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挽救失控的生物精神醫學，臨床心理學的劃時代之作剖析致病的多重成因，破解社會對精神病的迷思與污名 ★2004年英國心理學會年度好書 「幻覺就像1950年代的同性戀者，它們需要被解放，而非治癒。」──馬呂斯．羅姆（林堡大學社會精神病學教授） 「瘋狂並不非得被認為是一種疾病，何不把它當作一種近乎突然的性格轉變？」──維根斯坦 精神病的原因是什麼？ 其病因是否只有特定幾種？ 這問題困擾了學界許久，隨著腦科學的演進，眾人似乎總算找到了答案。例如，思覺失調症被認為與多巴胺過量有關，而抗精神病藥藉由阻斷多巴胺的接收，則有助於緩解症狀。 然而，這種生物醫學式的研究／診療，除了遇到部分患者用藥無效的問題之外，腦內化學物質的濃度變化究竟是原因還是結果，學界始終沒能取得共識。 更重要的是，我們看待精神疾病的方式，是否真的只能把它與大腦損傷劃上等號，進而認定病患的行為「無法理解」、「缺乏意義」，其行為只是神經或基因缺陷的產物？ 本書作者Bentall從臨床經驗出發，提出一套結合生物學、心理學與社會科學的精神病理論。由於大腦會根據接受的刺激來適應環境，腦內異常很可能是反映出患者的負面經驗，而未必是先天病變。事實上，童年的家庭關係、環境壓力及創傷，都是導致個人認知及情緒功能失調的社會心理因素。本書進而以社會腦假說（social brain hypothesis）指出：憂鬱、躁鬱，以及思覺失調症的幻覺、妄想，都與社交上的困擾有關。透過介紹「檢測不同心理功能」的實驗，讀者能夠很容易瞭解各種病症的風險因子。 近年，重大司法案件的精神鑑定及判決結果，往往導致輿論兩極化。而本書強調瘋狂從來就不只與生理因素有關，而是有心理及文化上的面向，這點恰恰能讓我們反思：社會應當如何對待精神病患？倘若藥物並非精神病的唯一解方，是否能從談話、認知、行為著手？正常與瘋狂的界線，又是否如此涇渭分明？《瘋狂解析》期盼邀請讀者一起思索這些問題。 【小辭典】 ．精神病（psychosis）：或譯為重度精神病，與精神官能症（neurosis）有所區別，兩者合稱為精神疾病（psychiatric disorder）。精神官能症，包括強迫症、焦慮症、恐慌症等等，相較之下較為輕微，而患者則仍能保有現實感；反之，精神病如思覺失調症、妄想症、重鬱症或躁鬱症，在發作時會讓引發幻覺或妄想，亦即喪失辨識現實的能力。本書的討