乳腺超聲診斷學（簡體書）

《乳腺超聲診斷學》中診斷基礎部分介紹了乳腺的發生、解剖以及乳腺疾病的發病基礎，同時詳細介紹了乳腺超聲規範化掃查、超聲BI-RADS的應用以及存在的問題，介紹乳腺超聲的檢查、診斷及鑒別診斷的思維方法。良惡性疾病部分除介紹常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及比較影像分析外，同時介紹了一些文獻上敘述較少，而醫療工作中又常能遇到的疾病。介入治療及診療技術新進展部分中，詳盡介紹乳腺Mammotome微創旋切技術的臨床操作應用細節，對乳腺癌射頻消融、微波消融、超聲介導藥物及基因治療等國內外研究與應用的一些新進展也作了詳細的評述。．

張建興，廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）超聲影像科副主任醫師，乳腺超聲診斷專業組組長，碩士生導師。畢業于中國醫科大學醫學影像系。現為廣東省中西醫結合影像學會委員，廣東省超聲工程學會理事，廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）拔尖人才。
從事超聲診療及研究工作近20年，主要研究方向為乳腺及淺表器官疾病的診斷和介入治療，尤其是在乳腺癌早期診斷以及乳腺疾病的介入治療方面具有很深的造詣。診斷乳腺疾病病例近10萬人次，開展乳腺疾病的介入治療10餘年，完成各種介入診斷及治療5000餘人次；並通過不斷深入研究各種類型乳腺病，積累了豐富的臨床經驗；在國家核心期刊及國內外超聲會議上發表論文及專題講座20餘篇／次；同時承擔並完成多項省部級課題，參與《淺表器官和周圍血管超聲讀片》、《淋巴疾病超聲診斷》等多部專著的編寫。．

《乳腺超聲診斷學》在注重科學性，重點突出實用性、規范性和針對性的同時，分析各種影像特點，以超聲診斷為基礎，突出比較影像分析在疾病診斷及鑒別診斷中的應用。《乳腺超聲診斷學》文字簡潔，圖文并茂，適合超聲醫師及乳腺專科醫師閱讀參考，也可作為影像學專業師生及基層醫務人員專業培訓使用。

第一篇 診斷基礎
第1章 乳腺胚胎發生及解剖
第1節 乳腺胚胎發生
第2節 乳腺的解剖和結構
第2章 乳腺超聲檢查及診斷
第1節 乳腺超聲檢查概述
第2節 乳腺正常聲像圖
第3節 乳腺病變超聲定位
第4節 乳腺病變超聲描述術語
第5節 乳腺超聲BI-RADS分類
第6節 乳腺超聲BI-RADS存在的問題
第3章 乳腺疾病診斷思維、方法
第1節 乳腺超聲診斷思維及方法
第2節 各種影像診斷的優缺點及適應證

第二篇 乳腺發育及良性病變
第4章 乳腺發育及發育異常
第1節 乳腺發育
第2節 乳房過早發育
第3節 副乳腺
第4節 乳房肥大症
第5節 乳房發育不全
第6節 男性乳腺發育
第5章 乳腺增生性病變
第1節 乳腺囊性增生病
第2節 乳腺腺病
第3節 放射狀瘢痕
第6章 乳腺炎性病變及乳腺膿腫
第1節 急性乳腺炎及乳腺膿腫
第2節 慢性乳腺炎
第3節 乳腺導管擴張症
第4節 肉芽腫性乳腺炎
第5節 乳腺結核
第7章 乳腺良性及交界性腫瘤
第1節 乳腺纖維腺瘤
第2節 導管內乳頭狀瘤
第3節 乳腺葉狀腫瘤
第4節 乳腺脂肪瘤
第5節 乳腺血管瘤
第6節 乳腺腺肌上皮瘤
第8章 乳腺瘤樣病變
第1節 乳腺囊腫
第2節 乳腺錯構瘤
第9章 乳腺外傷性疾病
第1節 乳腺脂肪挫傷與脂肪壞死
第2節 乳腺內異物
第10章 乳腺增大成形術
第1節 注射豐胸
第2節 假體豐胸
第3節 自體脂肪豐胸
第11章 其他醫源性乳腺疾病
第1節 術後瘢痕
第2節 術後血腫

第三篇 乳腺惡性及相關病變
第12章 乳腺惡性腫瘤
第1節 乳腺癌概述
……

第四篇 介入治療及診療技術新進展
附錄 乳腺超聲ACRBI-RADS評價術語分類表．

2.鉬靶X線典型征象 為圓形、橢圓形的密度略高于周圍組織的結節影，邊界清晰，部分周圍可見透亮暈，皮膚無增厚或凹陷；部分腫塊內伴鈣化時，可見粗大高密度影（圖7—1—14、圖7—1—15）。
[鑒別診斷及比較影像分析]
在乳腺纖維腺瘤的診斷以及鑒別診斷中，需注意腫塊的邊界、內部回聲、有無邊緣浸潤，以及腫塊硬度、血供等信息；典型的乳腺纖維腺瘤超聲診斷并不困難，腫塊不典型時需要與乳腺癌、乳腺囊腫、增生結節及葉狀腫瘤等相鑒別。
（1）形態不規則及邊緣不清型乳腺纖維腺瘤與乳腺癌相鑒別，前者可呈分葉狀，但均為大分葉；后者因腫塊向周圍浸潤，而呈模糊、成角、細分葉或毛刺狀。容積超聲對腫塊邊緣可提供多維度的觀察。對于邊緣模糊的纖維腺瘤及腫塊邊緣毛刺狀不明顯的乳腺癌，彩色多普勒具有重要的鑒別價值，纖維腺瘤內血流常不豐富，而乳腺癌內常具豐富彩流，且分布不均；纖維腺瘤RI常小于0.70，而乳腺癌RI常大于0.70。此外，彈性成像可觀察腫塊組織力學特性，超聲造影可從微血管分布的角度提供幫助。
（2）腫塊后方回聲衰減型纖維腺瘤與乳腺癌鑒別時，需注意瘤體內血供狀況、腫塊縱橫比以及邊緣有無毛刺征等，同時也可借助于彈性成像對腫塊進行觀察，評價腫塊的硬度。腫瘤內伴鈣化時，乳腺纖維瘤內的鈣化常為粗大鈣化，而乳腺癌內的鈣化常為針點狀鈣化。超聲對腫塊內針點狀鈣化的檢出不如鉬靶X線，在腫瘤內鈣化的鑒別時，可參考鉬靶X線表現。
（3）血供豐富型的纖維腺瘤與乳腺癌鑒別時。應注意腫塊的二維特征及彩色多普勒血流頻譜特點，同時也需結合病史及臨床體征。鉬靶X線以及MRI在纖維腺瘤與乳腺癌的鑒別診斷中均具各自的特征及重要的臨床價值；但任何一種檢查都有其相對局限性，綜合的評價有利于結果的正確判斷。
（4）纖維腺瘤與乳腺囊腫通常較易鑒別，但較小的纖維腺瘤與稠液囊腫鑒別困難，需注意腫塊內彩色血流信號的有無，有明顯彩色血流信號的可排除乳腺囊腫的可能，但無血流信號并不代表就是乳腺囊腫，部分小纖維腺瘤內血流信號也可以不顯示，此時B—flow成像、彈性成像、超聲造影以及其他影像學可提供一定的幫助；即便如此，小部分稠液囊腫依然不能從影像學上得到鑒別，須結合臨床及隨訪。