性的解析：美國大學性教育講義3-懷孕、生產、性的醫療與健康

創造繼起的新生命，是性的重大意義之一；
但性的意義遠遠不僅止於傳宗接代，它更是對於我們的生命的自我完成。

「生，還是不生？」「拿掉還是生下來？」「去醫院生，還是在家裡生？」這一連串和性有關的決定，決定了我們想成為什麼樣的人，以及我們是什麼樣的人。我們的社會允許、支持我們做哪些決定，也決定了我們的社會是什麼樣的社會。

本書是《性的解析》系列的第三冊，著重在懷孕、生產、性的健康、疾病與醫療，這一冊的內容更接近我們的身體，也同樣接近我們的人生。

￭　在本書中，我們將更深入認識以下這些議題：
──避孕的方法有哪些？如何選擇適合自己的避孕法？你╱妳支持墮胎權嗎？贊成與反對的原因分別為何？
──不孕的原因是什麼？如何治療？生產一定要到醫院嗎，有沒有其他的替代方案？為什麼會有產後憂鬱症？
──人對於自己身體形象的感受，如何影響其性生活？身心障礙者如何享受性生活？如何獲得性權？有哪些疾病與性有關？
──什麼是性功能困難？有哪些不同的類型？有哪些因素會導致性功能不滿？
──哪些行為提高了性感染疾病的風險？性感染疾病的種類有哪些？應該和性伴侶聊聊對方的性史和性病嗎？如何談起？
──什麼是愛滋病？經由何種途徑感染？愛滋病的傳布呈現什麼樣的人口學現象？如何防治愛滋病，並保護自己？如果HIV病毒檢測結果呈現陽性，怎麼辦？

本書提醒了我們，性從來都不只是性，它關乎身體，也關乎觀念，更關乎他人和我們的人生。

￭　本書是在美國長久以來採用，並廣受歡迎的大學性教育教科書，中譯本分為三冊出版：

《性的解析──美國大學性教育講義1：身體、性別與各年齡層的性》
性、流行文化與媒體╱不同文化與時代背景中的性╱關於性的批判性思考╱性學研究╱女性性器官、性生理與性反應╱男性性器官、性生理與性反應╱性別與性別角色╱性別變異╱兒童與青少年期的性╱成年期的性

《性的解析──美國大學性教育講義2：性愛與溝通、性表現、性犯罪與性產業》
愛與性╱嫉妒╱溝通與衝突╱性行為╱性腳本╱性變異╱性偏好症╱性騷擾╱性攻擊╱性侵害╱反對性歧視╱性交易╱同性婚姻╱性權

《性的解析──美國大學性教育講義3：懷孕、生產、性的醫療與健康》
避孕與節育╱墮胎╱受精╱懷孕╱不孕╱生產╱父職與母職╱性的健康╱性與癌症╱性功能困難與不滿╱性感染疾病╱人類免疫缺乏病毒與愛滋病

威廉．亞伯WILLIAM L. YARBER
現任金賽性、性別與生殖研究所資深研究員、印第安納大學布魯明頓分校愛滋病╱性傳染病偏鄉防治中心資深主任，以及印第安納大學應用健康科學與性別研究教授。
亞伯博士於印第安納大學取得博士學位，於專業期刊撰寫、合著多篇關於高風險性行為、愛滋病╱性傳染病預防方面之科學報告。並曾任性科學研究協會主席、美國性資訊及教育委員會主席。曾獲獎項包括：性科學研究協會傑出科學成就獎，美國性教育家、諮商師暨治療師協會卓越專業標準獎，印第安納大學校長頒發之傑出教學成就獎，印第安納大學畢業生傑出學業導師獎等。

亞伯博士現為世界衛生組織愛滋病全球計畫顧問，並於大學部與研究所教授人類的性課程，曾任教於普度大學、明尼蘇達大學等校，亦曾擔任公立高中健康教育與生物學教師。亞伯博士已婚，兩名女兒現皆已成年。

芭芭拉．薩雅德BARBARA W. SAYAD
現任教於加州州立大學蒙特利灣分校，開設人類的性、女性健康、行為變化、服務學習、多元文化族群之健康促進等課程。薩雅德博士擁有衛生健康與人類行為學博士學位、公共衛生碩士學位（專攻社區健康教育），以及食品與營養學之學士學位。

薩雅德博士除為本書之共同作者外，亦合著有《婚姻與家庭經驗》（The Marriage and Family Experience），並曾撰寫數本與健康衛生有關的教科書、課程指南與出版品。薩雅德博士已於大學內從事教學與指導工作超過三十年，亦曾開設多種培訓課程、參與專業組織，並於非營利組織及私人機構中擔任培訓與課程顧問。薩雅德博士已婚，與丈夫鮑伯有三名成年子女。
林哲安

國立臺灣大學外國語文學系、國立臺灣師範大學翻譯研究所口筆譯組畢。入大學、研究所後即從事翻譯工作至今，現為專職口筆譯工作者。


譯者簡介 林哲安

國立臺灣大學外國語文學系、國立臺灣師範大學翻譯研究所口筆譯組畢。入大學、研究所後即從事翻譯工作至今，現為專職口筆譯工作者。

 

推薦人 
陳鈺萍．協和婦女醫院婦產科醫師╱好孕工作室負責人
——專文導讀、審定、推薦

黃國洋．臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師╱好孕工作室講師
——共同審定、推薦


婦產科門診就是檢視性教育成果的地方。……很多大學生們開始有性生活之後，充滿恐懼與不安，因為他們╱她們在大學之前所接受的性教育並不充足，而且過往對於性行為與避孕知識的傳遞，經常是恐嚇、威脅式的，讓他們╱她們無法「享受」性生活，同時照顧自身的安全。……若大學的通識課程，都能好好講述《性的解析》的內容，相信會讓整個社會往更平權、更健康的方向發展。雖然這本書在美國是大學生性教育的教科書，但是我覺得成長於台灣《性別平等教育法》尚未實施年代的「成年人」們，也都需要補足這些重要的知識。
──陳鈺萍（協和婦女醫院婦產科醫師╱好孕工作室負責人）

 

導讀
￭　有完整的性教育，才會有完美的生產╱陳鈺萍

第一章　避孕、節育與墮胎
￭　風險與責任
女性、男性與避孕：誰該負責？╱家庭計畫診所
￭　避孕與節育方法
節育與避孕：有何區別？╱選擇一種方法╱禁慾╱荷爾蒙避孕法╱屏蔽避孕法╱殺精劑╱子宮內避孕法╱受孕覺察避孕法╱泌乳停經法╱結紮╱緊急避孕法
￭　墮胎
墮胎方法╱墮胎安全性╱女性與墮胎╱男性與墮胎╱墮胎辯論
￭　相關研究課題
第二章　受孕、懷孕與生產
￭　受精與胎兒發育
受精過程╱胚體的發育
￭　懷孕
孕前保健╱驗孕╱懷孕期間女性的變化╱懷孕併發症與對胎兒的危險╱診斷胎兒異常╱流產
￭　不孕
女性不孕╱男性不孕╱不孕產生的情緒反應╱不孕治療
￭　生產
分娩與生產╱生產時的選擇╱餵哺母乳
￭　為人父母
第三章　性的健康與疾病
￭　活在身體裡：追求完美體態
飲食疾患╱身體意象及其對性的影響╱蛋白同化類固醇：危險的健身手段
￭　酒精、藥物與性
酒精使用與性╱其他藥物使用與性
￭　性與身心障礙
身體限制與期望改變╱視障與聽障╱慢性疾病╱發展障礙╱身心障礙人士的性權
￭　性與癌症
女性與癌症╱男性與癌症╱男性與女性肛門癌
￭　其他的性健康問題
毒性休克症候群╱外陰疼痛╱子宮內膜異位╱女同性戀的健康問題╱攝護腺炎
第四章　性功能困難、不滿、增強及治療
￭　性功能障礙：定義、類型與盛行率
定義性功能障礙：各種探討觀點╱盛行率與共因╱性慾望疾患╱性興奮疾患╱性高潮疾患╱性疼痛疾患╱其他疾患
￭　性功能困難與不滿的生理原因
男性的生理原因╱女性的生理原因
￭　性功能困難與不滿的心理原因
直接性原因╱內心的自我衝突╱關係性原因
￭　性功能增強
自覺發展╱加強情趣╱改變性愛關係
￭　治療性功能困難
麥斯特斯與強森：認知行為治療法╱卡普蘭：性心理治療法╱其他非醫學方法╱醫學方法╱男同性戀、女同性戀、雙性戀的性治療
第五章　性感染疾病
￭　性感染疾病的傳布
性感染疾病：最常見的通報傳染病╱誰受到感染：群體落差╱影響性感染疾病傳布的因素╱性感染疾病的後果
￭　主要的細菌型性感染疾病
衣原體感染╱淋病╱尿道感染╱梅毒
￭　主要的病毒型性感染疾病
人類免疫缺乏病毒與愛滋病╱生殖器人類乳突病毒感染╱生殖器皰疹╱病毒型肝炎
￭　陰道感染
細菌性陰道炎╱生殖器念珠菌症╱滴蟲病
￭　其他性感染疾病
￭　外寄生蟲侵擾
疥瘡╱陰蝨
￭　性感染疾病與女性
骨盆腔炎╱子宮頸炎╱膀胱炎
￭　性感染疾病防治
避免性感染疾病╱治療性感染疾病
第六章　人類免疫缺乏病毒與愛滋病
￭　何謂愛滋病？
愛滋病相關疾病╱HIV病毒感染與愛滋病症狀╱了解愛滋病：免疫系統與HIV病毒╱HIV病毒╱愛滋病發病機制：病況的進展
￭　HIV病毒的流行病學及其傳播
美國HIV病毒、愛滋病的流行病學╱病毒傳播的迷思及其模式╱性感染╱靜脈注射毒品使用╱母子垂直感染╱感染因素
￭　愛滋病人口統計學
少數種族、族群與HIV病毒╱同性戀社群╱女性與HIV病毒、愛滋病╱兒童與HIV病毒、愛滋病╱年輕族群中的HIV病毒、愛滋病╱較年長成人與HIV病毒、愛滋病╱地理區域與HIV病毒
￭　預防與治療
自我保護╱以預防拯救生命╱HIV病毒檢測╱治療
￭　與HIV病毒╱愛滋病共處
如果你（妳）的HIV病毒檢測結果呈現陽性╱告知伴侶

【有完整的性教育，才會有完美的生產】

文╱陳鈺萍（協和婦女醫院婦產科醫師、好孕工作室負責人）

今年，由於大選綁公投的緣故，性別平等教育的議題有了被熱烈討論的機會。公投辯論會中，第十四案與第十五案反方代表們的論點讓人瞠目結舌，真想送給他們每人一套《性的解析──美國大學性教育講義》，讓他們好好研讀。在這裡我們看到了，學歷的高低跟性知識的豐富與否沒有一定的關係，並凸顯台灣過往性教育的貧乏。

一九七○年代出生的我，成長於戒嚴時期的台灣，小學階段的性教育，來自少女內衣以及衛生棉公司的廠商。他們把高年級的女孩們集中到禮堂，講述女性青春期生理變化之後，順便推銷其產品。男孩們總是好奇，「妳們到底去聽了什麼？為什麼那麼神秘。」隔離與隱晦，讓男孩們無法理解女孩們的生理變化，在那樣的年代，女孩如果在國小時就開始發育，或是月經來潮，必須忍受男孩們的捉弄。他們總能從女孩的抽屜搜出衛生棉，像拿到戰利品般的宣示。「好朋友、大姨媽」是月經的代名詞，各種與性、性別有關的器官、事件、生理變化，不能明講，都有代名詞。上了中學，《健康教育》課本中講述青春期身體變化的章節，老師要不含糊帶過，要不乾脆不講，男孩們對於女孩們與性別有關的嘲弄更不曾少過。當時許多學校是男女分班或是男女分校，讓老師與家長們少掉許多麻煩，似乎每個少男少女度過青春期之後，「自然而然」就會明白這些大人們隱晦不提的事。至於同志議題，那就更不用說了，喜歡同性是不見容於這個社會的事情，是不能說的。

進入一九八○年代之後，台灣社會因解嚴而往民主國家邁進，社會風氣開始轉變，性教育不再是禁忌、不可說的話題，如果以十年為一個世代，一代比一代的想法更自由、更開放。千禧年後出生的兩個兒子，成長於性別主流化的年代，因為《性別平等教育法》的關係，他們在小學就有性別相關的課程與討論，聽兒子們說起對於性別刻板印象的看法、同志議題的探索、男女生理差異的理解，他們是非常具有性別意識的一代。有一次帶小兒子坐計程車，年近七旬的計程車司機問我有幾個小孩，知道我有兩個男孩後說：「妳以後好命啊啦！會『賺』兩個媳婦轉來！」我說：「我攏叫伊兩個免結婚啦，結婚對查某囡仔沒啥好處，好好啊到陣，欲生沒愛生攏沒要緊，有伴都好啊。我沒想欲『賺』兩個媳婦啦，而且囝仔合意是查甫還是查某還不知咧！」司機先生氣到一路都不願意再跟我說話，世代間的溝通，真是件不容易的事情。

《性的解析》第三冊主要討論懷孕、生產以及性感染疾病等相關主題，內容十分詳盡紮實。婦產科門診就是檢視性教育成果的地方。我曾在國立大學附近的婦產科診所看診一段時間，我都說那是「阿萍阿姨性教育門診」，很多大學生們開始有性生活之後，充滿恐懼與不安，因為他們╱她們在大學之前所接受的性教育並不充足，而且過往對於性行為與避孕知識的傳遞，經常是恐嚇、威脅式的，讓他們╱她們無法「享受」性生活，同時照顧自身的安全。對於性病只有恐懼，缺乏預防的完整概念，對於避孕方法也是一知半解。一旦意外懷孕，在診間囁囁嚅嚅地不知如何是好，眼淚總是少不了。若大學的通識課程，都能好好講述《性的解析》的內容，相信會讓整個社會往更平權、更健康的方向發展。雖然這本書在美國是大學生性教育的教科書，但是我覺得成長於台灣《性別平等教育法》尚未實施年代的「成年人」們，也都需要補足這些重要的知識。

我這幾年專注於「溫柔生產」的發展，在生產現場有許多觀察與心得。溫柔生產強調女性生育的自主權，產前討論生產方式時，最大的阻力通常來自於家人的擔心，尤其是伴侶。父權式的西方醫學很容易與台灣社會尚未完全拆解的父權結構結盟，對女性在生產場所與方式的選擇上形成雙重壓迫。這樣的壓迫情況，隨著一九九○年代出生的世代漸漸成為生育的主力，情況開始好轉；這也與社會風氣愈來愈強調平權，新世代的女性愈來愈了解自己，懂得爭取自己的權益非常相關。

「生產，是做愛的極致。」推動溫柔生產以來，我們累積了一個又一個共同高潮。在那個催產素充滿的場域，母親全然發揮，靠著自己的力量與腹中的寶寶一起努力，伴侶全心投入與協助，一同生下孩子，費洛蒙的擴散，讓參與的每一個人都處於高潮的欣快感中。這樣回歸女力的生產自主，生產場所與方式的自由選擇，需要建立在從小到大充分的性別平等教育之上，從與伴侶交往、結婚、備孕、懷孕、生產而至之後的養育，都需要充分的了解。而我內心更深的盼望，是一個更平權的社會，即使是單身、任何性別認同的孕婦，都可以安心懷孕，微笑生產！