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本書以國家醫療機構診療科目、國家醫保局和國家衛健委頒發的《住院病案首頁填寫規範》、國際疾病分類(ICD-10、ICD-9-CM-3)分類原則、《醫療保障疾病診斷分類與代碼》《醫療保障手術操作分類與代碼等標準為依據，共分十三章四十四節，每節有若干案例組成，每一案例分為病歷摘要、診斷及編碼(包括出院診斷、手術操作臨床名稱，疾病分類名稱及編碼，手術操作分類名稱及編碼)、點評分析三部分。
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