匱要略》瀉心湯類方/ 257
黃芩湯/ 257
第三節 《傷寒論》瀉心湯類方後世拓展/ 259
一、黃連瀉心湯/ 259
二、黃連解毒湯/ 259
三、清胃散/ 261
四、半苓湯/ 262
五、半夏瀉心湯去人參幹姜大棗甘草加枳實生姜方/ 263
六、半夏瀉心湯去人參幹姜大棗甘草加枳實杏仁方/ 264
第四節 瀉心類方鑒別/ 265
第五節 瀉心湯類方臨床應用/ 268
醫案一/ 268
醫案二/ 269
醫案三/ 270
醫案四/ 272
醫案五/ 273
醫案六/ 274
醫案七/ 276
醫案八/ 277
醫案九/ 278
第八章 白虎湯類方臨證思辨/ 280
第一節 《傷寒論》白虎湯類方/ 280
一、白虎湯/ 280
二、白虎加人參湯/ 282
三、竹葉石膏湯/ 284
第二節 《金匱要略》白虎湯類/ 286
一、白虎加桂枝湯/ 286
二、竹皮大丸/ 287
第三節 《傷寒論》白虎湯類方後世拓展/ 289
一、白虎加蒼術湯/ 289
二、玉女煎/ 290
三、化斑湯/ 292
四、通變白虎加人參湯/ 293
五、消風散/ 294
六、三黃石膏湯/ 295
七、防風通聖散/ 296
八、石膏知母湯/ 299
九、瀉白散/ 300
十、石膏粳米湯/ 302
十一、仙露湯/ 303
十二、鎮逆白虎湯/ 304
十三、清解湯、涼解散/ 305
十四、寒解散/ 306
十五、白虎加人參以山藥代粳米湯/ 307
十六、坎離互根湯/ 308
十七、白虎承氣湯/ 310
第四節 白虎湯類方鑒別/ 312
第五節 白虎湯類方臨床應用/ 316
醫案一/ 316
醫案二/ 317
醫案三/ 318
醫案四/ 319
醫案五/ 319
第九章 五苓散類方臨證思辨/ 321
第一節 《傷寒論》五苓散類方/ 321
一、五苓散/ 321
二、豬苓湯/ 325
三、文蛤散/ 327
四、茯苓甘草湯（苓桂姜甘湯）/ 328
第二節 《金匱要略》五苓散類方/ 330
一、桂苓五味甘草湯/ 330
二、茯苓澤瀉湯/ 331
三、茯苓飲/ 332
第三節 《傷寒論》五苓散類方後世拓展/ 334
一、桂苓神術湯/ 334
二、苓桂杏甘湯/ 334
三、苓桂杏苡湯/ 335
四、苓桂茜紅湯/ 335
五、苓桂龍牡湯/ 336
六、苓桂芥甘湯/ 337
第四節 五苓散類方鑒別/ 338
第五節 五苓散類方臨床應用/ 340
醫案一/ 340
醫案二/ 341
醫案三/ 342
醫案四/ 343
醫案五/ 344
第十章 四逆湯類方臨證思辨/ 346
第一節 《傷寒論》四逆湯類方/ 346
一、四逆湯/ 346
二、四逆加人參湯/ 349
三、通脈四逆湯/ 351
四、通脈四逆加豬膽汁湯/ 353
五、幹姜附子湯/ 354
六、白通湯/ 356
七、白通加豬膽汁湯/ 357
八、茯苓四逆湯/ 359
九、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯/ 360
第二節 《金匱要略》四逆湯類方/ 363
一、烏頭赤石脂丸/ 363
二、附子粳米湯/ 364
三、大黃附子湯/ 365
第三節 《傷寒論》四逆湯類方後世拓展/ 367
一、茵陳四逆湯/ 367
二、六味回陽飲/ 368
三、茵陳術附湯/ 370
四、回陽救急湯/ 371
五、實脾散/ 372
第四節 四逆湯類方鑒別/ 373
第五節 四逆湯類方臨床應用/ 376
醫案一/ 376
醫案二/ 378
醫案三/ 379
醫案四/ 380
第十一章 理中湯類方臨證思辨/ 381
第一節 《傷寒論》理中湯類方/ 381
一、理中丸/ 381
二、真武湯/ 384
三、附子湯/ 386
四、甘草附子湯/ 388
五、桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯/ 389
六、茯苓桂枝白術甘草湯/ 391
七、芍藥甘草附子湯/ 393
八、桂枝人參湯/ 395
第二節 《金匱要略》理中湯類方/ 396
一、大建中湯/ 396
二、甘姜苓術湯/ 398
第三節 《傷寒論》理中湯類方後世拓展/ 399
一、附子理中丸（湯）/ 399
二、枳實理中丸/ 400
三、理中化痰丸/ 401
四、連理湯/ 401
五、治中湯/ 402
六、理苓湯/ 403
七、理中安蛔湯/ 404
八、胡椒理中丸/ 405
九、香砂理中湯（藿香）/ 406
十、香砂理中湯（木香）/ 407
十一、加味理中湯/ 408
十二、丁萸理中湯/ 408
十三、理中降痰湯/ 409
十四、理中加丁香湯/ 410
十五、桂附理中湯/ 410
十六、四君子湯/ 411
十七、六君子湯/ 413
第四節 理中湯類方鑒別/ 414
第五節 理中湯類方臨床應用/ 418
醫案一/ 418
醫案二/ 419
醫案三/ 420
醫案四/ 421
醫案五/ 422
醫案六/ 422
醫案七/ 423
醫案八/ 425
醫案九/ 426
第十二章 雜法方類方臨證思辨/ 428
第一節 《傷寒論》雜法方類方/ 428
一、赤石脂禹余糧湯/ 428
二、炙甘草湯/ 430
三、甘草幹姜湯/ 432
四、芍藥甘草湯/ 434
五、茵陳蒿湯/ 435
六、麻黃連軺赤小豆湯/ 437
七、麻黃升麻湯/ 439
八、瓜蒂散/ 441
九、吳茱萸湯/ 442
十、黃連阿膠湯/ 444
十一、桃花湯/ 446
十二、半夏散及湯/ 448
十三、豬膚湯/ 449
十四、甘草湯、桔梗湯/ 451
十五、苦酒湯/ 452
十六、烏梅丸/ 454
十七、白頭翁湯/ 457
十八、牡蠣澤瀉散/ 459
十九、蜜煎導方、豬膽汁方/ 460
第二節 雜法方類方鑒別/ 462
第三節 雜法方類方臨床應用/ 465
醫案一/ 465
醫案二/ 466
醫案三/ 467
醫案四/ 469
醫案五/ 470
主要參考文獻/ 473