彩色圖解小動物外科手術：錯誤與併發症案例處置指引

序：

「手術中的第一個重大錯誤是進行不必要的手術；第二則是進
行非該外科醫師專業能力所及的處置。」

M. Thorek

這本新書於小動物外科學手術系列的目的，是回顧日常生活施行中發生的手術錯誤。有些是非自願的，而另一些則是由於能力有限或培訓不足，缺乏專業知識及適當的手術技術，或執行操作所需器械的結果，而缺乏經驗也是重要因素之一。

 轉診病例可能會很有挑戰，因此具有多年專業培訓和執業經驗的該領域專業獸醫師將逐步解釋每個病例，包含如何診斷並透過手術解決。

 面對另一位專業人員所犯的錯誤時，可能常會轉變成嚴重的道德困境，這意味著不知道如何在不譴責同行工作的情況下處理問題。

 本書的目的不是指責，而是回顧小動物外科日常操作中出現的錯誤和併發症。儘管未能提供所有解決方案，我們仍希望這是一本能提供足夠證據的參考書，以促使獸醫師們關注、研究、鑽研，並提供理想的空間來增強外科手術技能和團隊在手術室中的表現。

 從臨床和實踐的角度來看，本書都遵循該系列其他作品的準則。它適用於新手外科獸醫師和住院獸醫師，或甚至經驗豐富的外科獸醫師，因為如果不加以考量，錯誤永遠可能出現。任何人或多或少都可能發生意外，哪個獵人不曾失去過獵物？因此在描述的病例中，也有屬於我們的案例。我們的想法是，應毫不羞恥地分享過錯，以防止其他同事被同一塊石頭絆倒。這就是所謂的掌握技能並成為一個合格的人。

 所有獸醫師均應接受培訓，認可其培訓並以能力證明。他們不應做自己不知道的事情，且不應在不適當的地方練習。犯錯是人類不可避免的，但掩蓋是不可原諒的，而不學習是不容辯解的。重要的是知道如何識別發生的事情，以及如何解決問題或併發症。對信任我們的病畜造成任何傷害時，身為獸醫師難辭其咎。而那些僅表現出成功的人，並不能展示他們全面向的經驗。

 總而言之，重要的是鼓勵獸醫師從錯誤中吸取教訓，並強調計劃手術處置的每個微小細節以確保其應有的成功，從而使病畜受益的重要性。

Rodolfo Brühl Day

Chapter 1 概論 1
「錯誤」之定義 2
術前錯誤 6
術中錯誤 14
術後錯誤 23
Chapter 2 臨床和全手術期管理中的錯誤 25
肺臟腫塊生檢 26
包紮錯肢體 30
不正確固定肢體 32
不合適之夾板 40
移除異生睫毛 43
睪丸腫瘤 46
橫膈破裂 50
Chapter 3 頭部、頸部、胸腔和腹腔之手術錯誤 57
慢性口鼻管修復 58
頸部重建手術 65
術後臟器脫出 73
胃切除術 76
錯誤之胃固定術 84
腸裂開引起之敗血性腸炎 91
血管破裂及局部肝葉切除 102
淺臀肌轉位赫尼亞修補術 108
² 影片1：手術治療會陰赫尼亞及直腸管 109
胸腔異物殘留 112
腹腔腫塊切除 116
Chapter 4 泌尿道之手術錯誤 119
會陰部尿道造口術 120
恥骨前之腸-尿道開口重建術 126
會陰部尿道造口術 141
² 影片2：經皮膀胱導尿管放置術 141
² 影片3：會陰部尿道造口術 144
尿道黏膜脫垂 145
² 影片4：如何處置尿道脫垂 146
Chapter 5 生殖系統手術之錯誤 151
結紮輸尿管 152
母犬節育手術後之沾黏 154
卵巢子宮切除術後沾黏造成之腸梗阻 158
卵巢殘留及子宮蓄膿 164
錯誤使用束線帶導致臟器脫出 168
睪丸切除術及陰囊切除術後之血腫 172
膀胱切開及切除異位睪丸 178
Chapter 6 創傷手術之錯誤 185
橈骨及尺骨粉碎性骨折之固定 186
脛骨及腓骨骨折之固定 190
股骨開放性骨折之固定 192
股骨頭及股骨頸之切除 196
以骨移植物於脛骨及腓骨骨折內固定 199
Chapter 7 眼科手術之錯誤 205
纖維瘤之切除 206
耳後側之軸向皮瓣術 208
Chapter 8 腫瘤外科之錯誤 215
眼瞼腫瘤切除 216
² 影片5：使用電刀切除眼瞼腫瘤 217
乙狀皮瓣 219
參考文獻 222