那些一家之主的內耗心事：別讓生活中的大小事，磨去你的本來風采！哈佛醫學院教授的溫柔洞察

喚醒百萬「金智英」！
如果《82年生的金智英》寫出了家庭主婦為人忽視的職業傷害
本書則道盡這種現象背後，從社會脈絡到人心深處的根本原因！

每個崩潰媽媽想要的，其實只是「找回快樂的自己」
哈佛醫學院教授帶你重新審視，百年來未曾改變的時代女性困境

為家庭付出一切的你，是否也陷入了這樣的情況──
✓家庭與事業難以平衡，只能被迫二選一
✓朝夕相處，夫妻之間卻逐漸築起誤解的高牆
✓過多的育兒資訊，讓家長總懷疑自己是否做得不對或不夠好
✓明明家事忙不完，還被質疑每天閒在家裡，到底累什麼？

結了婚不代表「從此幸福快樂」，反而是一連串挑戰的開始。
很多時候，各種身心問題，是你面臨內在渴望與外在角色衝突的警訊……

◤隱形家務和情緒勞動，讓每個媽媽都憔悴
那些沒有名字的瑣碎家事、孩子的教養問題、與丈夫的摩擦，甚至婆媳間的相處，都讓過去容光煥發的年輕女孩，變成精疲力盡的家庭主婦。隨之而來的，是胃痛、背痛、失眠、恐慌、焦慮等種種健康問題。

早在一個世紀前，曾任哈佛醫學院臨床精神醫學教授的邁爾森醫師就觀察到，許多家庭主婦深陷在單調、重複、缺乏社會認同感的家務裡，她們支撐起社會的基石，工作的內容卻往往讓人嫌棄，並將她們置於孤立、社交隔離的困境中。當丈夫下班回家只想躺平，在家裡忙了一天的她反而想外出透氣……

◤從經典案例中覺察困境，還你不再內耗的自己
邁爾森以其精神醫學及心理學的專業，從人類歷史與社會脈絡切入，深刻剖析當代女性心理耗損的根本原因：工業化及女性角色的演變，加劇了現代女性的內外在衝突。

根據他的研究，有六種類型的人，最容易陷入長期的內耗困境中：
1.過度勞累且缺乏休息
2.生活富足卻缺乏目標
3.因生理疾病而有身心症狀
4.生活環境、條件和習慣不利健康
5.過度追求美感或高度敏感
6.高度良知或追求完美

想找回健康快樂的自己？本書為你提供具體建議，助你覺察自身困境，從而學會自我照顧、緩解身心症狀、改善家庭關係，打造不再內耗的生活方式！

【一位精神科醫師的深刻洞察】
★現代人經常談論女性入侵男性的職業領域，但值得一提的是，男性早已介入女性的工作範疇，將女性的絕大部分工作搬移到他們創建的工廠中。
★本書所探討的一系列身心症狀，例如腰痠背痛和情緒起伏等，這些症狀部分源於離婚所暴露出的家庭衝突。離婚和家庭主婦的神經衰弱，都反映了女性的不滿。
★如果一名女性獨自承擔所有家務，包括煮飯、擦地、洗衣、熨燙以及各種瑣碎的雜事，還要負責生育和教養孩子，這些負擔超出了任何人所能承受的限度。也許有人會理直氣壯地說「看看上一代的女性是怎麼做的」，但如果我們客觀地看待這個問題，就會發現她們幾乎跟奴隸沒兩樣。總之，《解放奴隸宣言》並沒有把她們算進去。
★人幾乎無法達到理想的婚姻狀態，主要是因為理想本來就難以實現。有多少婚姻接近理想？經驗告訴我們，很少。這並非對婚姻的指責，因為我們應該用更實際和全面的角度來看待婚姻，而不是用理想標準加以評判。看看這世界，戰爭仍存，經濟衝突不斷，疾病和災難從未遠離，教育尚未全面普及，愚昧的想法主導著重大決策，而非理性思考和邏輯判斷——在這樣的情況下，又怎能奢望婚姻比它所處的現實生活更接近完美？
★雖然致力於重大使命的偉大人物或許有充分理由專注於工作，但大多數男性並沒有這種藉口，他們的個人事務並不比妻子的事情更重要。出於公平考量，被綁在家中的女性至少在多數閒暇時間中，應該優先享有丈夫的陪伴。

【本書特色】
1.從歷史與社會脈絡全盤客觀剖析，現代女性在家庭中的內外在挑戰！
2.十二種典型案例與個別化改善建議，助你覺察問題、跳脫內耗情境！
3.開啟精神科醫師寫作自助書籍先河，精準預言當代現象的百年經典！

作者簡介

亞伯拉罕．邁爾森AbrahamMyerson（1881-1948）
美國精神科醫師、神經學家、病理學家。
1881年生於俄羅斯帝國約納瓦（Jonava，今屬立陶宛）的一戶猶太家庭，1886年隨父親至美國定居。早年多於波士頓求學工作，1908年於波士頓塔夫茨醫學院（MedicalSchoolofTuftsCollege）獲醫學博士學位。就讀醫學院期間，師從美國初代精神醫學家莫頓．亨利．普林斯（MortonHenryPrince），並在日後承繼了其精神醫學權威的地位。
邁爾森在專業期刊與非專業出版物上廣泛撰寫、發表文章，力求簡化科學概念並將其傳播給大眾。他支持電擊療法於精神醫學治療中的運用，並參與了苯丙胺藥物的早期實驗。他也曾公開反對當時針對智力障礙者應強制絕育的流行觀點，並批評相關診斷缺乏有效性。曾任哈佛醫學院臨床精神醫學教授、塔夫茨醫學院神經醫學系主任暨榮譽教授等職。
他於1937年罹患動脈硬化性心臟病，並於1948年因病去世。
著有《那些一家之主的內耗心事》（TheNervousHousewife,1920）、《人格的基礎》（TheFoundationsofPersonality,1921）、《精神疾病的遺傳》（TheInheritanceofMentalDisease,1925）等書。

譯者簡介

郭曉燕

臺灣大學心理學碩士，現為馨思診所兼任臨床心理師。我先是人，然後才是心理師；先是讀者，然後才是譯者。
越緊密的關係，往往越難在自我和他者之間取得平衡。透過本書，或許妳會有新的啟發，並從繁重的家庭壓力中獲得釋放。

好評推薦（依姓氏筆畫排序）
小花媽（張慧慈）｜作家、《南臺灣大姑娘》主持人
李家雯（海蒂）｜諮商心理師
李麗美LimeiLee｜前東海大學專案助理教授、旅美書評人
宜蘭｜《寶島少年兄》主持人
烏烏醫師｜禾馨婦產科診所醫師
陳志恆｜諮商心理師、暢銷作家
張榮斌｜臨床心理師
蔡佳璇｜臨床心理師╱哇賽心理學執行編輯
盧美妏｜人生設計心理諮商所共同創辦人╱諮商心理師
蘇予昕｜蘇予昕心理諮商所所長、暢銷作家
蘇益賢｜臨床心理師
鐘穎｜心理學作家╱愛智者書窩版主

【當代讀者好評推薦】
▶這本書寫於1920年，正值維多利亞時代價值觀轉向當代的過渡期。我從未讀過哪本書如本書一樣，既審視社會現實又不選邊站。正因如此，作者以其永恆的洞察描繪出社會如何演進，以及女性在工業化時代中，又是如何基於女性身分的轉變，不再適應於過去家庭主婦的角色。由於這樣的平衡觀點，他極其準確地預測了當今的女性將如何變化。即使時至今日，他的著作依然適用於當今的問題。
▶我非常享受這類具有社會、歷史價值的作品，且他的語言絲毫不受政治正確的阻礙。無論如今我們在讓女性有更多選擇自由上有多麼大的進展，本書對於那些留在家中照顧孩子和家庭的人來說，依舊充滿許多優秀的心理洞察。
▶本書透過描述重大社會變革如何使家務、育兒和婚姻成為家庭主婦的主要焦慮根源，幫助讀者理解日常掙扎與症狀之間的關係。書中提供了相應的生活轉變方式，使讀者能在家中管理和預防相關症狀。邁爾森醫師不僅像當代自助書籍那樣向個人提供資訊和建議，更將他的讀者定位為社會成員，她們可以獨立幫助自己，也可以透過集體努力創造社會變革。

導讀妳已經做得很好了──從《那些一家之主的內耗心事》看現代女性的困境
郭曉燕臨床心理師

隨著工業社會興起、生活日益方便，家庭主婦或職業婦女的壓力是越大還是越小？《那些一家之主的內耗心事》開宗明義便提到，雖然家庭主婦神經官能症的問題一直存在（也許自遠古時代就已出現），但工業化、都市化的社會環境加劇了這一現象。如同佛洛伊德的觀察，「文明的代價就是神經症」。
本書作者亞伯拉罕．邁爾森是美國二十世紀著名神經學家與精神科醫師，曾任職哈佛大學臨床精神病學教授，出版了十本書和多篇學術論文。本書是最早由精神病學專家撰寫的自助書，首次出版後的幾十年內一直廣受大眾歡迎，且備受其他精神科醫師和心理師推崇，亦被譽為對女性歷史具有重要意義的書籍之一，直到二○二二年仍持續再版。在臺灣，則由獨具慧眼的「奇光出版」引入，於二○二四年首度推出繁體中文版。
早期醫學主要抱持身心合一的看法，神經醫學和精神醫學並非各立門戶。直到二十世紀，才漸漸分化、獨立出神經科和精神科，現代醫療也開始主張身心二元論。然而近十幾年來，醫療領域重新重視身體和心理的相互影響，認為二者密不可分。正如邁爾森在本書所強調，家庭主婦的神經症狀既是身體上的，也是心理上的。
邁爾森認為，工業化和女性主義帶來的重大社會變革，是家庭主婦神經官能症的主要原因。工業化改變了家庭的功能，貶低了家務工作的價值；此外，家務的單調、社交隔離、久坐的靜態生活模式，更對家庭主婦造成不良影響。女性主義則提升了女性的社會地位和自我期許，她們開始意識到自己是獨立的個體，而不是文明社會的奴隸，因此越來越不甘於被傳統家庭主婦角色給束縛。邁爾森進一步闡述四種容易受環境影響而削弱能量的女性類型：過度敏感型、過度盡責型、過度情緒化型和非家庭型。雖然這些特質可能令某些家庭主婦易於罹患神經官能症，但邁爾森仍強調「形塑社會的巨大力量和女性的生活環境才是導致她們神經衰弱的主要原因」。因此，他在本書中致力於說明家務勞動、育兒以及婚姻關係如何引發家庭主婦的神經官能症。
在現代社會，越來越多育兒專家教導女性如何當個好母親（卻很少談到父親的天職），然而這些建議往往彼此矛盾。邁爾森同樣批評了育兒教育帶來的壓倒性訊息，他認為，現代母親過度重視孩子福祉，加上龐大的訊息量，導致女性對孩子生活的細節越來越關注。母親們花費過多時間煩惱如何做出正確的育兒決策，因此育兒也使得她們不堪重負，甚至感到自己毫無價值。
邁爾森並沒有將育兒責任完全歸於母親，他在書中強調丈夫作為父親和家庭中的重要夥伴的角色，並認為夫妻關係是影響家庭主婦整體健康的另一項重要因素。邁爾森注意到，隨著女性的需求增加，婚姻制度更像是夫妻之間的夥伴關係，但男女對婚姻的看法仍有差異。他在另一篇文章寫道：「夫妻雖住在同一屋簷下，在同一張餐桌吃飯，依賴同樣的收入來源，卻生活在不同的世界。不管男女在年齡、教育和社會地位上多麼相似，兩性卻受到不同的社會傳統和期望的影響。」這些差異最終會導致衝突，引發負面情緒，進而出現神經官能症。婚後最大的挑戰之一，就是如何在「個體化」和「不過度膨脹的自我」之間取得平衡。
除了指出家庭主婦神經衰弱的原因，邁爾森也提供一系列實用指南和案例，幫助讀者了解如何改善家庭主婦的生活處境，從而緩解她們的身心症狀，並改善家庭關係。此外，邁爾森亦指出現代生活的其他問題，例如：隨著人們愈益追求精緻化，「擺盤和用餐氛圍變得比食物本身更重要⋯⋯語言變成了玩弄思想的手段，而非表達思想的工具；思想本身也蔑視最基本、最根源的事物，而忙於應付變幻莫測的生活」。又如他對資本主義社會的抨擊：「一個勤奮工作、對社會有益的男人，生病後卻被棄之不顧，這體現了社會的不公正和效率低下；一個女人在這種情況下必須獨自承擔所有壓力，這反映了社會愚蠢和殘酷的一面」。本書篇幅不長，但每個人或許都可以從中獲得新的洞見和啟發。
有天我和好友（一位兒青臨床心理師）聊到家人在教養上的挫折，她提醒我除了提供協助，還可以鼓勵家人：「妳已經做得很好了，妳的孩子已經有進步了。」確實，我們不需要主動給予別人教養上的建議，但可以適時對身旁每一個在教養路上艱辛奮鬥的大人說：「辛苦了，妳／你已經做得很好了。」

編注：「神經官能症」原文neurosis，臺灣多譯為「精神官能症」。考慮到本書成書年代，神經醫學與精神醫學尚未明確分家，談及相關症狀時仍多牽涉神經一詞，故採「神經官能症」之譯名，以利後續行文脈絡連貫。然隨醫學與時代發展，該詞已非正式診斷用語，故在本書裡，或可將其簡單理解為「因焦慮與壓力所引起的疲勞、憂鬱、恐慌等廣泛身心症狀」，而非單一心理疾患。
 
編後記
如果說《82年生的金智英》寫出了當代家庭主婦做牛做馬卻依然不被社會肯定、從而賠上身心健康的駭人現狀，那麼本書就道盡了這種現象背後，從社會脈絡到人心底深處的根本原因。
作者亞伯拉罕．邁爾森是一個世紀前的美國精神醫學權威，作為最早投入自助書寫作的精神科醫師之一，他以不偏不倚的客觀角度，綜合歷史文化、社會現況及臨床案例，點出家庭主婦陷入內耗與不快樂的兩大根源：一、工業化社會對家務工作價值的一再貶低。二、女性主義興起，讓女性有更高的自我期許與心理需求。可以說，是時代的發展加劇了當代女性的內外在衝突，讓她們淪為焦慮、恐慌、神經衰弱等身心問題的好發族群。邁爾森拋開精神分析對無意識的晦澀探討，更聚焦於生活情境對人身心層面的直接影響。
儘管原書出版於百年之前，但邁爾森的深刻洞察，讓書裡諸多觀點至今看來仍恰逢其時，其對女性的心理需求、家務勞動的本質以及育兒的困難等論述，均有獨到之處，也因此讓我們決定，將這本書重新獻給當今的讀者。試想，這一百年來科技發展進步之速，過去科幻作品中的種種想像都化為現實，可家庭主婦的處境卻依舊原地踏步，更遑論如今仍需兼顧繁重家務的職業婦女，這一切豈不讓人心驚？
固然，作者的論述也難免有時代局限，依舊處在傳統二元的性別框架下，且不可避免地融入一些當時蔚為顯學的優生學視角（儘管他不盡然認同這個具倫理爭議的學術領域），以至於在性別觀點上，或有過時的疑慮。再者，隨著精神醫學發展，當時對心理疾病的看法也與如今不同（比如神經衰弱在美國已不被視為心理疾病），用語上也多有差異。這裡得特別感謝字斟句酌、用心補充專業註解的譯者，讓本書得以跨越時空及語言的限制而富有可讀性。
作為出版數十年來持續獲得專業人士好評與推薦、並被認為是二十世紀以來對女性歷史具重要意義的書籍之一，我們誠摯期待本書也能為當代的讀者帶來深刻的反思與有效的幫助。

【導論】家庭主婦的內耗從何而來？（節錄）
在史前時代，半神話般的原始人（這也許只是偽科學說法）打獵歸來，回到洞穴時，是否會發現他那以樹葉蔽體的妻子正因忙不完的家事和哭鬧的孩子而啜泣？原始人妻子是否會抱怨腰痠背痛，並在每次與丈夫爭吵後感到頭痛加劇？她是否也會不停發牢騷，直到丈夫無法忍受，只得一走了之，到外頭尋找慰藉？
我們無從得知，但從現況可以明確看到：在當今社會，「家庭主婦神經官能症」的問題確實普遍存在。家庭主婦多少都會緊張不安，即使是有錢有閒的貴婦也不例外，畢竟財富無法讓人免於神經緊繃，不過貧窮確實會使家庭主婦更容易患上這種「職業病」。每位執業醫師、每家醫療院所，都會遇到這樣的棘手案例，醫療人員雖然同情並關切她們的困境，卻往往束手無策。這些婦女四處尋求專家協助，從骨科、婦科、放射科⋯⋯到神經科，不斷嘗試各種治療方法，到最後，她們幾乎吃遍藥典中的各類藥物，穿上矯正足弓的鞋墊，戴上新配的眼鏡，修補了牙齒，調理了五臟六腑，還試過水療、電療、整骨，甚至基督科學療法！情形卻依然沒有好轉。
上述是比較極端的案例，但即便是較輕微者，也可能背負著身心的痛苦和折磨度過一生。家庭主婦最常見也最可悲的變化之一，就是從原本活力充沛、笑容燦爛、因愛情滋潤而容光煥發的年輕女孩，變成了滿腹牢騷、精疲力盡、不知不覺為家庭犧牲奉獻了十年的黃臉婆，最初滿懷期待地跟心愛的人結婚，婚後卻幻想破滅。雖然多年共同生活和撫養孩子使她們與丈夫緊密連結，但夫妻之間卻逐漸築起了一堵誤解的高牆。
「男人就是不懂」，她喊道。「女人實在不可理喻」，他如此說。
究竟是什麼原因導致女性婚前、婚後的轉變？上一代的家庭主婦是否也走過類似的歷程？問問任何男人，他總會告訴你，他的母親比妻子要堅韌得多，「跟現代女性相比，我母親生的孩子是她們的三倍之多，還得一手包辦所有家務，花在煮飯、做點心、縫紉上的時間也更長，往往凌晨五點就得起床，晚上十點才睡覺。而且足不出戶，全年無休，不知道美甲、美髮是什麼玩意，但她活得很知足，從不鋪張浪費，也很少生病。」
這就是男人常說的話，他們還會補充說：「那些簡單生活的美好時光已經一去不復返了，像渡渡鳥一樣滅絕了。」這讓我想起一個笑話，有個男人問另一個男人：「聽說你太太曾是運動冠軍？」丈夫回答：「是啊，但她現在虛弱得連碗盤都無法洗了。」
這種普遍印象真的正確嗎？或者只是反映了人類無可救藥地美化過去的傾向？大多數人總是認為在他們的年少時代，男人更強壯勇敢、女人更健康美麗，百姓更加善良，社會更加純樸。他們甚至帶著消極的滿足感預測「世界正走向毀滅」。自古以來，大家總是嚮往並懷念「美好的舊日時光」。
然而，讓我們看看十九世紀最聰明風趣、也最明智的醫生──老奧利佛．溫德爾．霍姆斯（OliverWendellHolmes）是如何描寫當時的家庭主婦：早餐桌旁的親切主人觀察到，「說到服兵役！那與全職家庭主婦所承受的戰爭相比又算什麼？她們雖有女主人的頭銜，卻要承擔無盡的家務勞動，美國女性的體質通常在中年左右就開始衰退，但如果能挺過那個最需要健康和力量的階段，她們便會變得像硫化橡膠一樣堅韌。」
再回顧一下一個半世紀前的廣告，你會發現那時的成藥商大肆宣稱他們能治癒家庭主婦神經官能症。可見至少在美國，家庭主婦神經衰弱的問題一直存在，或許過去的發生率比現在低。另外，我們多少有個模糊印象，從前的已婚婦女在三十五歲步入中年時就已顯老態，而今日許多女性在這個年齡仍覺得自己很年輕。……
本書並不詳述「家」為何越來越孤立化，也不探討家庭生活為何越來越個體化，但可以確定的是，家不僅是男女結合及養兒育女的地方，也不僅是烹調食物、提供庇護的避風港，更是第一個重要工廠，各種生產和製造活動都由此開展。過去的家庭主婦不但要扮演母親、妻子、廚師和護士，還得身兼紡織工、縫紉工、皮匠、染匠、釀酒師和藥劑師⋯⋯等多重角色。
這種家庭生活和工業活動的結合持續了一段時間，直到男人逐漸步入工作領域（也許是受妻子啟發），開始從事更大規模的農業，發展更廣泛的商業模式，或成為技術更精進的工匠、手工藝人、專業行會成員。女人在家中或家附近開啟了生產和製造活動，男人則利用其旺盛精力將這些活動專業化，從而發展出更蓬勃的文明。然而直到十九世紀，婦女的工作場域仍局限於家中，家依舊是她們起灶做飯、進行各種手作活動的場所。
接著，人類發明了機器，利用蒸氣作為能源，並建立電力傳輸系統，最後蓋起了工廠——不過在這個專門的生產製造場所，只有工人，不存在工匠或手工藝人。「家」無法跟工廠這種人造怪物競爭。工廠擁有流暢的生產線，可以將原料持續轉換成各式產品，除了染色、紡織和鞣製，還入侵女性最核心的工作領域。舉例來說，工廠可以大量快速生產麵包，導致家庭主婦逐漸放棄手作烘焙；工廠還運用精確的技術保存水果，製成罐頭或加工食品，不僅包裝簡便，還提供多種口味，逐步取代了家庭主婦隨意自製的果凍、蜜餞和果醬。加工食品的種類更不斷推陳出新，不只水果，如今肉品、湯、蔬菜也被做成「即食罐頭」，方便家庭主婦使用，有人甚至嘲諷地說，「女人的角色不再是家裡的大廚，而是開罐器」。現代人經常談論女性入侵男性的職業領域，但值得一提的是，男性早已介入女性的工作範疇，將女性的絕大部分工作搬移到他們創建的工廠中。
於是現代的家庭主婦幾乎不再染紗織布、縫製衣服，也不再精通某樣手工藝，更將大部分的備料和烹飪工作交由工廠代勞。
然而，工廠並不滿足於只侵占家庭主婦的工作領域，擾亂古老秩序，它每年還吸引越來越多女性投身工業。因此，許多年輕女孩在婚前的幾年就已離開原生家庭，進到工廠工作，也就是說，她們在嫁給某個男人、成為家庭主婦之前，就已經開始賺取工資了。
婚前的工廠經歷對女孩來說有著重要的心理意義，因為那深深影響了她們如何看待自己身為家庭主婦的角色和必須承擔的家務。
然而以本書欲探討的主題而言，女性主義興起比工廠的影響更加重要。在所有生物中，人類的雌性成員被壓迫得最為嚴重。對於任何悲慘的男性階層來說，都存在著一個更卑微、更不幸的群體，即他們的妻子。在過去，這些女性被視為奴隸的奴隸，窮人的附庸。隨著時代演進，儘管她們的命運不再完全受男人控制，但在許多方面仍未獲得應有的權利。男人爭論著女人是否有靈魂，用帶有貶義的俗語嘲笑她們，稱她們為「弱者」，剝奪她們在政治和經濟上的平等地位，甚至直到二十世紀初，仍將她們的權利跟白痴、低能者和罪犯相提並論。更糟糕的是，男人那虛偽的尊重和偏頗的紳士風度，使女性認為擁有美貌和嫁作人妻是她們的理想目標。男人為了控制女人，竭盡所能地限制和貶低她們，最極端的手段是讓她們深信自己天生弱小又卑微。
本書目的不在爬梳女性主義的歷史發展。從古至今，各個時代、各個地區都有勇敢的女性挺身而出，她們努力讓世界變得更美好，試圖改善女性地位，而那些運動也獲得部分男性支持。人類在擺脫奴隸制、邁向自由解放的過程中，起初只是低聲傳頌「人人平等」的崇高理想，而後不斷高聲呼喊這一戰鬥口號，最終將其銘刻在國家基石上，成為不朽的文字。「但如果這一切對人類是有益的，為何女人無法享有同樣的平等和自由？為何女人還要受限於『文盲、卑微、依賴』的框架中，在政治和世界事務上沒有發言權？」女性主義者如此問道。工廠對女性勞動力的需求催生了女性在職場中的角色轉變，她們成為店員、教師、打字員和護士，醫學界和法律界也漸漸向女性敞開部分大門。到了一九二○年代，社會逐步邁向「全民投票」的民主理想，女性也開始參與世界事務，至少在理論上與男性平等。
隨著女性進入更多樣化的專業和職業領域，接觸到更廣泛的經驗及知識，「女性個體化」的時代也開始興起。畢竟，如果任何群體的成員從小就侷限在相似的生活模式中，被灌輸相同的目標，彷彿人生只有一條正確出路──簡單說，就是被塑造成同一模樣、立定同樣的志向，這群人將變得非常相似，缺乏個體性。當女性邁入個體化歷程，她們開始反抗陳舊的制度，並對現況感到不滿而尋求改變，尤其是在舊觀念依然盛行的情況下。這樣的新女性不再適合傳統婚姻模式，因此出現許多心理問題。各位稍後會發現這一事實非常重要。

導讀妳已經做得很好了
──從《那些一家之主的內耗心事》看現代女性的困境／郭曉燕臨床心理師

第一章家庭主婦的內耗從何而來？
──導論

第二章對負能量的過敏反應
──所謂的神經質

第三章內耗問題的高風險群
──容易神經衰弱的人格類型

第四章這些家事誰來做？
──家務和家庭作為神經衰弱的成因

第五章曾幾何時，快樂變得那麼難
──對不愉快事物的反應

第六章貧賤夫妻百事哀
──貧窮及其心理後果

第七章床頭吵不一定能床尾和
──家庭主婦與她的丈夫

第八章是隊友，還是對手？
──家庭主婦與她面臨的家庭衝突

第九章弱者也有弱者的戰鬥法
──症狀作為對抗丈夫的武器

第十章生活方式與個人特質帶來的問題
──幾個嚴重案例

第十一章與另一半磨合不良的問題
──其他典型案例

第十二章找出內耗根源，從生活對症下藥
──個別治療

第十三章我們，都可以過得更好
──女性、家庭和婚姻的未來

編後記

【摘文1】這些家事誰來做？──家務和家庭作為神經衰弱的成因（節錄）
人類最顯著的特徵之一是慾望不斷增長，從而導致無止盡地追求滿足。說穿了，人眼中的目標不過是梯子上的一根橫桿，各種壓力總會迫使人繼續往上攀爬，直到筋疲力盡。
這基於一個偉大的心理學定律，即韋伯—費希納定律（Weber-FechnerLaw）：當你將手放入溫水中，一開始會覺得很溫暖，但這種感覺很快就會消失，必須注入更熱的水才會重新感受到溫暖，否則就得把手拿出來。這一定律適用於所有慾望和感官刺激。唯有失去某樣東西，才會珍惜它；一旦滿足了某個慾望，就會產生新的慾望。
在討論家庭主婦的情況時，同樣需要強調這一定律，但還要額外考慮一點：一名女性對於身為家庭主婦的反應，取決於她對生活和家務的期望。如果她只想成為家庭主婦，對生活沒有其他要求，就會滿足於這樣的處境；而如果她抱有更高期望、更多要求，就會不甘於只當個家庭主婦。
除了疼痛、飢餓、口渴和死亡，其他的不愉快事物並非固定不變，而是因情況和個人而異。不愉快通常源於受挫的慾望、未實現的期望，以及不符合個人喜好的事物。本書的主要論點之一是，家庭主婦神經官能症在很大程度上源於女性日益增長的慾望，她們渴望更充實、更豐富的生活，而不是被傳統家庭主婦的角色束縛。無論是隱藏於心中還是公開表達的不滿、沮喪、厭惡和心灰意冷，都是導致疾病的部分因素。此外，女性也越來越無法忍受家務工作中的枯燥乏味。
那麼，什麼構成了這項勞務的挑戰？首先是家務工作的地位。
只要經濟許可，女性會選擇聘請幫傭來分擔家務。然而，家庭幫傭越來越難找，這反映了即便是所謂的傭人階級也不喜歡做這類工作。因此，無論如何辯解，都難以否認一項結論：家務工作本質上必然是不愉快的。雖然其中某些事物可能令人樂在其中，例如烹飪或縫紉，但沒有人會喜歡在完成這些工作後不停地重複打掃、洗碗、洗衣服、熨衣服，這些瑣事一旦完成，就彷彿有隻無形的手命令你重新開始。更不用說還要照顧孩子！
我不把那些擁有一名廚師、兩名女傭、一名管家和一名司機的女性歸類為家庭主婦，她們更像是家庭的管理者。我指的家庭主婦是必須自己完成所有（或幾乎所有）家務的可憐女性，或稍微幸運一點的女性，雖然有女僕幫忙，但還得不斷督促她完成應做的事——女僕多少減輕了一些負擔，但大部分家務仍需要家庭主婦親力親為。畢竟，只有十分之一的女性能夠得到任何形式的幫助！
因此，當我說家庭主婦是最迷人、最高貴的女性，而她的大部分工作卻相當卑微，這並不誇張。有些人可能會對此憤慨，義憤填膺地談論家政科學、清潔衛生、飲食熱量、兒童教育的重要性，或高談闊論「家」是社會的基石。對此我只能表示贊同，但我必須提醒這些憤慨的人：挖溝渠的工人、垃圾清運工和下水道清潔工都是衛生和文明的支柱，但他們的工作卻令人嫌棄。
「光說不練沒有用」。儘管有少數人即使面對最卑微的工作，也能賦予其尊嚴，但一般人面對類似處境往往只會唉聲嘆氣、抱怨連連。家務在其目的和宗旨上，堪稱最高貴的工作，然而在方法和技術層面上，它卻是最低等的工作。成果、理想、目標和可能性必須跟執行的方法區分開來。
其次，所有居家工作者都面臨隔離和孤立的困境。人類是群居動物，至少需要有人來爭吵，然而我們卻像松鼠藏堅果般，出於私有財產的考量，刻意將自己的家庭與外界隔絕。隱私權儼然變成一種明確而精緻的需求，為了保持謙遜以及家庭親密和諧也需要仰賴隱私。
這對丈夫和孩子來說或許是件好事，但對家庭主婦卻並非如此。她獨自在家完成所有工作，而當丈夫下班回家只想待在家裡，她卻想外出透透氣。孤獨且思緒可以自由漫遊的工作，幾乎必然會引發白日夢和內省。而單調、白日夢和反思正是家務的基本要素。
讓我們來思考「單調」及其相應的影響。人類最重要的需求之一，就是尋求新刺激。單獨監禁是最嚴酷的懲罰，因其殘忍程度，在某些地方甚至被禁止。我們需要世界的歡快嘈雜，也需要大地的景色、聲音和氣味來激發活力。我們必須擁有同伴的交流和陪伴，這不是為了獲得知識，而是為了對生活保持熱情。對大多數人而言，向內自省並不是愉悅的經歷，只有少數時刻或少數人會在深入自我探索時感到愉快。人的本性嚮往外部世界，面對自我則讓人侷促不安。
無論男性或女性、家庭主婦或工廠員工，人都是尋求感官刺激的生物，一旦缺乏新刺激，就會陷入無聊及不安的痛苦狀態，渴望解脫和自由。的確，有些人可能會一昧追求刺激，變成焦躁不安、喜新厭舊的享樂者，沉迷於稀奇古怪的事物，徒勞地追求邏輯上不可能存在的東西——永恆的新鮮感。然而，多樣性不僅是生活的調劑品，也是使人保持興趣、專注於明確目標的基礎。
當然，人對多樣性的需求有很大的個別差異，通常跟天性和教育背景有關。孩子眼中新鮮、刺激的有趣事物，大人可能覺得平淡無奇；都市人認為乏味的事物，鄉下人可能深受吸引。如果一個人被訓練為習慣某種生活方式，被教導要期待特定事物，可能就會覺得沒必要探索其他新鮮的東西。換句話說，習慣於接受廣泛刺激的人需要多樣化的生活，而不習慣的人則不需要。
生活中最重要的刺激來源正是他者，他們能激發我們產生新的思維、感受和行動。正如格雷厄姆．華勒斯（GrahamWallas）所言，我們需要的是「面對面的思想交流」，即他人的言語、情緒和行為所引發的想法。
忙碌的家庭主婦顯然缺乏這類重要刺激，尤其在現代的公寓生活，「她無人可以說話」。沒錯，她可以責罵和管教小孩，對他們曉以大義或喋喋不休地說教，但跟兒童的心靈接觸無法讓人滿足，那沒有同伴之間的感覺，也不像成人心智可以互相交流。於是家庭主婦只能反思和做白日夢，這對一些女性來說可能影響不大，但對其他女性來說卻是十足的災難。
如果婚姻生活令人滿意，反思和白日夢可能會非常愉快，就跟新婚時一樣。年輕的新娘幻想著堅定的愛情、持久的理解、未來的成就和財富、美好又不可思議的新生命。同樣，幸福的女人滿腦子也是愉快的念頭，她的夢想完全是現實生活的延伸。
但是對於不滿意婚姻生活或不幸福的女人來說，白日夢既快樂又痛苦。她不斷逃離現實，在幻想中尋求慰藉，然而現實總是無情地將她拉回生活的苦澀。她意識到白日夢是幼稚且無濟於事的，並試圖反抗不切實際的幻想，內心因而充滿衝突與掙扎。不忠和災難性的想法悄悄滋生，儘管她試圖驅逐這些念頭，它們仍舊一再浮現。隨之而來的是深深的厭惡感和精力耗竭，最後經常導致身心疲憊和厭倦情緒。
各位可以把「興趣」想像成一劑補藥。我們經常見到一群人彼此之間缺乏互動，百無聊賴又疲憊地坐在那裡，有人打哈欠，有人東張西望。但是當加入一個重要或有趣的人，原本的疲憊神奇地消失，每個人都變得神采奕奕、精力充沛。俱樂部之所以興盛，正是基於家庭生活單調乏味。男人利用酒吧、撞球館、街角和會議室等聚會場所，逃離妻子和家庭的沉悶氣氛。然而，雖然家庭主婦更需要解脫，卻常常無處可去。

【摘文2】貧賤夫妻百事哀──貧窮及其心理後果（節錄）
在佛陀的故事中，正是因為意識到人生的四大苦難，才激發佛陀拯救世人的渴望。這四大苦難分別是：年老、疾病、死亡和貧窮。神學家和感性主義者一致讚美貧窮，神學家是因為他們在天堂尋找財寶，而感性主義者則是因為頑固地逃避現實，無法忍受苦難的存在，所以美化貧窮。但佛陀看得更透徹，拚命追求財富才是人之常情。
先前提到貧窮造成的物質匱乏會如何影響家庭主婦的神經官能症。這並不是說所有貧困家庭的主婦都會神經衰弱，那簡直是無稽之談。但是，劣質的食物、簡陋的住所、破舊的衣服、全年無休、疾病和分娩之後無法充分休養，這些都不是好事，只會產生負面影響，而這些負面影響正是家庭主婦神經官能症的根源。
此外，如果一名女性獨自承擔所有家務，包括煮飯、擦地、洗衣、熨燙以及各種瑣碎的雜事，還要負責生育和教養孩子，這些負擔超出了任何人所能承受的限度。也許有人會理直氣壯地說「看看上一代的女性是怎麼做的」，但如果我們客觀地看待這個問題，就會發現她們幾乎跟奴隸沒兩樣。總之，《解放奴隸宣言》並沒有把她們算進去。
貧窮不僅對家庭主婦造成物質層面的影響，還有一些重要的心理現象也值得關注。畢竟，在一個時代被視為貧窮的狀態，在另一個時代可能被當作富裕的象徵；一個人認為的貧窮，在他鄰居眼中可能是富足的。更重要的是，人所期待的財富一旦實現，可能反而讓他感到更匱乏。這又回到慾望不斷增長的問題上。
恬淡知足的女性，即使生活窮困也很滿足，因此免受導致崩潰的一大因素影響。知足就像神經系統的巨大盾牌，是抵禦疲勞和執念的堅固防線。然而知足也可能使人遠離成就，畢竟成就乃是源於不滿和渴望。至於是否值得以文明為代價，換取人類目前的成就，我不敢妄下評斷。然而不論是否值得，人類都執意奮鬥下去，即便可能導致心靈不平靜。
貧窮引起的心理傷害主要有兩種：恐懼和憂慮。接下來將探討這兩種因素在一些女性的神經官能症中扮演的角色。
憂慮是一種長期恐懼，通常是針對預期的生活狀況。人因為能夠預見未來，所以必須擔憂，否則可能會死於飢餓、疾病或災難。的確，人可能過度憂慮，不是擔心想像中的災禍，就是煩惱不可避免的災禍，但前者從未發生，後者如衰老和死亡，是每個人最後都會面對的問題。
生活安逸的人經常說：「有什麼好擔心的？」當然，他們的意思是，大部分的擔憂都是針對從未真正發生過的事。有道理。但那些生活在災難邊緣的人，以及因失業、長期疾病、或能力及資源喪失而面臨破產或依賴慈善機構的人，都無法像擁有豐厚銀行存款或股利配息的人那樣豁達。這些富裕的窮人顧問讓人想起古代寓言中的英雄，他們擁有神奇的武器和堅不可摧的盔甲，在戰鬥中無所畏懼。不禁使人好奇，如果這些英雄的裝備跟他們的敵人一樣簡陋，他們還能保有多少勇氣？
無法擺脫貧困的可憐家庭主婦，她們的丈夫不是工人，就是在失敗邊緣掙扎的生意人，生活對她們而言是一堵逐漸逼近的牆，一場沒有盡頭的敗仗。
這種情況特別常見於接近五十歲的中年女性。除了「更年期」或所謂的「衰退期」帶來的變化，還有一種常見的「人生時程」反應。對這些女性而言，老年已不再是遙遠的事，它近在咫尺，鏡子也預示著它的到來。這個階段的女性會擔心丈夫還能撐多久，然後開始煩惱「我們將來該怎麼辦？」
曾經獨立自主、生活閱歷豐富的長輩，晚年卻被迫依靠子女的善意度日，這是很可悲的結局。簡單說，過去需要被照顧的人如今成為支柱，曾經被引導的人現在是引導者，從前地位較低的人目前擁有較高的地位。這不是憤世嫉俗，因為即便孩子懷抱最大的善意，但如果他們自己的生活也很困頓，那麼照顧父母將成為一種負擔，而且他們遲早會表現出來。
預期自己辛苦奮鬥一輩子最終卻面臨如此淒涼的結局，是貧困帶來的憂慮之一，就跟害怕生病和失業一樣。
我們可以大聲宣揚，任何誠實正直的人都跟他人一樣優秀，真正的價值應該以品格衡量，而非只憑金錢來評斷一個人是否成功。這些都是事實，但困難之處不在於說服人們相信，而在於如何讓人深切體會。貧窮的深遠影響不僅僅是物質上的匱乏，更重要的是伴隨而來的自卑感。只有在小說家筆下波希米亞式的生活中，窮人才會感覺自己與富人平等。
人類最根本的需求之一，即提升自我價值感，基本上就是渴望超越別人，獲得別人的欽佩和尊敬。所有白日夢都在建造這座空中樓閣，所有雄心壯志都以此為目標。無論我們如何對自己和他人掩飾，人生的終極目標都是獲得權力和地位。當然，我們追求權力和地位可能是為了幫助他人，或希望這些成就是建設性工作的附加結果，但提升自我感依然是我們努力的最終目標。
貧窮會讓人感到自己不如他人，這一點適用於男性和女性。人是競爭性的社會動物，從孩子是否聰明可愛到帽子品味是否卓越，各方面都在競爭。金錢作為價值的象徵，不但具體明確，還具有「購買力」這一重要特性，因此成為了競爭和展示社會地位的方便工具。
對於望子成龍、望女成鳳的家長而言，貧窮更是無邊困境。「我一定要讓孩子接受最好的教育、過最好的生活，不能讓他跟我們一樣窮一輩子。」一個拚命工作的母親，如果孩子很爭氣，學業成就傲人，那她就會感到欣慰，就算疲累也很滿足；但是，假如這個辛苦的母親不幸在自然樂透彩中抽到不知感恩或心智障礙的孩子，那就會發生悲劇性的崩潰。
在貧窮的家庭中，相較於妻子，丈夫更傾向以理性豁達的態度看待子女的處境。他願意盡力幫助孩子，但也更清楚意識到妻子被母愛所蒙蔽的事：孩子通常不會感激父母的付出，而是視為理所當然。丈夫的想法是：「讓他們自力更生，闖出一片天地，對他們才有好處。」母親通常不忍心讓孩子吃苦，父親則很少這樣想，即使有，也不會過度保護孩子。
或許在過去，社會階級更加固化，貧窮並未像現在帶來如此多的羞辱感和受挫的渴望。毫無疑問，各個社會階層的人都渴望奢華生活。教育、報紙、雜誌、電影、汽車、衣服一季就過時的快時尚，還有最重要的百貨公司和誘人廣告，這些事物正如何深刻地改變大眾心理，沒有人能夠估量。現代資本主義藉由培養窮人奢侈、揮霍的習慣來獲取巨額財富，諷刺的是，這樣的發展趨勢可能正是未來革命的基礎。
貧窮家庭的女性或許比男性更躁動不安。事實上，正是女性在決定消費模式的走向，因為分配家庭支出的任務落在女性身上，這一事實是引發家庭爭吵的重要因素。作為家中的採購者，貧窮女性看到了許多上一代女性未曾看過的漂亮玩意，因為以前的年代沒有百貨公司；而今日，她被喚醒的慾望卻無法得到滿足，眼巴巴看著其他女性買走自己只能渴望的東西，於是對自己的處境更加強烈不滿。
她的心態並不理性，且不符合女性應有的表現，應受到嚴厲譴責——這是神職人員、改革者和媒體一再提出的批評，而且成效卓越（？），以至於我作為一名普通醫師必須冒昧地說，那只不過是當今社會廣泛宣傳奢侈品的自然後果。美國最具商業頭腦的成功人士都在密謀對付貧窮的家庭主婦，試圖激發她們的慾望，使她們對自己的現狀不滿；那些商人日夜不停工作，侵入她們生活的每個角落，而他們確實成功了。至於大力抨擊奢侈風氣的神職人員等，卻對百貨公司主管和廣告經理沒有半句批評。