失智症居家照護指南

台灣六十五歲以上老人每五歲之失智症分別為65~69歲1.2%、70~74歲2.2%、75~79歲4.3%、80~84歲8.4%、85~89歲16.3%、90歲以上30.9%，年紀愈大愈高，且有每五歲倍增之現象。過去十三年中，台灣平均每年約增加3700名失智老人。表示有越來越多的家庭面臨照顧問題。

本書提供的不只是照顧的知識和技巧，更關注到照顧者與被照顧者的心理狀況。
在過去25年裡，這本暢銷書已被照顧阿茲海默氏症患者的家屬奉為「聖經」，提供全球數百萬人慰藉與支持。除了使本書成為照顧者的珍貴資源的實用且富同情心的指引外，第四版還納入關於診斷性評估、研究、藥物、失智症的生物性病因及影響、法律與財務資訊、護理之家和其他社區生活安排等新資訊。

第二章討論的是診斷性評估的最新相關資訊，與可以幫助照顧失智症患者的專業人員。第三章到第九章新增關於照顧失智症患者、協助輕度認知性失智症患者，及處理諸如四處閒逛等問題的新資訊。第十章的內容論及可以利用的協助，並告訴你該如何找尋並使用這些資源。你和患者都是家庭的一份子，必須一起合作對付這個疾病。第十一章討論患者的家屬及家屬的問題。第十二章則談及你的感受及失智症對你的影響。好好照顧自己對你或對需要依賴你的患者來說，都非常重要，我們將在第十三章討論相關的內容。

第十四章是專為那些認識失智症患者的年輕人所寫。為人父母的你或許也期待能讀讀這一章的內容，並找個時間和你的兒女談談相關的話題。因為這整本書都是以年輕人也能瞭解的方式寫成，所以他們可以閱讀自己想讀的章節內容。

我們在第十五章更新了財務及法律問題，包括醫療保險計畫和醫療輔助計畫的相關內容。雖然提前規劃可能會讓你感到痛苦，但卻極為重要。或許現在是時候開始面對你曾努力逃避的事情。患者遲早會失去獨自生活的能力。第十六章中，我們徹底修訂了關於護理之家及其他生活安排的內容。很多州的優良護理之家都有病床不足的問題，而且將患者送到護理之家接受照護，也可能會使家庭出現經濟危機。基於這些理由，即使你不打算利用護理之家或其他安養機構，我們還是鼓勵你現在就閱讀第十六章的內容，並且預先進行規劃。

第十七章的內容涵蓋在生物學領域裡，人們對導致失智症的大腦疾病的瞭解，此外還新增輕度認知障礙的相關內容。我們撰寫本章的目的，是希望能讓你對專有名詞和疾病能有一般性的瞭解，而不是將利用這些知識作為診斷工具。第十八章更新失智症的研究，並納入新藥的相關資訊。

南西‧麥斯（Nancy L. Mace）（文學碩士）

已經退休的麥斯是顧問也是阿茲海默氏症協會的董事會成員，她同時還兼任精神醫學助教及約翰霍普金斯醫學院精神醫學暨行為科學系羅威暨艾諾普斯教學服務處（T. Rowe and Eleanor Price Teaching Service）協調人。

彼得‧羅賓斯（醫學博士、公共衛生學碩士）

羅賓斯是一精神醫學教授，亦兼任醫學、心理衛生及衛生政策和管理等教職；是老年精神醫學暨神經精神醫學系的共同主任；約翰霍普金斯醫學院精神醫學暨行為科學系羅威暨艾諾普斯教學服務處主任。

譯者簡介
陳美君

現職：自由譯者

學歷：中原大學心理學研究所
台灣大學護理學系

經歷：五南圖書出版公司副總編輯
行為科學社研究員
彰化基督教醫院護理師
領有護理師及臨床心理師執照

譯著：《科學狂想實驗室》
《走出社交焦慮的陰影》
《心身醫學：基礎照顧手冊》
《病患評估手冊》等二十餘本作品

第一章　失智症
何謂失智症？
失智症患者
接下來該怎麼辦？

第二章　為失智症患者取得醫療協助
疑似罹患失智症患者的評估
找尋進行評估的人
失智症的醫學治療與管理

第三章　失智症特有的行為症狀
大腦、行為與性格：為什麼失智症的患者會這麼做
照顧：一些一般性的建議
記憶問題
過度反應或激烈反應
好鬥
語言及溝通問題
失去協調能力
失去時間感
時好時壞的症狀

第四章　獨立生活的問題
輕度認知功能障礙
當必須放棄工作時
當患者不再有能力管理金錢時
當患者不再能夠安全駕駛時
當患者不再能夠獨居

第五章　日常照顧所面臨的問題
必須留意觀察的危險
營養與用餐時間
運動
娛樂
個人衛生
失禁（尿失禁或大便失禁）
行走與平衡問題；跌倒
只能坐在椅子上或臥床不起的患者
輪椅
在家中可做的改變

第六章　醫學問題
疼痛
就醫
若患者必須入院治療
癲癇發作、抽搐或抽筋
痙攣（肌躍症）
失智症患者的死亡
安寧照護
在醫院或護理之家臨終
何時應該結束治療？
在臨終之時能給予哪種照護？

第七章　失智症的行為症狀
行為管理的六個 R
隱瞞記憶喪失
四處閒逛
睡眠障礙與夜間四處閒逛
傍晚時狀況惡化（「日落」）
遺失東西、積存東西或把東西藏起來
翻找抽屜和衣櫥
不當的性行為
重複發問
重複行為
分心
緊跟著你四處走
抱怨與辱罵
拿東西
忘記來電
要求
頑固與不合作
當失智症患者侮辱臨時照顧者
使用藥物處理行為問題

第八章　情緒改變的症狀
憂鬱
關於健康的抱怨
自殺
酒精或藥物濫用
情感淡漠與百般聊賴
追憶感受
生氣與焦躁易怒
焦慮、神經質與坐立不安
錯誤想法、多疑、妄想與幻覺
無事可做

第九章　當你生病時的特殊安排
若你過世

第十章　外在協助
朋友與鄰居的協助
找尋資訊與服務
服務種類
預先規劃居家照護或日間照護
當失智症患者拒絕接受照護
你對讓自己暫時休息的感受
找出資源
支付照護費用
喘息服務方案應納入有不同問題的患者嗎？
判斷服務品質
研究與示範方案

第十一章　你和失智症患者都是家庭的一份子
角色的改變
瞭解家庭衝突
你的婚姻生活
因應角色改變與家庭衝突
當你住在郊區
當你不是主要照顧者時，可以幫些什麼忙？
照顧患者與你的工作
你的孩子

第十二章　照顧失智症患者對你的影響
情緒反應
苛待失智症患者
生理反應
性生活
若你的配偶有性問題
若生病的父母與你同住
你是個孤單的丈夫或妻子
當你照顧的患者去世時

第十三章　照顧自己
讓自己喘口氣
需要時尋找額外協助
加入其他患者家屬：阿茲海默氏症協會
提倡

第十四章　兒童與青少年

第十五章　財務與法律問題
你的財務評估
如何尋找健忘患者的資源
法律問題

第十六章　護理之家與其他生活安排
生活安排的類型
與失智症患者一起搬家
找尋護理之家或其他住宿照護環境
搬到護理之家或其他住宿照護機構
適應新生活
當患者在護理之家或其他住宿照護環境中發生問題時
在護理之家或其他照護機構裡的性問題

第十七章　腦部疾病與失智症的病因
失智症
譫妄
輕度認知障礙

第十八章　失智症的研究
瞭解研究
血管性（多發性腦梗塞）失智症與中風研究
阿茲海默氏症的研究
腦部結構的改變
腦細胞
流行病學
唐氏症
年老
遺傳
性別
前景看好的臨床及研究工具
保持活動力
急性疾病對失智症的影響
服務遞送研究
保護性因素