DBT 技巧訓練講義及作業單

本書獻給世界上所有認為沒人會想到他們的病人。
我曾想告訴你，我會為你練習技巧，這樣你就不必練習技巧了；
但後來我意識到，如果我這樣做，你就不能學習如何熟練技巧。
所以，相反地，我希望你善用技巧，希望你能發現這些技巧是有用的。
――瑪莎．林納涵

本書包含的講義和作業單，提供給希望學習辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）技巧的人。

全書有五個主要章節，每章的開始是簡介，摘要介紹講義及其目的和相應的作業單。在第一章通用技巧之後，有四大主要的DBT技巧模組：了了分明技巧、人際效能技巧、情緒調節技巧及痛苦耐受技巧，每一技巧模組都有相應的講義與作業單，與練習該技巧的說明；每個講義至少都有一個（通常多於一個）相關的作業單，以方便記錄技巧練習。

DBT技巧致力於在改變現狀及接受現狀兩者間尋求融合，教導你如何改變生命中令你痛苦和困擾的行為、情緒、想法與生活事件，同時教導你如何提高復原力、活在當下。

【作者簡介】
瑪莎．林納涵博士（Marsha M. Linehan, PhD, ABPP）

辯證行為治療（DBT）發展者，華盛頓大學心理系與精神醫學及行為科學系教授、行為研究與治療中心主任。她的主要研究興趣是發展與評估有實證基礎的治療模式（evidence-based treatments），來幫助高自殺風險與多種嚴重精神疾病的人們。

林納涵博士對於自殺研究與臨床心理學研究有卓越之貢獻，並因此獲得諸多獎項，包括美國心理基金會（American Psychological Foundation）頒給她「應用心理學終生成就金牌獎」，以及心理科學學會（Association for Psychological Science）頒發給她「詹姆斯．麥肯．卡特（James McKeen Cattell）獎」。同時，美國自殺學研究學會（American Association of Suicidology）也以其名設立「瑪莎．林納涵傑出研究獎」。

林納涵博士也是位禪學大師，她藉由辦理工作坊與退修會（retreat），來教導健康照護專業人士正念與靜思的練習。

【譯者簡介】
馬偕醫院辯證行為治療團隊

馬偕醫院辯證行為治療（DBT）團隊開始於2009年，由馬偕醫院邀請DBT原創者華盛頓大學林納涵博士（Dr. Marsha Linehan）及其團隊四次來台完成三個團隊的訓練，本團隊是全台目前唯一提供完整辯證行為治療的團隊，至今在提供服務、發展本土化的治療模式、教育訓練以及研究等方面，仍與西雅圖行為研究與治療中心（Behavioral Research and Therapy Clinics）保持良好的聯繫與互動。本書翻譯的起心動念開始於2010年林納涵博士第一次來台授課時，感謝張老師文化出版公司五年間積極爭取翻譯版權，國內才得以在本書（第二版）於美國出版（2014年）的同時就開始翻譯工作。本團隊參與此書翻譯的人員包括：精神科醫師（劉珣瑛、林承儒、林穎）、臨床心理師（陳淑欽、林誼杰、張輊竑、李?庭）、諮商心理師（林芝帆、周昕韻）、社工師（張依虹、葉筱玫）、臨床護理師（田曉寧）。

序 過個值得活的且有希望的人生╱劉珣瑛
前言
致謝
本書介紹

通用技巧：介紹與行為分析

通用講義
介紹講義
通用講義 1：技巧訓練的目標（通用作業單 1）
通用講義 1a：解決任何問題的選項
通用講義 2：概論：技巧訓練簡介
通用講義 3：技巧訓練的準則
通用講義 4：技巧訓練假設
通用講義 5：生物社會理論
行為分析講義
通用講義 6：概論：行為分析（通用作業單 2、3）
通用講義 7：鏈鎖分析（通用作業單 2、2a）
通用講義 7a：鏈鎖分析，一步一步來（通用作業單 2、2a）
通用講義 8：遺漏環節分析（通用作業單 3）
通用作業單
介紹作業單
通用作業單 1：使用技巧的優缺點分析（通用講義 1）
行為分析作業單
通用作業單 2：問題行為的鏈鎖分析（通用講義 7、7a）
通用作業單 2a：範例：問題行為的鏈鎖分析（通用講義 7、7a）
通用作業單 3：遺漏環節分析（通用講義 8）

了了分明技巧

了了分明講義
目標與定義講義
了了分明講義 1：練習了了分明的目標（了了分明作業單 1）
了了分明講義 1a：了了分明的定義
了了分明的核心技巧講義
了了分明講義 2：概論：了了分明的核心技巧（了了分明作業單 2-2c、3）
了了分明講義 3：智慧心：心的狀態（了了分明作業單 3）
了了分明講義 3a：練習智慧心的方法（了了分明作業單 3）
了了分明講義 4：掌握你的心：「是什麼」（What）技巧（了了分明作業單 2-2c、4-4b）
了了分明講義 4a：練習觀察的方法（了了分明作業單 2-2c、4-4b）
了了分明講義 4b：練習描述的方法（了了分明作業單 2-2c、4-4b）
了了分明講義 4c：練習參與的方法（了了分明作業單 2-2c、4-4b）
了了分明講義 5：掌握你的心：「如何做」（How）技巧（了了分明作業單 2-2c、5-5c）
了了分明講義 5a：練習不評斷的方法（了了分明作業單 2-2c、5-5c）
了了分明講義 5b：練習專一地做的方法（了了分明作業單 2-2c、5-5c）
了了分明講義 5c：練習有效地做的方法（了了分明作業單 2-2c、5-5c）
了了分明技巧的其他觀點講義
了了分明講義 6：概論：了了分明技巧的其他觀點（了了分明作業單 6-10b）
了了分明講義 7：練習了了分明的目標：靈性觀點（了了分明作業單 1）
了了分明講義 7a：智慧心：靈性觀點
了了分明講義 8：用仁慈關愛練習來增加愛與憐憫心（了了分明作業單6）
了了分明講義 9：方便法門：平衡作為之心與此在之心（了了分明作業單 7-9）
了了分明講義 9a：練習平衡作為之心與此在之心的方法（了了分明作業單 7-9）
了了分明講義 10：行中庸之道：整合正反兩極（了了分明作業單 10-10b）
了了分明作業單
了了分明的核心技巧作業單
了了分明作業單 1：練習了了分明技巧的優缺點（了了分明講義 1、7）
了了分明作業單 2：練習了了分明的核心技巧（了了分明講義 2-5c）
了了分明作業單 2a：練習了了分明的核心技巧（了了分明講義 2-5c）
了了分明作業單 2b：練習了了分明的核心技巧（了了分明講義 2-5c）
了了分明作業單 2c：練習了了分明核心技巧的記錄週誌（了了分明講義2-5c）
了了分明作業單 3：練習智慧心（了了分明講義 3、3a）
了了分明作業單 4：「是什麼」技巧：觀察、描述、參與（了了分明講義 4-4c）
了了分明作業單 4a：觀察、描述、參與的檢核清單（了了分明講義 4-4c）
了了分明作業單 4b：觀察、描述、參與的記錄週誌（了了分明講義 4-4c）
了了分明作業單 5：「如何做」技巧：不評斷、專一地做、有效地做（了了分明講義 5-5c）
了了分明作業單 5a：不評斷、專一地做、有效地做的檢核清單（了了分明講義 5-5c）
了了分明作業單 5b：不評斷、專一地做、有效地做的記錄週誌（了了分明講義 5-5c）
了了分明作業單 5c：不評斷的記錄週誌（了了分明講義 5-5c）
了了分明技巧的其他觀點作業單
了了分明作業單 6：仁慈關愛（了了分明講義 8）
了了分明作業單 7：平衡此在之心與作為之心（了了分明講義 9、9a）
了了分明作業單 7a：作為之心與此在之心的了了分明記錄週誌（了了分明講義 9、9a）
了了分明作業單 8：正向活動的了了分明記錄週誌（了了分明講義 9、9a）
了了分明作業單 9：非正向活動的了了分明記錄週誌（了了分明講義9、9a）
了了分明作業單 10：行中庸之道達到智慧心（了了分明講義 3、10）
了了分明作業單 10a：中庸之道的分析（了了分明講義 10）
了了分明作業單 10b：行中庸之道的記錄週誌（了了分明講義 10）

人際效能技巧

人際效能講義
目標與干擾因素講義
人際效能講義 1：人際效能的目標（人際效能作業單 1）
人際效能講義 2：干擾人際效能的因素
人際效能講義 2a：干擾人際效能的迷思（人際效能作業單 2）
有技巧地達成目標講義
人際效能講義 3：概論：有技巧地達成目標
人際效能講義 4：澄清人際情境中的目標（人際效能作業單 3）
人際效能講義 5：目標效能的準則：如你所願（DEAR MAN）（人際效能作業單 4、5）
人際效能講義 5a：運用 DEAR MAN 技巧面對困難的人際互動
人際效能講義 6：人際效能的準則：維持關係（GIVE）（人際效能作業單 4、5）
人際效能講義 6a：在維持關係中，多認可他人：認可（傳達理解）的層次
人際效能講義 7：自我尊重效能的準則：尊重自己（FAST）（人際效能作業單 4、5）
人際效能講義 8：評估你的選項：要求或拒絕態度的強弱（人際效能作業單 6）
人際效能講義 9：疑難排解：當你的努力無效時（人際效能作業單 7）
建立關係與結束傷害性關係講義
人際效能講義 10：概論：建立關係與結束傷害性關係
人際效能講義 11：尋找朋友並讓他們喜歡你（人際效能作業單 8）
人際效能講義 11a：找出哪些是尋找朋友並讓他們喜歡你的技巧
人際效能講義 12：對其他人的了了分明（人際效能作業單 9）
人際效能講義 12a：找出對其他人的了了分明技巧
人際效能講義 13：結束關係（人際效能作業單 10）
人際效能講義 13a：找出如何結束關係的技巧
行中庸之道講義
人際效能講義 14：概論：行中庸之道（人際效能作業單 11-15c）
人際效能講義 15：辯證（人際效能作業單 11-11b）
人際效能講義 16：如何運用辯證去思考與行動（人際效能作業單 11-11b）
人際效能講義 16a：範例：相反兩極都是對的
人際效能講義 16b：需要平衡的重要相反兩極
人際效能講義 16c：找出辯證思維
人際效能講義 17：認可（傳達理解）（人際效能作業單 12）
人際效能講義 18：「如何」認可的準則（人際效能作業單 12）
人際效能講義 18a：找出認可技巧
人際效能講義 19：從不被認可中恢復（人際效能作業單 13）
人際效能講義 19a：找出自我認可
人際效能講義 20：增加想要的行為的策略（人際效能作業單 14）
人際效能講義 21：減少或停止不想要的行為的策略（人際效能作業單 15）
人際效能講義 22：有效使用行為改變策略的提示（人際效能作業單 14、15）
人際效能講義 22a：找出有效的行為改變策略
人際效能作業單
目標與干擾因素作業單
人際效能作業單 1：使用人際效能技巧的優缺點（人際效能講義 1）
人際效能作業單 2：挑戰干擾達成人際目標的迷思（人際效能講義 2a）
有技巧地達成目標作業單
人際效能作業單 3：澄清人際情境中的目標（人際效能講義 4）
人際效能作業單 4：寫下人際效能的腳本（人際效能講義 5、6、7）
人際效能作業單 5：追蹤人際效能技巧的使用狀況（人際效能講義 5、6、7）
人際效能作業單 6：存錢遊戲：計算出要求或拒絕態度的強弱（人際效能講義 8）
人際效能作業單 7：人際效能技巧的疑難排解（人際效能講義 9）
建立關係與結束傷害性關係作業單
人際效能作業單 8：尋找朋友並讓他們喜歡你（人際效能講義 11）
人際效能作業單 9：對其他人的了了分明（人際效能講義 12）
人際效能作業單 10：結束關係（人際效能講義 13）
行中庸之道作業單
人際效能作業單 11：練習辯證（人際效能講義 15、16）
人際效能作業單 11a：辯證檢核表（人際效能講義 15、16）
人際效能作業單 11b：注意當自己沒有使用辯證（人際效能作業單15、16）
人際效能作業單 12：認可他人（人際效能講義 17、18）
人際效能作業單 13：自我認可與自我尊重（人際效能講義 19）
人際效能作業單 14：運用增強來改變行為（人際效能講義 20、22）
人際效能作業單 15：藉由削弱或處罰來改變行為（人際效能講義 21-22）

情緒調節技巧

情緒調節講義
情緒調節講義 1：情緒調節的目標（情緒調節作業單 1）
了解並命名情緒講義
情緒調節講義 2：概論：了解並命名情緒（情緒調節作業單 2-4a、16）
情緒調節講義 3：情緒的功能（情緒調節作業單 2、2a-c）
情緒調節講義 4：造成情緒調節困難的因素（情緒調節作業單 3、16）
情緒調節講義 4a：關於情緒的迷思（情緒調節作業單 3）
情緒調節講義 5：描述情緒的模式圖（情緒調節作業單 4、4a）
情緒調節講義 6：描述情緒的方法（情緒調節作業單 4、4a）
改變情緒反應講義
情緒調節講義 7：概論：改變情緒反應（情緒調節作業單 5-8）
情緒調節講義 8：核對事實（情緒調節作業單 5）
情緒調節講義 8a：範例：符合事實的情緒（情緒調節作業單 5）
情緒調節講義 9：相反行動與問題解決：決定要用哪一個（情緒調節作業單 6）
情緒調節講義 10：相反行動（情緒調節作業單 7）
情緒調節講義 11：找出相反行動（情緒調節作業單 7）
情緒調節講義 12：問題解決（情緒調節作業單 8）
情緒調節講義 13：複習相反行動與問題解決（情緒調節作業單 6-8）
減少情緒心的脆弱性講義
情緒調節講義 14：概論：減少情緒心的脆弱性——建立值得活的人生（情緒調節作業單 9-14b）
情緒調節講義 15：累積正向情緒（短期）（情緒調節作業單 9、10、13）
情緒調節講義 16：正向活動清單（情緒調節作業單 9、10、13）
情緒調節講義 17：累積正向情緒（長期）（情緒調節作業單 9、11-11b、13）
情緒調節講義 18：價值觀與優先順序清單（情緒調節作業單 10、12、13）
情緒調節講義 19：建立自我掌控與預先因應（情緒調節作業單 12、13）
情緒調節講義 20：要照顧你的心，先照顧你的身體（情緒調節作業單9、14）
情緒調節講義 20a：做噩夢的因應步驟（情緒調節作業單 14a）
情緒調節講義 20b：良好睡眠習慣（情緒調節作業單 14b）
管理極端情緒講義
情緒調節講義 21：概論：管理極端情緒（情緒調節作業單 15-16）
情緒調節講義 22：對當下情緒了了分明：放下受苦情緒（情緒調節作業單 15）
情緒調節講義 23：管理極端情緒
情緒調節講義 24：情緒調節技巧的疑難排解：當你的努力無效時（情緒調節作業單 16）
情緒調節講義 25：複習情緒調節技巧
情緒調節作業單
情緒調節作業單 1：改變情緒的優缺點分析（情緒調節講義 1）
了解並命名情緒作業單
情緒調節作業單 2：找出情緒可以為我做什麼（情緒調節講義 3）
情緒調節作業單 2a：範例：找出情緒可以為我做什麼（情緒調節講義3）
情緒調節作業單 2b：情緒日誌（情緒調節講義 3）
情緒調節作業單 2c：範例：情緒日誌（情緒調節講義 3）
情緒調節作業單 3：關於情緒的迷思（情緒調節講義 4a）
情緒調節作業單 4：觀察與描述情緒（情緒調節講義 5、6）
情緒調節作業單 4a：觀察與描述情緒（情緒調節講義 5、6）
改變情緒反應作業單
情緒調節作業單 5：核對事實（情緒調節講義 8、8a）
情緒調節作業單 6：找出如何改變不想要的情緒（情緒調節講義 9）
情緒調節作業單 7：用相反行動改變情緒（情緒調節講義 10、11）
情緒調節作業單 8：用問題解決改變情緒（情緒調節講義 12）
減少情緒心的脆弱性作業單
情緒調節作業單 9：減少情緒心的脆弱性的步驟（情緒調節講義 14-20）
情緒調節作業單 10：正向活動日誌（情緒調節講義 15、16）
情緒調節作業單 11：從價值觀展開特定行動步驟（情緒調節講義 17-18）
情緒調節作業單 11a：從價值觀展開特定行動步驟（情緒調節講義 17-18）
情緒調節作業單 11b：價值觀與優先順序日誌（情緒調節講義 17-18）
情緒調節作業單 12：建立自我掌控與預先因應（情緒調節講義 19）
情緒調節作業單 13：鞏固 ABC 技巧的每日練習（情緒調節講義 19）
情緒調節作業單 14：練習 PLEASE 技巧（情緒調節講義 20）
情緒調節作業單 14a：關鍵噩夢的體驗表（情緒調節講義 20a）
情緒調節作業單 14b：良好睡眠習慣練習
管理極端情緒作業單
情緒調節作業單 15：對當下情緒了了分明（情緒調節講義 21、22）
情緒調節作業單 16：情緒調節技巧的疑難排解（情緒調節講義 24）

痛苦耐受技巧

痛苦耐受講義
痛苦耐受講義 1：痛苦耐受的目標
危機生存技巧講義
痛苦耐受講義 2：概論：危機生存技巧（痛苦耐受作業單 1-7b）
痛苦耐受講義 3：何時使用危機生存技巧
痛苦耐受講義 4：STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受作業單 2、2a）
痛苦耐受講義 5：優缺點分析（痛苦耐受作業單 3、3a）
痛苦耐受講義 6：TIP 技巧：改變身體化學狀況（痛苦耐受作業單 4）
痛苦耐受講義 6a：使用冷水法，一步一步來（痛苦耐受作業單 4）
痛苦耐受講義 6b：配對式肌肉放鬆，一步一步來（痛苦耐受作業單4a）
痛苦耐受講義 6c：有效的重新思考與配對式放鬆，一步一步來（痛苦耐受作業單 4b）
痛苦耐受講義 7：轉移注意力（痛苦耐受作業單 5-5b）
痛苦耐受講義 8：自我撫慰（痛苦耐受作業單 6-6b）
痛苦耐受講義 8a：身體掃描冥想，一步一步來（痛苦耐受作業單 6c）
痛苦耐受講義 9：改善當下（痛苦耐受作業單 7-7b）
痛苦耐受講義 9a：感官覺察，一步一步來
接納現實技巧講義
痛苦耐受講義 10：概論：接納現實技巧（痛苦耐受作業單 8-15a）
痛苦耐受講義 11：全然接納（痛苦耐受作業單 8-9a）
痛苦耐受講義 11a：干擾全然接納的因素
痛苦耐受講義 11b：練習全然接納，一步一步來（痛苦耐受作業單 9、9a）
痛苦耐受講義 12：轉念（痛苦耐受作業單 8、8a、10）
痛苦耐受講義 13：我願意（痛苦耐受作業單 8、8a、10）
痛苦耐受講義 14：微笑與願意的手（痛苦耐受作業單 8、8a、11）
痛苦耐受講義 14a：練習微笑與願意的手（痛苦耐受作業單 10）
痛苦耐受講義 15：對當下想法了了分明（痛苦耐受作業單 8、8a、12）
痛苦耐受講義 15a：練習對想法了了分明（痛苦耐受作業單 8、8a、12）
當危機是成癮行為講義
痛苦耐受講義 16：概論：當危機是成癮行為（痛苦耐受作業單 13-18）
痛苦耐受講義 16a：常見的成癮行為
痛苦耐受講義 17：辯證式戒癮（痛苦耐受作業單 14）
痛苦耐受講義 17a：計畫辯證式戒癮（痛苦耐受作業單 14）
痛苦耐受講義 18：澄明心（痛苦耐受作業單 15）
痛苦耐受講義 18a：成癮心與斷癮心的行為模式特徵（痛苦耐受作業單16）
痛苦耐受講義 19：社區增強（痛苦耐受作業單 16）
痛苦耐受講義 20：斬斷牽連，重建新世界（痛苦耐受作業單 17）
痛苦耐受講義 21：替代性叛逆與適應性否認（痛苦耐受作業單 18）
痛苦耐受作業單
危機生存技巧作業單
痛苦耐受作業單 1：危機生存技巧（痛苦耐受講義 2-9a）
痛苦耐受作業單 1a：危機生存技巧（痛苦耐受講義 2-9a）
痛苦耐受作業單 1b：危機生存技巧（痛苦耐受講義 2-9a）
痛苦耐受作業單 2：練習 STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受講義 4）
痛苦耐受作業單 2a：練習 STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受講義 4）
痛苦耐受作業單 3：在受危機衝動影響前，分析優缺點（痛苦耐受講義5）
痛苦耐受作業單 3a：在受危機衝動影響前，分析優缺點（痛苦耐受講義 5）
痛苦耐受作業單 4：使用 TIP 技巧改變身體化學狀況（痛苦耐受講義 6-6b）
痛苦耐受作業單 4a：配對式肌肉放鬆（痛苦耐受講義 6b）
痛苦耐受作業單 4b：有效的重新思考與配對式放鬆（痛苦耐受講義 6c）
痛苦耐受作業單 5：用智慧心接納（ACCEPTS）轉移注意力（痛苦耐受講義 7）
痛苦耐受作業單 5a：用智慧心接納（ACCEPTS）轉移注意力（痛苦耐受講義 7）
痛苦耐受作業單 5b：用智慧心接納（ACCEPTS）轉移注意力（痛苦耐受講義 7）
痛苦耐受作業單 6：自我撫慰（痛苦耐受講義 8）
痛苦耐受作業單 6a：自我撫慰（痛苦耐受講義 8）
痛苦耐受作業單 6b：自我撫慰（痛苦耐受講義 8）
痛苦耐受作業單 6c：身體掃描冥想，一步一步來（痛苦耐受講義 8a）
痛苦耐受作業單 7：改善當下（痛苦耐受講義 9）
痛苦耐受作業單 7a：改善當下（痛苦耐受講義 9）
痛苦耐受作業單 7b：改善當下（痛苦耐受講義 9）
接納現實技巧作業單
痛苦耐受作業單 8：接納現實技巧（痛苦耐受講義 10-15a）
痛苦耐受作業單 8a：接納現實技巧（痛苦耐受講義 10-15a）
痛苦耐受作業單 8b：接納現實技巧（痛苦耐受講義 10-15a）
痛苦耐受作業單 9：全然接納（痛苦耐受講義 11-11b）
痛苦耐受作業單 9a：練習全然接納（痛苦耐受講義 11-11b）
痛苦耐受作業單 10：轉念、我願意、我執意（痛苦耐受講義 12、13）
痛苦耐受作業單 11：微笑與願意的手（痛苦耐受講義 14、14a）
痛苦耐受作業單 11a：練習微笑與願意的手（痛苦耐受講義 14、14a）
痛苦耐受作業單 12：對當下想法了了分明（痛苦耐受講義 15、15a）
痛苦耐受作業單 12a：練習對想法了了分明（痛苦耐受講義 15、15a）
當危機是成癮行為作業單
痛苦耐受作業單 13：當危機是成癮行為的技巧（痛苦耐受講義 16-21）
痛苦耐受作業單 14：計畫辯證式戒癮（痛苦耐受講義 17）
痛苦耐受作業單 15：從斷癮心到澄明心（痛苦耐受講義 18、18a）
痛苦耐受作業單 16：增強非成癮行為（痛苦耐受講義 19）
痛苦耐受作業單 17：斬斷牽連，重建新世界（痛苦耐受講義 20）
痛苦耐受作業單 18：練習替代性叛逆與適應性否認（痛苦耐受講義21）